2023年湖南省郴州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖南省郴州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

3.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

4.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

5.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

6.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

7.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

8.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

9.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

10.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

二、4.X型题(10题)11.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确

A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔

B.如需继续清宫，应在B超监护下进行

C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净

D.停止手术，给予宫缩素和抗生素

E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫

12.以下属于胆道蛔虫病常见临床表现的是

A.起病突然，腹痛可突然缓解B.上腹部钻顶样疼痛C.可有呕吐或排出蛔虫史D.可有轻度黄疽E.剑突下可及反跳痛、肌紧张

13.骨折的愈合过程可分为

A.肉芽组织修复期B.原始骨痂连接期C.骨性愈合期D.塑形期E.假关节形成期

14.利用同视机，可检查()

A.患者有无同时视B.主客观斜视角C.融合范围D.旋转斜视度E.复像

15.洋地黄中毒的心电图表现有

A.房颤B.非阵发性交界性心动过速C.室性期前收缩二联律D.快速性心律失常伴有传导阻滞E.窦性心动过速

16.关于水样液缺乏性干眼症的治疗以下说法正确的是()

A.0.05%～0.1%环孢霉素A滴眼液滴眼

B.眼睑的物理清洁

C.口服四环素或多西环素

D.配带硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜、泪小点栓子

E.人工泪液

17.腹外疝嵌顿的原因包括

A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张E.粘连

18.下肢骨折，脱位易损伤的神经有：()

A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经

B.股骨髁上骨折易伤及胫神经

C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经

D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经

E.以上都不对

19.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要手术治疗E.是否应行三腔两囊管治疗

20.男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，体温38.9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是

A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流B.大量抗生素治疗C.50%硫酸镁湿敷D.在有波动部位穿刺吸脓E.充分切开引流

三、3.X型题(2题)21.患有下列哪些疾病的食品生产经营人员不得参加接触直接入口食品的工作

A.痢疾B.活动性肺结核C.高血压D.伤寒E.病毒性肝炎

22.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括

A.肾结石B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C.基础代谢率升高D.骨内多发性骨囊肿E.胃肠蠕动加快，出现腹泻

四、6.B1型题(2题)23.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

24.上述哪一种疾患发病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断应采取哪项检查

A.胃镜B.钡剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项

26.首选诊断是()

A.火焰烧伤B.大面积特重度烧伤C.急性肾衰D.呼吸道吸入性烧伤E.重度烧伤

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的

A.无支气管肺炎的表现

B.可发生灶性肺不张

C.可为间质性肺炎

D.可为细支气管炎

E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

28.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点

A.平时无咳嗽B.多位于引流不畅的部位C.一般无脓性痰D.反复咯血E.不易感染

参考答案

1.AEG

2.B

3.A

4.E

5.A

6.E患者病变局限在直肠，首选E。

7.BCFH

8.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

9.ABCDEF

10.AE

11.ABDE器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，无明显并发症，应当立即停止手术，给予宫缩药和抗生素。确诊宫内有妊娠残留物，应纠正子宫位置后，避开穿孔位置或在腹腔镜帮助下完成手术，也可应用宫缩药后，改在10日内再行钳刮术。

12.ABCD

13.ABCD骨折愈合过程：①血肿形成；②纤维性骨痂形成；骨折2～3天后，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂；③骨性骨痂形成；④骨痂改建或再塑。

14.ABCD

15.ABCD

16.ADE

17.ABC疝嵌顿的机制有两个：一是弹力性嵌顿，腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。

18.AC

19.ABCD

20.BCDE

21.AB