2023年浙江省杭州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年浙江省杭州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

3.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

4.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

5.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

6.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

7.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

8.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

9.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

10.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

二、4.X型题(10题)11.恶性肿瘤的保肢重建技术有

A.关节融合术B.人工假体置换术C.肿瘤灭活再植术D.带血管自体骨移植术E.骨延长术

12.心肌梗死并室壁瘤可出现

A.心功能减退B.主动脉瓣反流C.可听到舒张期杂音D.心电图ST段持续抬高E.心电图ST段降低

13.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习

A.皮肤黏膜出血点，巩膜黄染

B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛

C.肺部听诊可无水泡音

D.颈强直，脑膜刺激征阳性

E.急起病，有高热，半数伴有寒战

14.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确

A.注意病人膝腱反射是否存在

B.每日总量为25～30g

C.硫酸镁只能静脉给药

D.若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状

E.硫酸镁滴速为1～2g/小时

15.慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则包括

A.长期应用抗生素B.适当应用广谱抗生素C.加强对症治疗D.局部热疗E.手术切除前列腺

16.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪些措施是正确的

A.避免长期久坐B.坚持弯腰训练C.加强腰背肌锻炼D.使用腰围E.定期行理疗、推拿、按摩

17.类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形

A.峰谷畸形B.尺偏畸形C.鹅颈畸形D.扣眼畸形E.望远镜畸形

18.牙齿的功能

A.咀嚼B.发音C.消化D.吸收E.美观

19.确诊过期妊娠，下列哪些情况应立即终止妊娠

A.宫颈Bishop评分9B.胎儿估计2500gC.胎动12小时累计数10次D.生物物理评分8分E.AFI4cm

20.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A.及时补充血容量不足

B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

三、3.X型题(2题)21.关于脊柱结核叙述正确的是

A.颈椎结核并发截瘫最多

B.椎间盘易受累及

C.患者夜间多能较好的睡眠，可和恶性肿瘤相鉴别

D.发生截瘫一般出现感觉障碍

E.脊柱畸形以后凸多见

22.《中华人民共和国传染病防治法》第二十六条第三款规定，对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，须经批准的部门是

A.省级人民政府卫生行政部门B.县级人民政府卫生行政部门C.直辖市人民政府卫生行政部门D.国家疾病预防控制机构E.卫生部

四、6.B1型题(2题)23.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

24.肝内胆汁淤积性黄疸

A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低

五、2.A3型题(2题)25.根据以上资料首选治疗为

A.脾切除B.柔红霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羟基脲E.抗生素

26.该患者腹痛的特点应为

A.可发生于腹部的任何部位，但多见于上腹部

B.大便多呈糨糊样，排便次数＞7/d

C.病人也可以出现便秘，排便困难，排便不尽感

D.腹痛与进食无关，排便后腹痛缓解

E.腹痛常常在夜间加重

六、1.A1/A2型题(2题)27.如果你正在为一位在床上被发现意识丧失的病人进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少

A.30次胸外按压，2次通气

B.5次胸外按压，1次通气

C.15次胸外按压，2次通气

D.15次胸外按压，5次通气

E.5次胸外按压，2次通气

28.“世界艾滋病日”为每年的哪一天

A.4月7日B.4月25日C.5月8日D.6月26日E.12月1日

参考答案

1.AEG

2.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。

3.E

4.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

5.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

6.E

7.F

8.A

9.A

10.E

11.ABCDE解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：①关节融合术；②人工假体置换术；③肿瘤灭活再植术；④带血管自体骨移植术；⑤骨延长术；⑥同种异体骨关节移植术；⑦异体骨和人工假体复合移植术；⑧旋转成骨术。

12.AD

13.ABCDE

14.BCD

15.BCD解析：慢性非细菌性前列腺炎的治疗目前还比较困难，应采用综合治疗，即适当应用广谱抗生素，以缓解症状为主，另外，配合局部热敷以促进炎症消退，防止复发。

16.ACDE

17.ABCDE

18.AB