膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合护理体会

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合护理体会

[Summary]目的

探究膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合护理体会。方法选取2020年7月-2021年6月在我院进行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例，对照组患者采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手术配合护理干预。

结果相较于对照组，观察组的术中出血量更少、手术时间以及住院时间更短，P＜0.05。结论在对患者进行膝关节镜下前交叉韧带重建术时给予良好的手术配合护理能确保手术顺利完成，并能有效改善患者术后膝关节功能和提高患者护理满意度，值得临床推广。[Keys]膝关节；前交叉韧带重建术；手术配合护理[Abstract]ObjectiveToexploretheexperienceofsurgicalcooperationandnursinginkneearthroscopicanteriorcruciateligamentreconstruction.MethodsselectedinJuly2020-June2021inourhospitalunderthearthroscopicanteriorcruciateligamentrevascularizationinpatients80casesastheresearchobject,usingtherandomnumbertablemethodwaspidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup,controlgroupweretreatedbyroutinenursingintervention,onthebasisoftheobservationgroupinthecontrolgroupbyoperationwithnursingintervention.ResultsComparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouphadlessintraoperativebloodloss,shorteroperationtimeandshorterhospitalstay,P<0.05.ConclusionsGoodsurgicalcooperationnursinginpatientsundergoingarthroscopicanteriorcruciateligamentreconstructioncanensurethesuccessfulcompletionoftheoperation,andcaneffectivelyimprovethepostoperativekneefunctionandnursingsatisfactionofpatients,whichisworthyofclinicalpromotion.Keywords:kneejoint;Anteriorcruciateligamentreconstruction;Operativecooperativenursing近年来，我国民众参与体育运动的热情越来越高。在这种情况之下，前交叉韧带受损的发生概率呈现出了逐年上升的趋势[1]。前交叉韧带损伤是一种较为严重的膝关节病，在以往临床治疗中，针对该病主要采用膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗，该方式具有创伤小、恢复快等优势，但由于膝关节结构的复杂性和手术的高难度性，易使患者在术中出现多种并发症，不利于术后切口愈合[2-3]。研究表明，针对于接受此类手术的患者，为其开展具有针对性的护理干预，有助于提升治疗成效，可促进患者疾病转归。因此，在临床实施治疗过程中对患者采取有效的护理配合方案来提高手术效果极为重要。本文研究中，笔者通过对2017年7月-2018年7月在笔者所在医院进行膝关节镜下前交叉韧带重建术的82例患者采取良好的手术护理配合，取得了满意的效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2021年6月在我院进行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者80例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=40，常规护理配合）与观察组（n=40，手术护理配合）。对照组男26例，女14例，年龄22~65岁，平均（43.27±3.12）岁；观察组男25例，女15例，年龄24~66岁，平均（44.18±3.27）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属在研究前均已签署知情同意书，且已通过医院伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1对照组受试者接受常规化护理干预。其内容包含饮食干预、术中常规护理、心理干预、健康教育等。1.2.2观察组以对照组的方法为基础，观察组受试者接受术中针对性护理干预，具体方法如下。1.2.2.1术前准备在手术前1d对患者加以访视。护士全面了解受试者当前情况，为其交代整体手术过程以及注意要点。另外也要告知患者手术前禁食、洗澡、更衣等注意事项，有效缓解患者的不安情绪。令其以良好的态度配合临床手术[7]。医院方面应当尽量配备百级手术间，于手术前2h开放空气净化设备，同时也要限制人员流动。在手术前1d，院内工作人员应当和医师做好交流沟通工作，配备好专用器械以及关节镜光学系统、电钻、止血设备、刨削系统等。同时配备好止血带、可吸收缝线、袋装生理盐水等手术用物。1.2.2.2术中护理患者在进入手术室后，护理人员要协助其平躺在病床上，将衣服、裤子脱掉，但需注意保护患者的隐私部位和保暖情况。有效强化对患者生命体征改变情况的监测，查看止血效果。确保监测设备图像明确清晰。另外也要维持吸氧装置畅通，第一时间为患者更换新的冲洗液。精准及时地供给手术所需要的缝合线等相关物品。同时迅速建立静脉通道，应用22号静脉留置针以保证静脉的畅通，并告知患者侧卧配合麻醉，均采用腰硬联合麻醉，在手术前于患侧大腿上1/3处贴上气压止血带，里面则用单层小单衬垫，压力控制在50~60kPa，时间为90min，起止时间均详细记录在护理单上。在手术过程中护士必须要做好手术医生的配合工作，如医生在进行肌腱缝合时，护士则必须要及时将湿盐水纱布准备好，并将缝合好的移植物固定包好备用；如医生在建立骨髓道时护士则要及时递送刨刀等器材，并在膝关节镜下判断完成时间，从而及时调整瞄准器。1.3观察指标及评价标准（1）分析两组受试者术中出血量、手术时间以及住院时间对比情况。（2）护理满意度判定标准：采用医院自制的调查问卷评价患者的护理满意度，80~100分表示非常满意，60~79分表示基本满意，0~59分表示不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。1.4统计学处理使用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标对比详情，观察组术后手术相关指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1。表1两组患者手术相关指标对比详情（±s）组别住院时间(d)手术时间(min)术中出血量(mL)对照组(n=40)18.63±3.5677.24±10.23114.24±14.23观察组(n=40)12.55±2.8363.23±9.5986.92±11.24t5.2283.9625.981P<0.05<0.05<0.052.2两组患者护理满意度比较观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者护理满意比较（n，%）组别非常满意基本满意不满意总满意对照组（n=40)18(45.00)12(30.00)10(25.00)30(75.00)观察组（n=40)30(75.00)9(22.50)1(2.50)39(97.50)t8.46P<0.053讨论前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，由于前交叉韧带影响着膝关节的稳定性，因此，一旦发生该类损伤必须引起重视。一般采用前交叉韧带重建术进行治疗。相比于其他传统手术，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术要求非常高，必须确保手术全程在无菌环境下进行，并对操作者技术熟练的程度及镜下视野的清晰度同样提出较高要求。因此手术护理配合要求护理人员在术前、术中必须做好全程无菌消毒工作，以保证手术过程能在一个无菌的环境下进行；此外，手术医生的技术操作熟练程度与护理人员的配合度也有着一定的关系，因而护理人员在手术过程中必须及时正确地为医生递送手术器械，同时对手术的任何细微环节都进行精细处理[4]。最后，关节镜视野的清晰度也是决定手术质量的关键因素，因此要求护理人员必须及时调整角度，以便医生进行准确操作。本组织研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者术中出血量更低、手术时间以及住院时间更短，＜0.05。这也在根本上表明：为患者开展术中针对性护理，可减少患者手术时间降低术中出血，确保其顺利转归。通过对观察组患者实施全面的手术护理配合后，取得了较为满意的疗效，提升了患者的满意度。综上所述，在对患者进行膝关节镜下前交叉韧带重建术时给予良好的手术护理配合能确保手术顺利完成，并能有效改善患者术后膝关节功能和提高患者的护理满意度，且患者术后恢复更好，值得临床推广。[Reference][1]袁鹏,刘宁.关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果[J]