护理查房妊娠剧吐护理查房

妊娠剧吐护理查房目录病史介绍√护理问题与措施√相关知识介绍√健康教育√病情介绍患者杨小燕，女，36岁，诉停经2月余，剧烈恶心、呕吐1月余，加重7天。于2020-03-08号入院，测T：36.6℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：113/74mmHg。停经1月余自测尿妊娠试验阳性，2月18日至上饶县妇幼保健院行彩超检查提示宫内早孕。停经40+天开始出现频繁恶心、呕吐，未治疗，近7天上诉症状加重，进食即吐，呕吐胃内容物，不能进食，门诊拟“妊娠剧吐”收入住院。病程中，精神睡眠欠佳，无畏寒发热，无腹痛腰酸，无腹胀腹泻，大小便无异常，体重有所减轻。病情介绍既往史：既往体健，对阿莫西林过敏，2006年因异位妊娠在我院行经腹患侧输卵管切除术。月经婚育史：自诉平素月经规则，13岁5-6天/30天，无痛经史，无血凝块，末次月经2019年12月16日，适龄结婚，足月产1-早产0-流产0-现存1女，丈夫体健。家族史：否认家族性遗传性疾病史。专科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，宫颈紫蓝色，无举痛，光滑，直径3㎝，子宫前位，宫体增大，质软，无压痛，活动可，双侧附件无压痛，未及明显包块。治疗经过患者于03-08日16:20完善相关检查，嘱其禁食，给予维生素B1肌注，补充液体、钾、脂肪乳，维持电解质平衡。于03-09日呕吐加剧，遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌注。患者自诉呕吐减轻。护理问题与措施一、体液不足：与孕妇恶心呕吐不进食有关。预期目标：患者住院期间补充足够的液体护理措施：1、观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁。2、准确记录出入量，利于补充水分和电解质。3、根据医嘱给予禁食，静脉补充液体，每日补液不少于1500ml。评价：患者住院期间体液正常护理问题与措施二、焦虑：担心各种因素对胎儿的健康有关预期目标：解除患者的焦虑护理措施：1、向孕妇讲解妊娠早孕反应的表现，一般于妊娠12周左右自然消失，缓解孕妇的心理紧张和压力。2、分散注意力，如深呼吸、听轻音乐、阅读、交谈等。3、告知用药的目的和作用，解除用药对胎儿安全的顾虑。4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因并给予帮助及指导。5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。6、提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。评价：患者住院期间焦虑减少护理问题与措施三、睡眠形态紊乱：与夜间恶心呕吐不能入睡有关。预期目标：纠正睡眠状态护理措施：1、了解夜间不能入睡的原因，予以安慰。2、予以心理支持，告知保持良好情绪。3、协助予以转移注意力等分散方法，听音乐或想开心的事情。4、保持环境的安静与舒适。评价：该患者住院期间睡眠得到改善护理问题与措施四、营养不良：与长时间呕吐有关。预期目标：增加营养护理措施：1、了解尿常规中尿蛋白的情况。2、禁食者，静脉给予脂肪乳、氨基酸等。3、能饮食后，鼓励进食，采取少量多餐的方式。4、饮食以清淡、营养丰富、易消化为主，避免油炸、油腻的食物。评价：患者住院期间没有发生营养不良护理问题与措施五、潜在并发症：酮症酸中毒预期目标：纠正酮症酸中毒护理措施：1、严密检测电解质情况，了解二氧化碳结合力的结果。2、禁食，静脉补充能量和电解质。3、检测尿常规的酮体情况。评价：患者住院期间并未出现此情况护理问题与措施六、电解质紊乱：查电解质结果示钠离子减少预期目标：纠正电解质紊乱护理措施：1、检测电解质情况，根据结果调整补液。2、观察每天的尿量，保持尿量维持在1000ml以上。评价：患者住院期间未发生电解质紊乱护理问题与措施七、有静脉炎的可能：与输注高渗营养液，高刺激性药物有关。预期目标：患者住院期间无静脉炎发生护理措施：1、静脉穿刺选择粗直的血管，严格无菌操作。2、加强巡视患者静脉输液穿刺处有无红肿、渗出。评价：患者住院期间穿此处皮肤完好。护理问题与措施八、便秘：与妊娠期间活动减少，进食减少有关预期目标：患者能恢复正常排便形态护理措施：1、指导患者加强床上翻身活动。2、进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入。评价：患者恢复正常排便。概述孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。病因至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高，多胎妊娠孕妇剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。妊娠剧吐的预防1、保持精神的安定与舒畅。2、避免异味的刺激，呕吐后立即清除呕吐物，以免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。3、为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、梨、甘蔗等水果补充水分。4、吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果，5、呕吐较剧者，可在食前口中含生姜一片，以达到暂时止呕的目的。6、保持大便的通畅。7、注意饮食卫生，避免接触油烟味，忌食油炸、油腻、重口味、辛辣等食物，饮食宜营养价值高且易消化为主。可采取少吃多餐的