![2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f6/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f61.gif)
![2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f6/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f62.gif)
![2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f6/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f63.gif)
![2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f6/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f64.gif)
![2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f6/4216de3b9b2da066120c136f794cd8f65.gif)
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文档简介
2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
2.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超
3.男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿18余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+),尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L
最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征
4.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型
5.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常
该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
6.皮质-纹状体-脊髓变性患者最具特征的临床表现是
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
7.下列哪种方法不属于概率抽样方法
A.单纯随机抽样B.整群抽样C.方便抽样D.系统抽样E.分层抽样
8.男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征
9.女,63岁,有高血压史,和邻居争吵时突然昏倒。查体:血压190/120mmHg,浅昏迷,左额纹浅,左鼻唇沟浅,痛刺激右上下肢不动,右巴宾斯基征(+),诊断可能是
A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血
10.进一步确诊应首选下列哪项检查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超
11.18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
12.水体自净的作用有多种形式,除外
A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降
13.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
14.红霉素()。
A.低浓度杀菌,高浓度抑菌B.低浓度杀菌,高浓度杀菌C.低浓度抑菌,高浓度杀菌D.低浓度抑菌,高浓度抑菌
15.心悸伴发热A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
16.在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致
A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时
17.关于共识的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.帮助加深印象、强化记忆D.目标与过程同步的保证
18.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎
19.女性患者,36岁,以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别
A.系统性硬化症B.系统性红斑狼疮C.痛风D.皮肌炎E.结节性多动脉炎
20.高热1周,血培养伤寒杆菌生长,体温40℃,脉搏140/min,最可能的并发症是
A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎
21.女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%
患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤
22.女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大
治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁
23.男性,55岁,1周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
24.柏油便与下列哪个物质有关
A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶
25.符合血栓性外痔临床表现的是
A.直肠脱垂显示有环状沟纹
B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在
D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块
E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿
26.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素
27.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为
A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
28.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
29.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气短,水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿哕音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
30.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
31.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
32.下述哪种疾病不是不孕症的原因
A.生殖器结核B.子宫黏膜下肌瘤C.卵巢囊肿D.Asherman综合征E.Stein-Leventhal综合征
33.男性患者,43岁,因上腹不适行胃镜检查,镜下可见大量胆汁反流入胃腔,下列哪种药物治疗最合适
A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.东莨菪碱(654-2)E.复方氢氧化铝(胃舒平)
34.特殊类型的溃疡是指
A.无症状溃疡B.胃多发溃疡C.十二指肠多发溃疡D.胃大弯溃疡E.胃小弯溃疡
35.对儿童骨骼有影响的药物是
A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
二、案例分析题(15题)36.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg
B.血红蛋白60g/L
C.血磷3.2mmol/L
D.血钾6.0mmol/L
E.
F.血氯89mmol/L
37.【案例】患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入刨口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤
38.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
39.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
40.根据以上检查结果,最可能的临床诊断为
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤
41.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
42.【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是
A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症
B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症
C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症
D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症
E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症
43.该患者CD20(+),下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼
44.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
F.尿嗜酸性细胞计数
G.肾脏B超
H.静脉肾盂造影
I.血尿素氮、血肌酐测定
45.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡
B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常
C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D.立即大剂虽使用负性肌力药物
E.抗凝治疗
46.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
47.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗
48.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
49.该患者可能的病变血管是
A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉
50.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征
参考答案
1.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
2.B进一步检查方法首选结肠镜检查。
3.A凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿),水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
4.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,双下肢及颜面水肿,考虑低蛋白血症,原因为尿中丢失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
5.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。
6.B
7.C概率抽样方法包括:①简单随机抽样;②等距抽样;③分层抽样;④整群抽样;⑤多阶段抽样。
8.E
9.D根据高血压病史及情绪激动诱因,结合临床症状,该病例可能发生脑出血,脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪,重者昏迷,结合右侧肢体症状,判断为左桥脑出血。
10.E进一步确诊应首选腹部B超,即可确诊急性胆囊炎。
11.A根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。
12.C指的是受污染的水体由于自然的作用,使污染浓度逐渐降低,最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用,包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉,悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合,浓度逐渐降低。化学作用包括氧化~还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解,它在水体自净中起非常重要的作用。
13.D
14.C
15.D心悸伴发热考虑为感染性心内膜炎。
16.C低血糖时,交感神经过度兴奋,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。
17.D
18.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等;渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病,如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
19.C
20.E
21.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。
22.E根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常。②平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。
23.A根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。
24.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油。
25.D血栓性外痔见于肛门周围,为一突出暗紫色长圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压之很痛,不能活动。一
26.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。
27.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
28.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜
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