公休座谈肿瘤的一级预防

肿瘤的一级预防一级预防又称初级预防成病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

概念避免吸烟吸烟是已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30％的癌症有关

壹烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3，4一苯丙苾、多环芳香烃，酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗粒便附着在支气管黏膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高，

避免吸烟对个体而言，即使50岁或60多岁，甚至已被证实患有肿瘤的患者，停止吸烟仍然可以降低患风险。美因的戒烟运动成功地证实了这一点。我国的烟民大军更是世界第一，我国目前肺癌发病率仍在上升趋势中，90％的成年吸烟者开始吸烟于儿童及青少年时期。避免吸烟烟草控制烟草控制涉及不同层面：◆个体干预主要是改变吸烟的习惯，◆社会干预包括公共场所的戒烟，甚至政策的改变等；◆公众教育：提高对吸烟危害的认识；◆戒烟药物开发；烟草控制◆周围朋友的劝说也可提高戒烟的成功率（尽管有报道认为成功率少于10％）；◆医务人应负起戒烟教育者的责任；◆心理医生参与吸烟行为的干预也可能有益；◆提高烟草业的税收负担，用于戒烟相关研究及戒烟运动的支持，可能有助于戒烟；烟草控制◆特别是学校及家长应重视对青少年吸烟的教育

◆医保部门应认识到积极参与戒烟的投入，将有效减少肿瘤患者，最终获益更大，具有高投入产出比；◆发达国家对戒烟的重视程度远高于发展中国家，我们应该迎头赶上。

改变不良饮食习惯从世界范围看，饮食不合理是仅次于吸烟的第二个重要的、可避免的癌症发生原因。贰改变不良饮食习惯人类癌症中约有1／3与膳食不当有关。如超重和肥胖与乳腺癌、结直肠癌等有关，蔬菜和水果摄入不足与结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有关。调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。

对膳食提出了14条建议，简介如下（1）食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食，应该让植物性食物占据饭菜的2／3以上（2）保持适宜的体重，在整个成年阶段保持在体重指数（BMI）为21～25，而个体的BMI的为18．5－25，避免体重过低或过高，并将整个成人期的体重增加限制在5kg之内（3）保持体力活动，如果从事轻或中等体力活动的职业，则每日应进行约1h的快步走或和类似的运动，每周安排至少1b的较剧烈出汗运动、（4）鼓励全年多吃蔬菜和水果，每日达400～800g。（5）选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，应占总能量的45％～60％，个体每日摄入的淀粉类食物应达到600～800g，还应尽量食用粗加工的食物（6）不要饮酒，尤其反对过度饮酒。如果要饮酒，男性应限制在2杯，女性在1杯以内（1杯的定义是啤酒250ml，葡萄酒100ml，白酒25ml），孕妇、儿童及青少年不应饮酒，对膳食提出了14条建议，简介如下（7）肉类食品：红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的摄入量应低于总能量的10％，每日应少于80g，最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好（8）总脂防和油类提供的能量应占总能量的15％～30％，限制脂防含量较多，特别是动物性脂防较多的食物，植物油也应适量（9）限制食盐：成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6g，其中包括盐腌的各种食品。（10）尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物对膳食提出了14条建议，简介如下（11）食品保藏：易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或用其他适当方法保藏。（12）对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于一定水平时，它们的存在是无害的，但是乱用或使用不当可能影健康。（13）营养补充剂：补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获取各种营养成分，而不用营养补充剂。（14）食物的制备和烹调：在吃肉和鱼时用较低的温度烹调，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤、熏制的肉和鱼。对膳食提出了14条建议，简介如下限制饮酒饮酒是致癌危险因素之一，约占4％。叁限制饮酒任何数量的饮酒，对口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌（只限于大量饮酒者）均具有令人信服的较大的促进作用；对乳腺癌具有令人信服的中等强度的促进作用；中等量饮酒对冠心病及血栓性疾病具有益处，而大量饮酒对健康具有许多负面的影响。饮酒虽然在各种危险因素中所占比例很低，但它的特点是与其他危险因素有协同作用。控制乙肝病毒感染我国乙肝病毒的感染率达60％，乙肝病毒的携带率大于10％，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。肆控制乙肝病毒感染最有效的预防措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗，切断母婴传播。国家已经将乙肝病毒疫苗接种纳入儿童计划免疫，并有专项资金保证。应认真落实各项措施，提高全程接种率。加强职业防护和环境保护随者经济的发展，我国职业危害及由此所致癌症呈严重态势伍2002年印发的《职业病目录》中，将石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。加强职业防护和环境保护卫生部还于2002年发布了《国家职业卫生标准》，对已确认的致癌物质规定了限值。当前应禁止和控制致癌性物质的生产和使用；尽力以非致癌物质或危害较少的物质取代致癌物质；加强卫生监督和监测，使生产环境的暴露浓度控制在法定卫生标准以下了解某些药物增加患癌的危险陆Proposals常用的有致癌性的药物包括性激素（雌激素和雄激素）、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与子宫内膜癌及乳腺癌有关。了解某些药物