中小学生健康教育之生活技能教育与青少年健康促进

生活技能教育与青少年健康促进北京大学儿童青少年卫生研究所马迎华博士2023/4/261第一页，共67页。什么是青春期？儿童到成人的过渡阶段；WHO定义年龄为10-19岁；青少年经历着身体、心理和 社会适应三方面的巨大变化。2023/4/262第二页，共67页。2023/4/263第三页，共67页。2001年美国青少年危险性行为监测系统〔YRBSS〕对9至12年级1.4万余名学生进行的全国性调查报告：

63.9% 曾经吸过烟；

78.2% 曾经饮过酒；

23.9% 使用过大麻；

45.6% 有过性行为〔6.6%的学生在13岁之前有过性交行为〕；

19.0% 认真考虑过自杀；

8.8% 尝试过自杀。2023/4/264第四页，共67页。我国青少年问题行为的发生情况：吸烟：

1981年 北京地区普通中学 10% 1991年 北京地区普通中学 19% 1997年 北京地区普通中学 41%性行为：

1993年 阜新市局部中学生 1.2% 1999年 北京市局部中学生 4.37%2023/4/265第五页，共67页。中国5省市中学生的调查〔1988〕有36.1%的学生尝试过吸烟，初次吸烟小于13岁的学生占所调查学生的12.7%尝试过饮酒行为的学生高达57.8%，初次饮酒年龄小于13岁的学生占33.3%，有过药物滥用行为的比例高达6.8%近30天内因感觉上下学途中不平安而没去上学的比例为2.8%有4.3%的学生在校内曾被人用诸如匕首或棍棒类等可致人受伤的东西威胁或伤害〔上海〕2023/4/266第六页，共67页。学校心理社会环境调查

大学教授〔儿童少年卫生〕学生主要心理卫生问题〔1〕小学学习困难，注意力不集中，焦虑、脾气暴躁，抗挫折能力差、交往不良、电视电脑依赖〔2〕中学学习动力缺乏〔厌学〕、网络成瘾、人际交往，男女过密交往、亲子关系紧张、拒绝上学倾向〔3〕大学大学适应困难、人际关系、就业心理压力、抑郁情绪、网络成瘾、强迫、贫困学生面临压力造成的心理不适2023/4/267第七页，共67页。目前尚不普遍，但现在就应该引起重视的问题：不登校〔小学和中学〕网络成瘾抑郁性情感障碍人际交往暴力与欺辱物质滥用少女怀孕就业压力大〔大学〕恋爱与性的问题〔大学〕2023/4/268第八页，共67页。青少年的健康问题吸烟饮酒药物滥用过早的、不平安的性行暴力和欺侮行为意外伤害自杀缺乏体育锻炼不合理营养健康危险行为或问题行为2023/4/269第九页，共67页。青少年问题行为心理社会因素生活技能教育〔LifeSkillsEducation)2023/4/2610第十页，共67页。LifeskillsforBehaviorDevelopmentandChangeAmongYoungPeople

青少年行为建立和改变的技能2023/4/2611第十一页，共67页。WhatisLifeskills-basedEducation?什么是技能为根底的教育？2023/4/2612第十二页，共67页。Lifeskills-BasedEducation是为促进心理社会能力的实践与强化而设计的教育。这种教育能够促进个人的和社会化开展，预防健康和社会问题，保护人权。心理社会能力包括学习和实践的技能，包括自我认识能力、解决问题能力、创造性思考能力和人际关系能力。不指生计技能和寻求工作的技能。

---UnitedNationsinter-agencymeeting,heldinGenevain19982023/4/2613第十三页，共67页。EssentialElementsofBehaviorDevelopmentandChange行为开展和改变的根本要素FrameworkforLifeskills-basedEducation生活技能教育框架2023/4/2614第十四页，共67页。EvidenceBase

根底〔基线〕资料

目前缺乏青少年行为和脆弱性方面的数据和资料〔校内外〕

即便个别地区有一些资料，与生活技能教育规划不相关，规划需要必要的基线监测未来行为的开展与改变西太区许多国家已开始进行根底资料的收集2023/4/2615第十五页，共67页。Vulnerability〔脆弱性〕

一个人能否将所做的决定付诸与行动的能力

Risk〔危险度〕

个体或群体从事一些活动的行为可以使之处于一定的危险的水平或程度〔性活动、毒品和物质滥用、不健康的饮食习惯〕

AreWeLookingatBoth?

我们是否注重以下两个方面？2023/4/2616第十六页，共67页。AppropriateMessages

适当的信息目前所收集的关于行为和脆弱性方面的资料没有在信息/资料的开发中充分表达在数据资料的分析和资料的开发中没有青少年参与在如何开发适当的信息方面缺乏经验和指导不要忘记在开发资料〔信息〕时要有青少年的参与2023/4/2617第十七页，共67页。101112131415161718192021222324Age酒精/烟草/毒品首次性行为首次怀孕离开学校结婚分娩离开家庭就业青春期AppropriatePreventionMessages适当的预防信息〔需求、信仰、关注〕2023/4/2618第十八页，共67页。影响青少年危险和脆弱性的特定因素是什么？什么因素激发或保护青少年处于危险中？课程是否准确和充分表达这些因素？是否给青少年讲授与此相关的知识？青少年能否认识到教育活动/课程与日常生活的联系？2023/4/2619第十九页，共67页。PreventionI预防?提供HIV/AIDS/STD,毒品和物质滥用、非意愿性怀孕等信息信息不等同于知识，不能导致行为改变和预防2023/4/2620第二十页，共67页。决定用于预防过去的经验社会压力(同伴,家庭,等.)危险感知如：性伙伴类型个人的关注与动机No不预防YesPreventionII危险HIV/AIDS/STD,毒品使用，生殖健康信息生活技能焦点12023/4/2621第二十一页，共67页。Yes效劳机构No不预防Yes预防的技能Yes障碍:

合法性的社会的经济的一天的时间障碍：教育培训文化宗教社会压力YesNoNo使用预防障碍：性别角色道德教育脆弱性Life生活技能焦点2保护性的因素危险PreventionIII2023/4/2622第二十二页，共67页。LifeskillsDevelopment

技能开展技能开展的三个要素：“什么生活技能?〞〔确认实际技能〕“用于那些方面的生活技能?〞〔工程的内容领域〕“生活技能如何开展起来?〞〔互动式教学方法〕生活技能可用于某个特别的内容领域〔HIV/AIDS〕要使用互动式教学方法，但基于技能的教育不等同于这些方法2023/4/2623第二十三页，共67页。一般生活技能 心理健康HIV/AIDS/STD教育 性与生殖健康毒品和药物滥用，包括酒精和烟草传染性疾病：结合、疟疾等家庭关系和朋友关系 性别角色 身体的生长发育/营养卫生和卫生设施 人口教育农业/杀虫剂 环境保护儿童权利 和平教育个人自身平安 交通平安就业 地雷平安基线调查决定生活技能领域2023/4/2624第二十四页，共67页。WimanandMierhenry,EducationalMedia,CharlesMerrill,1969.生活技能应该作为一个途径而不是方法2023/4/2625第二十五页，共67页。LinkagestoServices&Supplies与提供效劳相结合西太区大多数BDC/LSBE工程没有提供相应效劳和设施在某些国家虽然有一些机构可以利用，年轻人仍未意识到这些机构的作用或不知道如何去利用它们即使存在一些机构，而真正“对年轻人友好的〞机构又有多少？年轻人需要培养和训练如何获得相关效劳〔如青年人咨询中心〕的技能2023/4/2626第二十六页，共67页。SupportiveEnvironment根据UNGASS宣言的承诺，应该有全国性的政策和策略支持技能为根底的HIV/AIDS教育目前有一些教育大纲〔指南〕但缺乏相应政策一些国家制订〔中国〕或正在制订相应政策支持HIV教育和技能教育工程的社区参与力度还很弱，但一些国家也有很好的社区参与的范例，如家长-教师协会共同参与学校生活技能教育工程2023/4/2627第二十七页，共67页。SustainedAction

持续性行动大多数LSBE工程是辅助/额外课程通过逐级培训模式独立进行教师职中培训一些国家开始转向必修课程〔作为单独的课程或参加核心课程领域〕

通过将LSBE纳入职前培训提高教师能力2023/4/2628第二十八页，共67页。辅助/额外课程vs

核心/必修课程

3种选择:

整合/渗透

单一/多种载体的课程

独立核心课程

职前和职中培训行为建立和开展工程需要有可持续性2023/4/2629第二十九页，共67页。CollaborativeNetworking

合作网络机制减少重复性工作〔机构间、政府部门之间的密切配合〕集中技术和财政资源促进工程的推广促进需要效劳的机构与供给机构的连接收集全球承诺所需要的重要数据2023/4/2630第三十页，共67页。Monitoring&Evaluation

监测与评价亚太区：没有/很弱/不适当〔有些国家进行多年的生活技能工程，一直没有对生活技能开展-使行为发生改变的技能进行评价，个别国家近期才开始〕由于没有基线调查，不能监测技能开展与敏感话题相关的行为和行为改变不能在课堂内评价行为评价和状况分析需要标准化在规划层面，监测行为改变和脆弱性在工程层面，监测评价青少年知识、态度和技能2023/4/2631第三十一页，共67页。Monitoring&Evaluation

短期 长期技能的开展与应用决策能力测试(预防/危害减轻)将选择付诸于行动的方案与能力寻求健康和减轻危害的行为(人体/群体)效劳设施使用的增加青少年中HIV/STD感染,毒品使用,非方案妊娠的发生情况个人层面社会层面通过技能开展可了解行为改变的能力，可通过短期和长期评价和监测2023/4/2632第三十二页，共67页。

国家水平

活动水平规划/工程水平行为监测调查健康监测调查现状分析行为评价当地健康监测,现状分析效劳的可获得性生活技能开展知识、态度、行为的变化ShortTerm LongTerm基线调查状况/行为改变Monitoring&Evaluation2023/4/2633第三十三页，共67页。L/S教育方面优先领域有效的学校卫生规划〔综合性、有政策支持的、提供技能的健康教育工程FRASH〕设置课程〔集知识、态度与技能的核心课程〕促进行为改变〔在知识、态度开展的根底上结合技能教育途径，促进特定技能开展〕高质量的教学材料〔现有高质量教材的改编〕教师的培训与支持〔确认关键机构，相关政策开发〕在国家范围内推广扩大2023/4/2634第三十四页，共67页。生活技能训练？教育？

二十世纪八十年代初，美国的Dr.GilbertJ.Botvin提出用“生活技能训练〞的方法预防青少年吸烟，取得很好的效果。2023/4/2635第三十五页，共67页。生活技能？生活技能〔LifeSkills〕是指一个人的心理社会能力(PsychosocialCompetence)。WHO将心理社会能力解释为：是一个人有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极的行为的能力。2023/4/2636第三十六页，共67页。

学校生活技能教育

〔Lifeskillseducationinschools〕

自我认识能力同理能力有效的交流能力人际关系能力调节情绪能力缓解压力能力创造性思维能力批判性思维能力决策能力解决问题能力2023/4/2637第三十七页，共67页。生活技能教育的开展生活技能教育工程在美国、英国、加拿大、澳大利亚等30多个国家迅速开展起来。1993年，WHO出版了?学校生活技能教育?，使其进一步得到推广。逐步系统化和标准化，被全球许多国家所接受，并被认为是促进青少年健康的最有效途径之一。2023/4/2638第三十八页，共67页。Lifeskills生活技能2023/4/2639第三十九页，共67页。自我认识能力(Self-awareness)我是谁？我的优点和缺点我有哪些与众不同之处我的感受是……我喜欢……2023/4/2640第四十页，共67页。同理能力〔Empathy)我能接受你，虽然你……我能理解你为他人着想2023/4/2641第四十一页，共67页。有效的交流能力(Effectivecommunication)如何协商？我觉得……我认为是……身体语言寻求帮助倾听2023/4/2642第四十二页，共67页。人际关系能力(Interpersonalskills)断绝关系友谊地久天长家庭和睦2023/4/2643第四十三页，共67页。调节情绪能力(Copingwithemotions)缓解压力能力(Copingwithstress))2023/4/2644第四十四页，共67页。创造性思维能力(Creativethinking)我可以另想方法抛开经验的束缚试一试……有几种可能？2023/4/2645第四十五页，共67页。批判性思维能力(Criticalthinking)以积极的态度分析所有的信息和经验哪种行为是危险的？这样做的结果是什么？2023/4/2646第四十六页，共67页。决策能力(Decisionmaking)同意或拒绝应该不应该我想要什么？这样做，后果是……2023/4/2647第四十七页，共67页。解决问题能力(Problemsolving)认识问题寻找方法制定方案分析利弊实施2023/4/2648第四十八页，共67页。各种生活技能之间的关系自我意识能力处理情绪能力作决定的能力解决问题能力批评性思维能力创造性思维能力交流能力人际关系能力移情作用如何对待自己如何作有效的决定如何与他人相处2023/4/2649第四十九页，共67页。青少年生活技能教育生活技能教育是在考虑到文化和开展的前提下，以恰当的方式帮助儿童青少年锻炼和强化心理社会能力，促进个人和社会的开展，保护人权，同时预防健康问题和社会问题。(WHO,1998)2023/4/2650第五十页，共67页。以技能教育为根底的健康教育

skills-basedhealtheducation

素质教育的一局部不仅仅是关于健康问题不仅仅是在学校中2023/4/2651第五十一页，共67页。-以行为改变做为教育的最终目标-具备相关的知识、态度和技能使用参与式的教学方式-以学生的需要为根底-使男、女孩都能受到教育2023/4/2652第五十二页，共67页。要讨论的主要问题

知识 态度 〔生活〕技能建立健康的行为2023/4/2653第五十三页，共67页。2.吸烟：既神秘又现实

〔三〕国内外教材目录举例

1、生活技能教育在预防吸烟教育中的应用2023/4/2654第五十四页，共67页。2、联合国教科文组织与加纳政府合作工程内容--预防酒精与药物滥用第一学期独特的我第二学期社会的我第三学期关心自己2023/4/2655第五十五页，共67页。第一学期独特的我我是与众不同的从儿童到成人与他人相处交流与倾听结交朋友维持与挽救友谊男、女生关系应对压力解决问题的技能2023/4/2656第五十六页，共67页。第二学期社会的我批判性思维技能做出决定的技能对自己负责协商的技能制定目标学习技能总结2023/4/2657第五十七页，共67页。药物的利弊药物使用和误用酒精：使用与滥用烟草大麻和其他违禁药物决断的技能第三学期关心自己使用者的危险行为与特点远离毒品拒绝的技能续上节承诺--译自<LifeSkillsEducationinSchools>WHO.19932023/4/2658第五十八页，共67页。我国学校生活技能教育相关教材2023/4/2659第五十九页，共67页。15.学会说“不〞2023/4/2660第六十页，共67页。第一课如何做出选择第二课身体的结构和功能第三课识别并避开生活中不平安的情景第四课疾病第五课HIV/AIDS第六课预防疾病传播第七课帮助我的咨询系统小学教案2023/4/2661第六十一页，共67页。初中教案第一单元初中一年级第一课什么是艾滋病？第二课艾滋病的传播