2021年江西省抚州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年江西省抚州市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

2.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

3.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

4.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

5.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

6.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

7.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素

8.【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化

9.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

10.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

二、4.X型题(10题)11.烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有

A.留置胃管B.烧伤创面感染C.肠道菌群失调D.肠黏膜屏障损害E.机体免疫功能下降

12.退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是

A.滑脱程度常较重

B.常伴有椎间盘突出

C.椎弓根峡部的单侧或双侧断裂

D.椎管前后径常有明显增宽

E.椎管前缘与棘突后缘间距增大

13.高血钾时心电图的改变有

A.T波高尖B.P-R间期延长C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波

14.活动期全身型JRA实验室检查大多存在A.A.RF阳性B.血沉增快C.白细胞增多D.肝功能受损E.ANA阳性

15.运动神经元病包括

A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症

16.下列骨髓增殖性疾病的共同特点正确的是

A.病变发生在多能干细胞

B.各症之间不可以转化

C.细胞增生可发生于肝、脾等髓外组织

D.各症常伴有一种或两种其他细胞的增生

E.可见髓外化生

17.房角后退的特征()

A.睫状体带变宽B.房角变深C.睫状体撕裂D.房角内表面可有灰白色膜遮盖E.虹膜根部后移

18.胸腰段脊柱骨折的临床表现包括

A.畸形、后突，生理弧形消失B.疼痛及肿胀C.功能障碍D.异常活动及骨擦音E.以上都对

19.肠阿米巴病的治疗包括

A.休息B.流质或少渣饮食C.甲硝唑D.治疗并发症E.可配合广谱抗生素治疗

20.判断烧伤深度时临床上主要依据()

A.烧伤创面色泽B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤皮肤感觉D.病人有无休克E.热源的温度

三、3.X型题(2题)21.下列关于肾癌的影像，正确的为

A.肾影局限性增大B.IVP正常也不能完全除外肾癌C.肾盂、肾盏移位D.均有肾盂积水、肾功能降低E.肾盂内可有充盈缺损

22.关于子宫肌瘤的MRI检查，论述正确的是

A.子宫肌瘤的主要影像学检查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法

B.较大的子宫肌瘤发生囊变在TWI上可见高信号影

C.典型子宫肌瘤在TWI上呈明显均一低信号，边界清楚

D.MRI能发现小于3mm的子宫肌瘤

E.Gd-DTPA增强检查，肌瘤可呈不均匀强化

四、6.B1型题(2题)23.肺炎球菌肺炎最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白28g／L，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

五、2.A3型题(2题)25.病例心脏病诊断是

A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病

26.除上述诊断外，该患还应考虑合并

A.血小板减少性紫癜B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.系统性硬化病E.抗磷脂综合征

六、1.A1/A2型题(2题)27.子宫内膜异位症的最后确诊有赖于

A.病史B.B超C.剖腹探查或腹腔镜检查D.妇科检查E.CA125

28.下图为宫内孕囊声像图，可见心管搏动，该胎儿至少大于多少周

A.6周B.9周C.10周D.12周E.8周

参考答案

1.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

2.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

3.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

4.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

5.C

6.C

7.A对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。故正确答案应选择A.。

8.E

9.D对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。

10.A

11.CDE

12.ACDE

13.ABCD

14.ABCDE活动期全身型JRA，类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阳性，血沉增快，外周血白细胞升高可伴类白血病反应，约85%有肝、脾及