疱疹性口炎护理查房

疱疹性口炎患儿的护理查房北儿科梁香花目前一页\总数二十七页\编于二十点4/29/2023一.概述

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于婴幼儿，无明显季节性，终年可以发生，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。目前二页\总数二十七页\编于二十点4/29/2023二.临床表现起病时发热，体温达38~40℃，齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2㎜，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊粘膜，有时累及上颚及咽部。由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。目前三页\总数二十七页\编于二十点三.诊断要点

疱疹性口炎：常由单纯疱疹感染引起，儿童与成人都可罹患。儿童发病常为初发，全身反应较重，可产生抗体。但若抗体产生不足，且在机体处于感冒、发热、消化功能失常或局部机械性刺激因素存在等情况时，可因人体免疫状态欠佳而使潜伏的病毒再次复发。成人患者常为复发性的单纯疱疹。目前四页\总数二十七页\编于二十点1、初发者常为6岁以下儿童。口腔内疱疹发出之前2～3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后，全身症状即会消退。2、疱疹发生于口腔粘膜任何部位。初起为粘膜充血而成的斑疹，在此基础上出现成簇针头大小水疱。疱壁薄，易破，破后留有溃疡面，并有成簇痕迹。3、皮肤可同时发病，多见于唇、鼻、颊及口角区域，亦先有红斑，尔后出现成簇小水疱。水疱发作之前，有皮肤瘙痒、灼热。肿胀等前兆。水疱易破，干结后形成黄色痂皮，若有继发感染，则成脓痂。4、成人多为复发型，全身反应轻微，病程较短。并且常有感冒、发热等诱因。目前五页\总数二十七页\编于二十点目前六页\总数二十七页\编于二十点目前七页\总数二十七页\编于二十点鉴别诊断本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结常无肿大。目前八页\总数二十七页\编于二十点4/29/2023四.治疗要点1.保持口腔清洁多饮水，可用3%过氧化氢溶液清洁口腔，避免刺激性食物。2.局部用药局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部。3.对症处理发热者给予物理或药物降温，补充足够的营养和水分；有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。目前九页\总数二十七页\编于二十点五.注意事项

注意保持口腔、皮肤清洁。饮食宜清淡，易消化为宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鲜、香菜等发物，可把100-150克小白菜洗干净后用煎水，然后把菜水给宝宝服用，具有清热解毒的功效，也可用淡盐水漱口。在医生指导下对症治疗。目前十页\总数二十七页\编于二十点六.预防要点

疱疹性口炎的患儿会感觉不舒服，因此经常哭闹。家长为避免宝宝患疱疹性口炎，可在平时让宝宝加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力；同时，早晚刷牙，注意口腔卫生。此外，体弱儿童应避免接触此类患者，以防传染。

目前十一页\总数二十七页\编于二十点①注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；②重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；③注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒，减少腹泻发生；④疱疹性口炎流行期间，可预防性服用板蓝根预防，每天1次，连服3天目前十二页\总数二十七页\编于二十点患儿介绍床号：3-21床姓名：周小福性别：男年龄：1岁诊断：疱疹性口炎饮食：人工喂养目前十三页\总数二十七页\编于二十点病史简介现病史：患儿因发热伴口腔疱疹1天于2017年4月21日09:35时入院。既往史：既往体质尚可，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种按计划进行。家族史：无遗传病史及传染病史。目前十四页\总数二十七页\编于二十点入院时测体温37.1℃、脉搏128次/分、呼吸30次/分，神志清楚，精神尚可，反应正常，咽部充血，可见多个疱疹，心肺腹查体无异常，手足部臀部无疱疹。神经系统查体：生理反射存在，未引出病理征。入院查体目前十五页\总数二十七页\编于二十点目前十六页\总数二十七页\编于二十点目前十七页\总数二十七页\编于二十点目前十八页\总数二十七页\编于二十点目前十九页\总数二十七页\编于二十点目前二十页\总数二十七页\编于二十点目前二十一页\总数二十七页\编于二十点存在的护理诊断4/29/202322体温过高：与病毒感染有关营养失调：低于机体需要与口咽疼痛影响进食有关舒适的改变：与口腔疱疹疼痛及环境的改变有关知识缺乏：缺乏疾病防御及康复相关知识目前二十二页\总数二十七页\编于二十点体温过高护理目标:患儿体温控制在正常范围内护理措施：1.患儿04月21日上午11:00体温38.5℃，遵医嘱给予泰诺林1.1ml口服，予松衣、喂水。患儿需多卧床休息，保持病房环境安静、通风、空气清新。2.遵医嘱予抗病毒（5%GS100ml+喜炎平50mg)、补液（10%GS100ml+Nacl2ml+Kcl2ml+Vc1g+b60.1g静脉点滴)治疗。护理评价：1小时后体温37.6℃，再次复测体温37.1℃，之后体温恢复正常。Page

23目前二十三页\总数二十七页\编于二十点营养失调护理目标：患儿摄入足够的营养，体重无减轻护理措施：1.给予清淡易消化营养丰富的半流质饮食，少量多餐。2.鼓励多喝水，以利于排毒、退热，必要时遵医嘱静脉补液。3.遵医嘱给予补充能量合剂。护理评价：患儿摄入足够的营养，体重无减轻Page

24目前二十四页\总数二十七页\编于二十点舒适的改变护理目标：患儿住院期间不舒适程度减轻，得到较好的休息。护理措施：1.提供舒适的病房环境，护理操作轻柔。2.保持患儿衣裤、被褥清洁舒适。3.保持口腔清洁卫生，以增加舒适感。护理评价：患儿住院期间晚上睡眠较好，能进食半流质饮食。Page

25目前二十五页\总数二十七页\编于二十点知识缺乏护理目标：患儿家属能掌握与疾病防治相关知识护理措施：1.指导家属注意隔离措施，避免交叉感染。2.适当休息，清淡饮食，