腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌治疗中的效果和对患者生活质量的改善评价

腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌治疗中的效果和对患者生活质量的改善评价

Summary：目的：探讨腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌治疗中的效果。方法：研究期（2016年1月-2022年1月）内，入组案例对象（胃癌患者）60例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用腹腔镜辅助全胃切除术治疗（观察组，n=30）与开腹全胃切除术治疗（对照组，n=30），对比在不同治疗措施的临床应用效果差异。结果：观察组中患者术中出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间记录指标值均低于对照组，（p＜0.05）；术后，对患者进行生活质量量化评估，观察组患者生活质量（QLQ-30）测定评分值（89.36±5.24）分高于对照组（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。结论：腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌治疗中的效果显著，可参考实施。Keys：腹腔镜；全胃切除术；胃癌治疗；生活质量胃癌是临床常见恶性肿瘤，其发病率高，且在患病后患者因生理、心理因素的变化，导致病情的进展。目前，临床针对胃癌患者主要以手术切除治疗，但常规手术操作下，患者容易受创伤影响，对患者存在创伤刺激，影响较大。近年来，随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜手术凭借创伤小、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优势，在临床中广泛应用[1]。本次研究即以此为切入点，综合腹腔镜辅助全胃切除术的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（胃癌患者）60例，过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究期（2016年1月-2022年1月）内，入组案例对象（胃癌患者）60例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用腹腔镜辅助全胃切除术治疗（观察组，n=30）与开腹全胃切除术治疗（对照组，n=30），观察组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄34-68岁，平均（48.56±3.44）岁，胃体癌病例10例，胃底贲门癌病例11例，胃窦癌病例9例；对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄32-65岁，平均（48.75±3.55）岁，胃体癌病例7例，胃底贲门癌病例12例，胃窦癌病例9例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。1.2方法观察组实行腹腔镜辅助全胃切除术治疗：分别于患者脐上右锁骨中线、左侧腋前线肋下缘、脐部左侧5cm及右侧腋前线肋下缘作操作孔，大小约为1mm，建立气腹，将腹腔镜及相关操作器械置入，经腹腔下探查腹腔内情况，扫除对应淋巴结，切除全胃，实食管空肠吻合术，放置腹腔引流，后逐层关闭操作孔，术毕。对照组实行开腹全胃切除术治疗：定位患者剑突下4cm作切口，逐层进腹，探查各种肿瘤情况，明确肿瘤是否存在转移，确定切除方案与淋巴结清扫程度，结扎胃肠道供血系统，将大网膜、横结肠系膜前叶，清除对应淋巴结，试试食管空肠吻合术，留置引流管，逐层关腹。1.3观察指标（1）手术指标：记录不同组患者的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数、胃肠道恢复时间、住院时间。（2）生活质量指标：于治疗后2个月，对患者进行生活质量指标评估，借助生活质量调查表（QLQ-30）完成，在量表中，共包含30个条目，分15个区域，有5个功能区域，9个症状领域，1个生命质量领域，综合评分越高，提示患者生活质量越好[2]。1.4统计学分析统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。2结果2.1手术指标观察组中患者术中出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间记录指标值均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：表1手术指标对比组别术中出血量（ml）手术时间（min）淋巴结清扫个数（个）胃肠道恢复时间（d）住院时间（d）观察组（n=30）144.5±20.3185.3±30.218.0±3.03.3±0.68.5±0.8对照组（n=30）325.6±34.2238.4±35.018.5±2.54.8±0.912.5±1.3x2值24.94096.29140.70127.595513.3529p值0.00000.00000.48590.00000.00002.3生活质量指标术后，对患者进行生活质量量化评估，观察组患者生活质量（QLQ-30）测定评分值（89.36±5.24）分高于对照组（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。3讨论对于胃癌患者而言，早发现、早诊断、早治疗是有效控制病情，提升患者生存质量的关键。以往，临床针对胃癌患者多以手术切除方案质量，近年来，随着临床对于胃癌手术治疗水平的提高，胃癌手术的适应症范围也在不断扩大，全胃切除治疗是当下治疗胃癌的最有效方案[3]。在全胃切除治疗中，开腹术式其能够有效清扫淋巴结组织，是最常用的术式之一，但其操作手术切口较大，术中解剖层面较多，导致手术时间较长，术中出血量大，不利于患者的术后恢复[4]。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，其应用于胃癌手术中，通过建立二氧化碳气腹，增加手术的操作空间，并且利用腹腔镜配合，充分观察腹腔内的各解剖层面及病灶部位情况，有助于淋巴结的清扫以及病灶部位的切除，且手术操作孔较小，有效规避了腹腔内环境的暴露，进而降低了术后并发症风险[5]。综上，针对胃癌患者，腹腔镜辅助全胃切除术治疗效果显著，能够有效降低患者的术中出血量，提高手术效率，促进患者术后康复，改善患者预后质量，效果显著，可行性价值高。Reference[1]孙建文,葛万灵,刘明见.腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗进展期胃癌的疗效比较[J].临床医学,2021,41(6):60-61.[2]蔡剑峰,戈伟,郑永法,等.腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(20):6.[3]党鹏远,张淋,张伟,等.腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的疗效[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(1):4.[4]张一帆.全腹腔镜