精原细胞癌专题宣讲

精原细胞瘤精原细胞癌专题宣讲第1页精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾机率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积10倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。

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病因许多资料提醒睾丸肿瘤发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传与感染很多原因相关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生关系。精原细胞癌专题宣讲第3页(一)隐睾和异位睾丸

恶变机理主要是位置关系和先天发育不良．隐睾所处环境温度比在阴囊中高2-4℃，能使睾丸萎缩、精子生成障碍，引发恶变，另首先睾丸先天发育不良和内分泌失调造成睾丸下降不全，终致恶变。精原细胞癌专题宣讲第4页

(二)创伤睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创伤不是宜接原因，而是诱因、动物试验证实创伤是促癌原因。

(三)遗传原因统计资料显示睾丸肿瘤有一定家族倾向。精原细胞癌专题宣讲第5页(四)内分泌功效障碍有些睾丸肿瘤伴有内分泌功效异常，如男性乳腺发育、性早熟等，说明二者间相关。(五)感染病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸炎，是否引致睾丸癌、当前还有争议。精原细胞癌专题宣讲第6页

病理睾丸肿瘤分为：生殖细胞肿瘤占95%：包含精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌、内胚窦癌；（分单纯型（60%）和混合型（40%））非生殖细胞肿瘤占5%：种类繁杂……精原细胞癌专题宣讲第7页临床表现

(一)症状

1.常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，普通生长迟缓，有沉重或下坠感。部分起病急进展快伴有畏寒、发烧及局部红肿。瘤内出血会产生剧痛和触痛。

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2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐步增大肿块。盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时，会产生特有临床症状和体征，以下肢水肿、尿频、尿急和尿痛等。

3．转移症状背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿大等。转移到各部位会引发对应症状。精原细胞癌专题宣讲第9页

(二)体征检验睾丸时要用双手同时检验，两侧对照，对比大小、重量、质地，手法要轻柔。

(1)睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚期可有结节，与阴囊粘连。

(2)睾丸坚实沉重感较沉重为患侧。

(3)透照试验不透光。

(4)其它：隐睾者肿块多在腹部或腹股沟处；有些病人直接因转移部位肿块而就诊、应注意阴囊检验。精原细胞癌专题宣讲第10页

诊断阴囊无痛性肿块、睾丸沉痛应警觉肿瘤，有些肿瘤引发内分泌失调，晚期可出现腹部肿块及转移症状。尤其是有隐睾，睾丸萎缩、增大、下降不全和有性畸形者须注意有没有改变。术后病理检验是确诊依据。精原细胞癌专题宣讲第11页临床分期I期肿瘤局限于睾丸，无淋巴结或远处转移；II期膈下淋巴结转移IIA肿瘤最大直径小于2CMIIB肿瘤最大直径2-5CMIIC肿瘤最大直径大于5CM精原细胞癌专题宣讲第12页III期膈上淋巴结转移

0无腹腔病变

ABC腹腔淋巴结转移同II期IV期远处转移

L1≦3肺转移灶

L2>3肺转移灶，全部病变直径<2CML3>3肺转移灶，1个或多个病变直径>2CMH+肝脏转移精原细胞癌专题宣讲第13页精原细胞瘤治疗全部睾丸恶性肿瘤都应经腹股沟高位睾丸切除术。精原细胞瘤术后治疗