2023年黑龙江省绥化市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年黑龙江省绥化市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

2.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

3.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

4.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

5.该病治疗原则不符的是

A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗

6.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

7.该患者CD20(＋)，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

8.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

9.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

10.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

二、4.X型题(10题)11.关于脊柱结核正确的叙述是

A.好发于胸椎

B.椎体结核占大多数，附件很少受累

C.常有椎间隙变窄

D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

E.多数病人有结核毒性症状

12.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A.及时补充血容量不足

B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

13.胫骨平台骨折治疗的目的和原则

A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整

B.矫正膝内翻、膝外翻

C.重建韧带完整性

D.促进骨折早期愈合

E.尽量保存膝关节的功能

14.烧伤感染途径是多渠道的，主要包括()

A.导尿管B.饮食感染C.静脉导管感染D.外源性感染E.内源性感染

15.以下哪些是常见的肺副叶

A.上副叶B.下副叶C.左中副叶D.后副叶E.奇叶

16.脓胸若治疗不及时，不恰当，可能的并发症A.A.支气管胸膜瘘B.张办性脓气胸C.化脓性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺脓肿

17.革兰阳性球菌脓毒症的特点是

A.一般无寒战B.呈稽留热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖

18.慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗(LTOT)的指征包括

A.PaO2≤55mmHg

B.SaO2≤88%

C.PaO255～60mmHg，并伴有肺动脉高压

D.SaO2≤89%，并有心力衰竭

E.PaO255～60mmHg或SaO2≤89%，并有红细胞增多症(血细胞比容＞0.5)

19.血清阴性脊拄关节病共同特点的叙述，正确的是

A.对称性外周关节炎，上肢受累多于下肢

B.有X线片证实的骶髂关节炎

C.与HLA-B27有不同程度关联

D.特征性病理变化为滑膜炎

E.类风湿因子阴性

20.鼻咽及喉部正常MRI表现有

A.鼻咽腔T1WI和T2WI呈低信号

B.声带类似或稍高于肌肉信号

C.咽旁间隙呈高信号，肌肉组织呈低信号

D.喉前庭、喉室、梨状窝T1WI和T2WI均呈低信号

E.浅表黏膜T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

三、3.X型题(2题)21.反映居民健康水平的指标有

A.死亡率B.婴儿死亡率C.发病率D.平均预期寿命E.人均卫生经费

22.碘缺乏病可对人体产生多种危害，包括

A.单纯性聋哑B.新生儿甲状腺功能低下C.亚克汀病D.早产、死胎E.视野缩小

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断是

A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎并发脓胸E.肺炎、心力衰竭

26.诊断可能性较大的是

A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.肠系膜血管炎

六、1.A1/A2型题(2题)27.女性，40岁，以“发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。查体：体温37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减低，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患者有无弥漫性结缔组织病，哪种抗体具有筛选意义

A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体

28.女，36岁，上腹疼痛不适2年余。结合超声声像图，诊断为

A.胆囊息肉B.胆囊胆汁淤积C.胆囊结石D.胆囊癌E.胆囊腺瘤

参考答案

1.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

2.C

3.C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶×线摄影。

4.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

5.E

6.E

7.C美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。

8.CDEF

9.ACD急性药敏性肾炎病理改变有：①肾间质水肿;②肾间质炎症细胞浸润;③小管上皮细胞损伤或坏死。新月体形成是急进性肾小球肾炎的病理变化，肾血管纤维素性坏死是血管炎的病变，故本题正确答案为ACD。

10.C

11.BC

12.ABCD

13.ABCDE解析：胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。

14.ACDE

15.BCDE肺副叶属于肺分叶的先天变异，是由副裂深入肺叶内形成，常见的肺副叶有奇叶、下副叶、后副叶和左中副叶。

16.ABCDE脓胸最常见的并发症是并发支气管胸膜瘘及张力性气胸。局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，溃向胸壁可致肋骨骨髓炎。脓胸蔓延到肺部可发生肺脓肿。

17.ABCD

18.ABCD

19.BCE

20.ABCDE

21.ABCD反映居民健康水平的指标有死亡率、婴儿死亡率、发病率和平均预期寿命。

22.ABCDE碘缺乏病是指由于