职工心理问题的诊断及调适

职员心理问题诊疗与调适佘双好职工心理问题的诊断及调适第1页

一、成年是人生发展危机四伏时期二、怎样确定职员心理状态和心理问题三、面对职员心理问题怎样处理四、心理咨询与心理调适方法五、危机干预与自杀预防六、职员心理调适干预策略职工心理问题的诊断及调适第2页一、成年是人生发展危机四伏时期1、一生发展基本观点与成年心理学职工心理问题的诊断及调适第3页（1）发展是延续一生（2）发展是多维度

成长与衰老都是发展特征发展是多样，有些方面发展改变能够表现为一条不停平稳上升直线；有些方面则可能表现为一条波动曲线；有些方面发展先慢后快，也有些方面是一直保持不变或是终生都在不停地改变；有些维度或某个维度一些成份会深入扩展，而有些则会减弱。比如在语言发展中，在个体取得本民族语言同时，掌握第二、第三门语言能力会随年纪增加而减退，尤其是在过了儿童早期。在社会情绪发展中，当青年人开始与异性搭档建立亲密关系后，他与同性搭档关系会变得疏远起来；与某一个特定异性形成亲密关系后，与其它异性关系也会逐步变得疏远起来。在认知发展中，有一个智力会伴随年纪增加而增加；而另一个智力则会伴随年纪增加而减弱。职工心理问题的诊断及调适第4页职工心理问题的诊断及调适第5页（3）发展涵盖了成长，维护和调整。第一个原理是进化选择优势随年纪增加而衰退，也就是伴随年纪增加，个体生物学方面能力会衰退。第二个原理是对文化需求伴随年纪增加而增加，也就是说对个体来说，要使自己身体和心剪发展到达高水平和阶段，就越需要含有愈加丰富文化资源，同时，因为个体生物功效衰退，也越来越需要文化资源来填补。第三个原理是文化效能随年纪增加而下降，也就是伴随年纪增加，个体在学习以后所取得效益会下降，要到达高水平技能，就必须付出比年轻时更多努力。

职工心理问题的诊断及调适第6页带有赔偿选择性最优化模型人一生随时随地都处于选择、最优化和赔偿过程之中，选择是个体对方向性、目标性和结果趋向或回避；最优化是反应获取、优化和维持有利于取得理想结果，并防止非理想结果伎俩和资源；赔偿是由资源丧失引发一个功效反应，也就是既能够创新伎俩已到达目标，也能够调整目标以降低焦虑。总之，成功地发展可能包含尽可能多地取得新知识，尽可能减轻因变老而造成一些能力下降所带来影响，适当调整或降低自己生活目标，对自己最为主要方面进行锻炼或训练，和采取其它方法来应对不可防止丧失。

职工心理问题的诊断及调适第7页中年期是个体对社会影响最大时期，也是社会向个体提出最多要求时期，所以中年期发展任务来自于社会要求；哈威格斯特（RobertHavighurst，1972）把中年期发展任务归纳为以下七条：（1）推行成年人公民责任与社会责任；（2）建立与维持生活经济标准；（3）承受并适应中年期生理上改变；（4）同配偶保持友好关系；（5）帮助未成年儿女完成他们发展任务，使他们成为有责任心、幸福成年人；（6）与老年父母保持亲密适应关系；（7）开展成年人业余、休闲活动职工心理问题的诊断及调适第8页古尔德(RogerGould)提出北美成年人普遍发展模式以下：16－18岁：逃离控制时期

18－22岁：离开家庭时期

22－28岁：建立可行生活方式期29－34：信念危机时期

35－43岁：生命危机时期

43－50岁：取得稳定时期

50岁之后，老成持重时期

职工心理问题的诊断及调适第9页从个体心剪发展过程看，青年期以前社会化过程要求个体适应外界社会环境，从而也要求他们心理活动多指向外部，指向他人，所以他们意识倾向也更我地表现为外倾性。中年后期需要寻找自我意识平衡，再因为知识和经验积累，他们变得老练持重，遭遇挫折时能够反思，对待成绩能够依据确定目标进行适当评价，也能够依据实际需要和期望适宜地调整自己奋斗目标。所以，到中年期个体心剪发展倾向逐步转为朝向内部。职工心理问题的诊断及调适第10页中年期危机

并不是每一个人在中年期都会碰到危机，很多人生活美满，事业成功，没有尤其问题。真正危机有三种模式：第一个是少数男子在这一时期会经历下滑。产生这类问题说明你所选择工作或生活方式实际上行不通。第二种是一些人即使取得了物质上成功，但感觉自己所做事情没有意义。第三种模式是一些人发觉自己生活有严重缺点，他们果断放弃后重新打鼓另开张，普通要花8－重建生活基业。总之，中年期假如发生危机，对个人既可能是危险也可能是新机会。理想中年过渡期应是再次坚定原有认同时期、实现长久追求目标时期、发觉真实自我时期和为今后发展与衰老做准备时期。

职工心理问题的诊断及调适第11页2、职业生涯停滞期彼得原理：美国学者劳伦斯•彼德；雷蒙德•赫尔《彼德原理》一书中描述了一个十分有意思现象：在一个科层组织中，每雇员都趋向于晋升到他不称职。所谓科层组织一词最早见于宗教管理制度中，是用来描述僧侣等级。现在它则包含了任何按身分、阶层或等级排列其组员或雇员组织。因为组织行为都存在着一定等级和组织结构阶梯，所以，现在任何一个组织行为都含有科层性特点。职工心理问题的诊断及调适第12页按照彼得原理，每一个人在一定科层组织中，都会赢得一、两次提升，从一个能够胜任职位升向另一个更高能够胜任职位，而在新职位上胜任又使他们有资格再次提升。对于一个人，最终一次晋升都是从称职级升向不称职。所以给定足够时间，并假设科层组织中有足够等级，那么每一位雇员都要升到并停留在他不称职级上。彼得推论表明：总有一天，每个职位都会被不能推行它职责雇员所占据。而工作都是还未到达不称职级雇员完成。职工心理问题的诊断及调适第13页幸运是，我们不是在一个无穷科层组织中，而是在一个称层职级长度和连续时间有限现实组织环境中，职员在一定组织结构内受两个层面影响：首先是连续长度，也就是在一连续提供给个体移动职位数量。将这些职位严格限制，其范围有可能从近乎零流动，或到无限制开放全部职位给予员工流动，因而形成不一样组织之生涯发展机会。第二个层面是指这连续职位顶端，亦即相类似职位最高可到达位置。这两个概念不但让组织组员了解可发展目标，而且也指出相关职位于组织科层发展机会。职工心理问题的诊断及调适第14页职员移动或是组织内流动，可被解释为一定百分比员工某一职位上停留时间，也就是说在某职位之间移动需要时间。这种移动在组织内可能为上、下或者平等之间。这个特征将影响员工在组织生涯长、短程计划。发展空间是有限，不过多样，我们能够从事职业，摆脱职业带来各种身心疲惫问题。职工心理问题的诊断及调适第15页3、生活应对方式有位中年人，昨天晚饭后，看了一部惊险、担心电视剧，触发了他过去在生活中曾经遭遇过惊险恐怖回想，结果午夜睡不好，做噩梦惊醒。今天早起来，一直情绪不稳定，到办公室上班时，为了一件琐事跟上司顶嘴，闹得不愉快。下午回到家，看到家里狗睡在他沙发上，就更不高兴，出脚踢了狗，使狗汪汪地叫。小孩看到自己心疼小狗被父亲欺负了，就放声大哭，去告诉妈妈。妈妈刚好忙完一天工作，身体很累，再加上这几天正是月经降临之前，心情较敏感、担心，一听到小孩子哭泣声，更是火上加油，向其丈夫发起脾气来。丈夫听到妻子大声尖叫，唯恐被邻居听到了，不好意思，难为情，但又不知怎样去哄妻子，索性躲回卧室，蒙盖被子睡去了；过了一会起来，却发觉一阵阵地作痛，只好找头痛片服用……。职工心理问题的诊断及调适第16页二、怎样确定职员心理状态和心理问题1．主观体验标准每一个有心理健康问题人都会有主观不适体验，只要自己感到受到情绪困扰，心理就存在一定问题。2．统计学标准人许多心理特征都呈正态分布。正态分布曲线是一条钟形曲线，中间较高，两端较低，这是因为外于中等水平人数最多，处于极端状态人数较少原因。假如某个人处于极端处，就会被认为他有心理问题。职工心理问题的诊断及调适第17页职工心理问题的诊断及调适第18页3．症状标准一是世界卫生组织（WHO）1992年制订国际疾病分类第10版（ICD－10）；二是美国精神病学协会（APA）制订《精神障碍诊疗统计手册》第四版（DSM－IV）三是中华医学会精神科分会颁布中国精神障碍分类与诊疗标准第三版（CCMD－3）。4．社会标准也就是个体社会适应情况，即个体处理社会问题能力。那些能正确地了解自己社会角色和地位，正确地了解自己所处社会环境，有能力处理自己所面临问题，有一定目标并能为之努力奋斗人，即可称得上健康之人。

职工心理问题的诊断及调适第19页1、精神病和神经症问题精神病是指个体心理功效受到显著损伤，以至于不能从事正常工作，丧失工作能力疾病。其主要特征有：一是妄想性思维。

二是幻觉。三是情绪失控。四是与他人言语交流困难。

职工心理问题的诊断及调适第20页神经症是那种心理和行为功效失调情况，患者感受到心理方面痛苦，他依然能够从事正常工作，只是一些功效受到影响。当前精神分类标准已经把过去统称神经症状详细化为焦虑、躯体性障碍、分裂性障碍或轻度心境性障碍。其主要特征：一是患者自己意识到心理迷惑，努力想克服障碍，所以，他们往往主动求援。二是依然能从事正常工作，而且没有显著外显性行为。三是人格保持很好完整性。四是较为轻度心理障碍，能够经过心理咨询进行干预，主要表现是焦虑症、强迫症、恐惧症等症状。职工心理问题的诊断及调适第21页精神病和神经症区分关键有三点：一是是否主动求治，精神病患者极少主动求援。而神经症患者则主动求援，对于成年人来说，他们大部分都在综合医院经过一段时间治疗，最终被认为没有器质性病变，被诊疗为“神经官能症”或“神经衰弱”，但因为沿用生物医学模式治疗，效果不佳，病人十分痛苦，因而有强烈求治动机。二是对症状是否“自知”能力。所谓自知是指患者能否定识到自己心理行为异常，以及对这些异常做怎样解释。普通来说，神经症患者对本身身心情况有很好自我认知，而精神病人则没有充分认知。三是是否能正常工作。神经症患者即使主诉有各种各样问题，但并不会造成完全丧失工作能力，只是影响工作效果；而精神症患者则可能直接丧失工作能力。

职工心理问题的诊断及调适第22页2、精神病和精神失常精神病是一个医学概念，指患者有心理障碍。而精神失常（insanity）是一个法律概念，指一个人没有控制自己行为，或不能预见自己行为后果。一个人是否“精神失常”必须经过心理学家和精神病学教授判定。教授证人是由法院指定，需要由法院认定哪些人有资格对某个详细问题提出教授意见。在法庭上，那些被确认“精神失常”被告人最终都大被检验出患有严重精神错乱，会对本身或他人组成威胁，所以，法律上被认定为精神失常人无须为他们行为负法律责任，但要被强迫接收心理治疗。这就带来在处理这个问题时一些含糊空间，怎样对待精神病人或者在失去意识控制情况下犯罪问题，比如前几年发生在北京大学幼稚园精神病患者在发作期杀害无辜儿童事；还有前很快媒体介绍精神病人伤人以后医疗费用由谁来负担问题。职工心理问题的诊断及调适第23页3、性变态和流氓活动

性变态主要指那些与社会行为标准相违反性行为。按照严格社会规范和法律标准，只有男女夫妻之间面对面式性交才是正常性行为，除此之外性行为均属“不正常”。从心理学观点看，真正属于性变态或性欲倒错行为有两个特征，一是行为冲动性和破坏性；二是其后果致使性行为中一方或双方产生焦虑、不适或负疚感。（1）恋童癖：与儿童性交或对儿童进行性骚扰；前不但媒体沸沸扬扬美国流行歌星杰克逊性侵犯事件，能够说就是一个恋童癖例子，即使杰克逊被无罪释放，但并不表明他没有对儿童进行过性侵犯，更不能说明他没有恋童倾向，只是原告母亲所述罪状不被陪审团认定而已。

职工心理问题的诊断及调适第24页[案例讨论]6月14日，美国当地时间13日周一，美国流行天王迈克尔·杰克逊恋童案陪审团做出裁决：今年46岁杰克逊无罪，原告男童指控杰克逊10项罪名均不成立。迈克尔-杰克逊涉嫌性侵害、性骚扰男童，在4月被大陪审团以十项重罪罪名起诉，罪名包含他在企图绑架孩童、阴谋教唆犯罪、性侵害未成年儿童以及对孩童进行猥亵行为、有意提供酒精饮料给未满21岁者饮用等，使得这位男星面临可能被判最高有期徒刑。这件明星司法案经过长达四个多月审判，美西时间十三日下午法院宣判，陪审团在考虑了七天之后，一致同意十项罪名均获无罪。职工心理问题的诊断及调适第25页6月5日，身陷“恋童案”巨星迈克尔·杰克逊因背部疼痛被紧急送往医院。杰克逊讲话人表示，杰克逊在受审过程中一直受着背部旧伤折磨。尽管守候在医院门口媒体和歌迷都没有亲眼看到杰克逊离开医院，但据知情者透露，杰克逊当晚8点后乘坐一辆多用途车离开了医院。杰克逊乘坐车因为受到记者和歌迷拥堵，只好迟缓地行驶。

职工心理问题的诊断及调适第26页6月3日，迈克尔·杰克逊母亲凯瑟琳陪他一起出庭。

职工心理问题的诊断及调适第27页杰克逊首席辩护律师托马斯·米塞利和律师团华裔组员苏珊·于走向法庭。职工心理问题的诊断及调适第28页即使迈克尔·杰克逊是天皇巨星，他在上庭之前也得接收严格安全检验。

职工心理问题的诊断及调适第29页杰克逊“恋童案”中一个争议性人物，加州圣巴巴拉地域检察官托马斯·史奈顿。

职工心理问题的诊断及调适第30页美国电视综艺节目《今夜秀》主持人杰伊·雷诺，他是迈克尔·杰克逊有力证人之一。他表示，在时曾接过屡次原告男童电话留言，男童当初态度过分热情，而且似乎是照稿宣读，他怀疑原告在其母亲指使下有意结交演艺名人，以骗取钱财。不过，雷诺同时强调，“对方没有向我索要过金钱，我也没有给过他们金钱”。

职工心理问题的诊断及调适第31页左一：美国有线电视新闻网(CNN)名嘴主持人拉里·金，他是杰克逊“恋童案”庞大明星证人团中一员。可惜他证词被法官认定与该案无关，未予采取。图为5月19日他悄然离开法庭时情景。

职工心理问题的诊断及调适第32页女演员凡尔纳·沃森，也是杰克逊“恋童案”庞大明星证人团中一员。不难看出她一脸失望，因为法官认为她证词中对原告家庭指责过激，不足以信。

职工心理问题的诊断及调适第33页5月18日，克里丝汀·罗宾逊在法庭入口接收安检，他是杰克逊私人摄像师，他摄录下了与案件中男童家庭谈话。

职工心理问题的诊断及调适第34页马克·杰拉格斯，迈克尔·杰克逊前律师。5月20日，加州圣巴巴拉县高等法院法官罗德尼·梅尔维勒做出裁决，杰拉格斯重新出庭为本案作证，这对于辩方律师团而言，无异于一次小小“胜利”。杰克逊律师团希望他能够当面向法庭和陪审团澄清，2－3月对原告及其家眷进行“监控”，是杰拉格斯主意，而并非杰克逊本意。

职工心理问题的诊断及调适第35页这是一幅庭审模拟图，因主演《小鬼当家》系列电影而家喻户晓昔日童星麦考利·克金出庭为迈克尔·杰克逊作证。之前杰克逊律师称，有一个由300多名明星大腕组成庞大明星证人团将出庭为杰克逊作证，但实际上证人团严重“缩水”，麦考利·克金则是其中为数不多、真正出庭为杰克逊作证组员之一。右一为被告杰克逊。职工心理问题的诊断及调适第36页被保镖簇拥杰克逊走出法院大门，红色套装能为他带来好运吗？

职工心理问题的诊断及调适第37页（2）恋物癖：经过一些无生命物到达性唤起；（3）露阴癖：向不愿意看人展示自己生殖器；（4）窥阴癖：未经许可偷看他人生殖器；（5）异装癖：经过穿异性衣服到达性唤起；（6）性施虐狂：经过给人造成疼痛而使自己取得性快感；（7）性受虐狂：自己渴求疼痛而使自己取得性快感；（8）摩擦淫：在未经许可条件下用生殖器顶靠异性，在其身上摩擦。职工心理问题的诊断及调适第38页性变态中还有一个更为严重现象，即强奸，强奸是指违反受害者意愿，在暴力威胁下性交。强奸者为了到达自己目标，往往不计后果地对受害者施暴。强奸不是心理障碍，而是犯罪行为。许多教授认为，强奸在本质上首先是一个基于欺侮他人需要而产生横蛮攻击行为，而不属于单纯性活动。许多强奸犯含有反社会性人格，他们想得到某种东西，因而毫不顾及受害者感受，冲动地去满足自己需要，他们并不认为自己所作所为是犯罪。还有一些强奸者对女性抱有根深蒂固仇恨，出于敌视女性而犯罪。在许多情况下，强奸犯目标并不是严格意义上性交，而是对受害者使用暴力、欺侮和贬低，迫使对方服从。职工心理问题的诊断及调适第39页流氓活动是一个法律和社会治安概念，在我国以前把流氓活动界定非常宽泛，甚至人们穿着打扮都能够与流氓活动对应起来，在治安处罚条例中，对全部社会行为、有欺侮女倾向行为都能够归为流氓活动论处。在法律上，凡是属于流氓犯罪都有明确要求，比如对强奸犯、对儿童进行性侵犯、在公共场所露阴、窥阴及摩擦等，都造成对他人伤害，论以欺侮、猥亵、强奸等罪状；都要受到法律强制制裁。职工心理问题的诊断及调适第40页4、状态问题和人格问题状态问题是因为一些应激性生活事件，打破了原有生活状态和节奏而出现暂时性心理问题；比如考试前出现焦虑、担心、失眠等心理现象，当考试结束以后，就会自然缓解，这就是因为应激性生活事件而引发状态性问题。这些问题普通比较轻易得到干预，而且也不会对生活其它方面造成太大影响。不过，假如这种状态维持到一定程度，凡是出现应激性生活事件，都会出现类似问题，就会演变为一个人格特质方面问题。形成一个相对稳定性格特征。职工心理问题的诊断及调适第41页所谓人格问题即指个体在长久生活中形成较为稳定心理特征，这种心理特征使之在与人交往过程中成为困难。人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有行为模式，对环境适应不良，显著影响其社会和职业功效，或者患者自己感到精神痛苦。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直连续到成年或终生。在严重脑和躯体疾病、精神疾病或精神创伤后所致人格特征偏离，不单独诊疗为人格障碍，而作为原发疾病症状，名为人格改变。

职工心理问题的诊断及调适第42页人格障碍基本特征：普通始于青春期；都有混乱不定心理特点和难以相处人际关系；常把自己所碰到任何困难归咎于命运和他人错误；认为自己对他人无任何责任；总是走到哪里就把自己猜疑、仇视和固有看法带到哪里；行为后果有害；否定自己人格障碍。人格障碍三个要素：（1）早年开始，于童年或少年起病（2）人格一些方面过于突出或显著增强，造成持久适应不良（3）对本人带来痛苦或贻害周围职工心理问题的诊断及调适第43页人格障碍症状标准个人内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接收范围显著偏离，这种偏离是广泛、稳定、长久（1）认知异常偏离（2）情感异常偏离（3）控制冲动及对满足个人需要异常偏离（4）人际关系异常偏离职工心理问题的诊断及调适第44页偏执型人格障碍偏执型人格障碍又叫妄想型人格，在社会生活中占据一定百分比。据上海市青少年心理卫生调查资料表明，偏执型人格障碍占人格障碍总数百分之五点八，男性多于女性。偏执型人格障碍特征：（1）过分敏感。无充分依据就预期自己会招人伤害和摧残。（2）疑心重。未经证实便怀疑朋友或同事忠诚与老实。（3）嫉妒心强。从温和评论和普通事件中，看出往往是羞辱与威胁倾向。（4）认知能力不强。对嘲笑与羞辱绝不宽恕。（5）不愿信任他人。原因是，无故害怕他人会利用自己信任来还击自己。（6）无故自卑。很轻易感到自己受轻视，并马上报以恶言与还击。（7）主观性强。未经证实便怀疑配偶和性对象忠实。以上七点特征只要满足了其中四点，临床上就可诊疗为偏执型人格障碍。

职工心理问题的诊断及调适第45页分裂型人格障碍分裂型人格障碍是日常生活和一些心理咨询门诊种比较常见一个人格障碍。据上海市青少年心理健康调查资料显示，分裂型人格障碍占人格障碍患者总数百分之二十九左右，且男性多于女性。分裂型人格障碍特征：（1）关联概念。毫无道理地将与己无关事情联络起来而心觉不安。（2）过分社会焦虑。比如有陌生人在场时表现出极度不安。（3）奇异信念和想法，或与文化背景不一致行为。如对透视力、心灵感应和“第六感官”、“他人能够体验我情感”等等奇异功效尤其着迷。（4）奇怪、反常、尤其行为或外貌。如衣饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，不符合习俗和目标不明确。（5）言语怪异。如离题，用词不妥，繁简不妥，表示意思不清楚。（6）不寻常知觉体验。比如一贯产生错觉、幻觉，常看见不存在人。（7）缺乏温情。难于他人建立起深切情感关系，甚至对亲人也缺乏必要温暖与体贴。（8）行为怪僻，几乎总是单独活动。主动与人交往仅限于生活工作中必需接触，除

普通亲属外无亲密朋友和知己。只要满足其中五项即可诊疗为分裂型人格障碍。

职工心理问题的诊断及调适第46页反社会性人格反社会性人格也称精神病态、悖德狂人格等，是心理学家和精神病学家最为重视一个心理障碍。“悖德狂”这一诊疗名称由德国人皮尔沙特在1835年首先提出。指患者出现本能欲望、兴趣癖好、性情脾气、道德涵养等方面异常改变，但没有智能认识或推理能力方面障碍，亦无妄想或幻觉。以后“悖德狂”名称便逐步被“反社会性人格”所代替，如今狭义人格障碍，即指反社会型人格障碍。反社会型人格障碍特征：（1）智力不存在问题。外表迷人，含有中等或中等以上智力水平。首次相识给人很好印象，能帮助他人消除烦忧、处理困难。（2）无显著精神疾患。没有通常被认为是精神病症状非理性和其它表现，没有幻觉、妄想和其它思维障碍。也无真正自杀历史。（3）无责任心。他们是不可靠人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠诚。无后悔之心，也无羞耻之感。

职工心理问题的诊断及调适第47页（4）有极强掩饰能力。有反社会行为但缺乏契合动机；叙述事实真相时态度随便

，即使谎言将被识破也是泰然自若。（5）判别能力差。他们不能从经验中吸收教训，经常范一样错误。（6）病态自我中心。他们极为自私，心剪发育不成熟，没有爱和依恋能力。（7）麻木不仁。他们对主要事件情感反应冷淡。（8）缺乏真正洞察力。碰到事情缺乏理智，不能自知问题性质。（9）对普通人际关系无反应。他们常做出幻想性或使人讨厌行为。对他人给与

关心和善意无动于衷。（10）性生活轻浮、随便。其方式与对象都与本人不相当。（11）生活无规律，无稳定生活目标。他们得分最新为并非在严密计划下进行，而是突然迸发。反社会型人格障碍出现时间普通都在青年期。最晚也不会迟于二十五岁。职工心理问题的诊断及调适第48页回避型人格障碍回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。从当代心理学角度来看，那些向遁迹荒野、不食人间烟火隐居这门可能就属于回避型人格人。但当代社会中，隐居者已经极难找到一块清静乐土，于是，他们往往关闭自己心灵，不与他人作亲密接触，唯求自安。值得注意是，渴望一个有意义孤独与暂时地回避人世并非一个病态。，相反，真正有回避人格人并不敢深入到自己心灵内部去，他们回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。这也是患有回避型人格障碍人普遍心理症状。回避型人格特征：职工心理问题的诊断及调适第49页（１）易受伤害。很轻易因他人批评或不赞同而受到伤害。（２）缺乏朋友。除了至亲外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。（３）不涉他人事。除非确信受欢迎，普通总是不喜欢卷入他人事物之中。（４）行为退缩。对需要人际交往社会活动或工作总是尽可能逃避。（５）心理自卑。在社交场所总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。（６）敏感羞涩。害怕在他人面前露出窘态。（７）惧怕困难。在做那些普通但不在自己常规之中事时，总是夸大潜在困难、

危险或可能冒险。只要满足上述特征四项，即可诊疗为回避型人格。

职工心理问题的诊断及调适第50页依赖型人格障碍依赖性人格障碍是日常生活中较为常见一个人格障碍。主要在孩童或部分成年人中出现。依赖性人格障碍特征：（１）无主见。没有从他人处得到大量提议和确保之前，对日常事务不能做出决议。（２）无助感。让他人为自己做大多数主要决定，如在何处生活，改选什么职业等。（３）被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被他人遗弃。（４）无独立性。极难单独进行自己计划或做自己事。（５）过分容忍。为讨好他人甘愿做低下或自己不愿做事。（６）害怕孤独。独处时又不适和无助感，或尽全力逃避孤独。（７）难以接收分离。当亲密关系终止时感到无阻感或瓦解。（８）易受伤害。很轻易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。只要满足上述表现中五项，即可诊疗为依赖性人格。职工心理问题的诊断及调适第51页自恋型人格障碍自恋型人格障碍，是一个较为特殊人格障碍，对于其相关现象研究当前还在不停发展之中，它和自尊、自信、他恋、单恋等一系列概念界限还比较含糊。所以，对自恋型人格障碍诊疗，当前尚无一致标准。自恋型人格障碍特征：（１）不能接收批评。对批评反应是愤恨、惭愧或感到耻辱（尽管不一定当即表现出来）（２）颐指气使。喜欢指使他人，要他人为自己服务。（３）过分自高自大。对自己才能夸大其词，希望受人尤其关注。（４）过分自信。坚信自己关注问题是世界上独有，不能被一些特殊人物了解。（５）想入非非。对无限成功、权利、荣誉、漂亮或理想爱情有非分幻想。（６）唯我独尊。认为自己应享受他人没有特权。（７）虚荣、渴望长久关注与赞美。（８）冷漠。缺乏同情心。（９）多疑。有很强妒忌心。只要出现其中五项，即可诊疗为自恋型人格。职工心理问题的诊断及调适第52页5、心理问题和小偷行为在日常生活中，我们经常碰到一些小偷小摸行为，他偷东西价值并不大，但却没有方法抑制自己偷东西欲望，比如在我做职员工作干部时，有一个学院一段时间女生宿舍总是丢洗脸盆，以后发觉是一个女生把这些脸盆藏到了自己床底下。这么，到底怎样对这位女生行为定性，就存在着一定问题。职工心理问题的诊断及调适第53页有心理问题偷窃行为有这么几个特点：一是偷窃本身并不是其行为主要动机，也就是他偷窃行为并非满足人们政常生理和心理需求，而是满足不正常习惯和癖好。二是偷东西是某种替换性质东西，比如女生内衣、画装品等之类。三是行为刻板性，重复偷窃相同东西，甚至路线都不发生改变。四是没有或较少有明确掩盖犯罪动机行为。职工心理问题的诊断及调适第54页6．心理问题和学习问题在现实生活中，我们往往会发觉，有很多职员很含有学习潜力，但他却没有很好地发挥自己学习潜力；有很多职员学习很努力，但效果并不太好；还有很多人平时学习成绩非常好，但一到考试就出现问题。这些外在表现方面，都潜藏着一定心理问题。假如一个人很聪明，含有学习潜能，而学习成绩总是上不去，这首先可能与学习方法相关，学习主动性相关，但也可能与心理原因相关，也就是他对学习持有很多不合理信念，影响了正常智力水平发挥。假如一些职员学习很努力，但成绩并不好。除了学习方法和效率问题外，可能与智力发展不平衡有很大关系。个体智力发展是不平衡，这是先天气质带来差异，是非常难以填补，但我们能够找出自己优势智力，进行填补。比如美国影星汤姆·克鲁兹就是一个很好例子。在大学，经过高考筛选，普通入大学职员在智力上是不存在很大问题，但智力发展不平衡是广泛存在，所以，要善于发觉职员优势智力方面，进行有针对性教育。职工心理问题的诊断及调适第55页7、心理问题与心理素质心理问题是从消极角度来透视个体问题，用理想标准来透视个体心理情况，检验个体是否存在着某种心理问题。心理素质是一个人心理客观情况，反应一个人自然社会基础，它指向是从主动方面去发掘个体心剪发展情况和心理适应情况。职工心理问题的诊断及调适第56页8、心理问题和思想政治问题从个体思想道德素质结构来看，个体思想道德素质是个体人格素质结构中主要组成部分。个体人格素质发展存在着一定结构性和层次性。个体人格素质除了有一个纵向不停积累、升华，从低级到高级，由表及里，由浅到深发展过程以外。在横向上也存在着一定层次性关系。展现出由心理层面、思想层面、道德层面和政治层面金字塔式结构关系，同时又转化为健康素质、科学文化素质和思想道德素质，形成人格结构三个主要方面。职工心理问题的诊断及调适第57页思想道德素质内部结构金字塔职工心理问题的诊断及调适第58页三、面对职员心理问题怎样处理1、消除对心理问题职员偏见（1）心理问题并不是什么见不得人事（2）有心理问题向人求援是很自然事（3）心理健康也是人一个主动素质主要方面2、学会一些处理职员心理问题方法（1）主动倾听（2）澄清问题（3）将问题集中于情感（4）不要提提议职工心理问题的诊断及调适第59页（5）接收来访问者基本观点（6）复述来访者流露思想和情感（7）在来访者缄默时保持耐心（8）提开放式问题（9）为来访者保密3、在工作中注意培养自己些基本工作态度，防止因自己工作不妥而使职员产生心理问题（1）真诚（realness）态度（2）尊重（respect）态度（3）同感（empathy）态度职工心理问题的诊断及调适第60页四、心理咨询与心理调适方法1、什么是心理咨询（1）咨询过程中，即使往往会包含资料提供，但单单资料提供不是心理咨询。（2）心理咨询不是一个社交谈话。

（3）心理咨询不是普通会见。（4）心理咨询过程往往包含教诲，但若只有教诲或只是在说教，却不是心理咨询。（5）心理咨询不是逻辑理性分析过程。（6）心理咨询过程包含忠言和提议，不过单纯提忠言和提议不是心理咨询。职工心理问题的诊断及调适第61页（7）心理咨询包含着当事人心理问题处理，但单纯为人处理问题不是心理咨询。

（8）心理咨询过程中，抚慰和开解是必要，但单纯抚慰和开解不是心理咨询。（9）心理咨询过程中需要同感态度和行为，不过同感不等于同情，同情态度和行为不是心理咨询。（10）面对着一些尤其人，有些人认为若采取恐哧和威迫利诱方式才能奏效，不过恐哧和威迫利诱不是心理咨询。（11）指责不是心理咨询。（12）冷嘲热讽心理咨询。职工心理问题的诊断及调适第62页心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练咨询人员，致力与当事人建立一个含有治疗功效关系，来帮助对方认识自己，接纳自己，进而观赏自己，以致能够克服成长障碍，充分发挥个人潜能，使人生有统合并丰富发展，迈向自我实现。当然，这个定义也存在着不足，这个定义误把过程当成心理咨询本身。确实，心理咨询是一个过程，心理咨询过程实质是咨询师帮助求援者处理各类心理问题过程，不过过程本身并不等于心理咨询。心理咨询是一个特殊理论和方法，它是咨询师帮助处理求援者心理问题特殊方式。简而言是，心理咨询是咨询师帮助处理求援者心理问题一个特殊过程和方法。心理咨询是处理心理问题方法和艺术。职工心理问题的诊断及调适第63页2、心理咨询过程和方法早期心理咨询心理治疗或职业指导开始，比较重视咨询过程技术和方法，催眠术、“麦斯麦术”、精神分析（自由联想法）、行为矫治技术等。在长久发展中逐步形成了较为成形理论和方法

职工心理问题的诊断及调适第64页（1）精神分析自由联想，个体早期创伤经历造成心理问题，经过自由联想，发觉过去问题，最终恢复到成年人水平。职工心理问题的诊断及调适第65页（2）行为主义：经典行为主义，经过相伴随行为，来消除不良行为，主要经过系统脱敏方法。操作条件反射，强化行为塑造。社会学习理论，经过模仿、练习、训练等方式，学习标准化模式。职工心理问题的诊断及调适第66页（3）人本主义：经过尊重、信任、同感关系，使个体在自由自在环境下，让自己个性自由地发展。（4）认知治疗：经过理性战胜非理性，经过认知改变行为。3、几个比较有代表性调适方法。①顺应自然方法

②合理情绪方法③归因方法职工心理问题的诊断及调适第67页五、危机干预与自杀预防

[案例讨论]4月1日18时41分，绝望张国荣从中环文华东方酒店16楼窗口纵身一跃，无奈地结束了自己46岁绽放生命。

职工心理问题的诊断及调适第68页

这是网上流传张国荣自杀前遗书

根各方面材料分析，张国荣极有可能死于抑郁症职工心理问题的诊断及调适第69页1、自杀前预兆（1）把自己想死念头对周围人诉说或在日志、绘画中表现出来；（2）情绪性格显著反常,焦虑不安,或无故哭泣;（3）抑郁状态，食欲不好，失眠；

（4）回避与人接触,与集体不融洽或过分注意他人；（5）行为显著改变，对生活麻木且冷漠人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情；（6）无故送东西、送礼品给亲人或同学，无来由地向他人致谢或致歉；（7）上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降.职工心理问题的诊断及调适第70页2、自杀尤其关注

①抑郁程度重

②有自杀未遂史

③死亡当初急性应激强度大

④生命质量低

⑤慢性心理压力大

⑥死前两天有严重人际关系冲突