肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方式对肩关节功能的影响程度分析

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方式对肩关节功能的影响程度分析

【Summary】目的：分析在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的治疗过程之中，分别采用保守治疗和手术治疗的临床效果。方法：将我院在2019年3月到2022年3月期间治疗的40例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象，保守组采取肩关节手法复位后悬吊患肢进行治疗，手术组的患者采取行肱骨大结节骨折切开复位内固定术进行治疗，观察两组患者的治疗结果。结果：术后随访6～18个月，手术组的患者的功能恢复比保守组好，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的治疗过程之中，行肱骨大结节骨折切开复位内固定术进行治疗，进一步改善了患者的肩关节功能恢复，提高了患者的预后效果，在临床上的治疗效果理想，可以在临床上进行推广。【Keys】肩关节脱位合并肱骨大结节骨折；保守治疗；手术治疗；临床效果作为临床上常见的关节脱位类型之一的肩关节脱位，患者合并出现肱骨大结节撕脱骨折并发症的机率极高。临床上需要根据具体的类型采用不同的治疗方法，主要包括手法复位以及外科手术复位，并加强功能复健，避免发生肌肉组织的粘连，避免出现功能障碍及骨折畸形愈合[1]。但是手法复位保守治疗在临床上的治疗效果不理想，存在不同程度的疼痛及功能障碍，在后期依然需手术治疗。在此基础之上，将我院在2019年3月到2022年3月期间治疗的40例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象，分析在治疗过程之中分别使用不同治疗方式的临床效果，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2019年3月到2022年3月期间治疗的40例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象，在手术组20名患者中，有男患者为11名,女患者为9名，年龄介于15岁到75岁之间,平均年龄为47岁；在保守组20名患者中，男患者为8名，女患者为12名，年龄介于16岁到73岁之间,平均年龄为45岁。对两组患者一般资料进行比较，P>0.05，差异没有统计学意义，资料具有可比性。纳入标准：（1）患者符合肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的诊断标准；（2）参与此次研究的患者对于研究内容知情并且自愿参加；排除标准：（1）患者存在麻醉药物过敏史；（2）精神异常的患者；（3）病理性骨折；（4）患有严重心脑血管疾病或凝血功能异常。1.2方法保守组患者使用肩关节手法复位后悬吊患肢的方法进行治疗，具体步骤如下：足蹬法或椅背法将患者的患肢进行复位后，使用三角巾悬吊或外展架支具进一步固定制动，对患者的肩关节进行X线或者CT检查，观察患者的病情情况。手术组患者使用的手术方式是行肱骨大结节骨折切开复位内固定术，手术步骤如下：选择三角肌劈开入路，在三角肌锁骨部、肩峰部之间进入，清理断端血肿和软组织后，缝合冈上肌、冈下肌腱，复位后克氏针临时固定骨折，术中透视满意后，进行最终内固定。术中严格按照切开复位内固定术手术流程进行。两组患者在治疗2-3周后进行CT复查或者X线复查，观察两组患者肩关节功能恢复情况，对所有患者随访6～18个月。1.3观察指标观察伤后6到18个月患者的肩关节功能恢复情况，主要使用Neer肩关节功能评分量表、VAS评分量表对患者的术前、术后的恢复情况进行评估。VAS评分满分为10分，分数越高表明患者越疼；Neer评分满分为100分，分数越高表明患者肩关节功能恢复情况越好。1.4统计学分析借助SPSS22.0软件对数据进行研究，用（n，%）、2检验、x±s，t检验，P>0.05为差异无统计学意义，反之，则便表示为差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者临床治疗效果手术结束后的随访6～18个月，手术组的患者的功能恢复比保守组好，比较差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。表1对比两组患者临床治疗效果（s，分）组别nVAS评分Neer评分术前术后术前术后手术组209±13±256±784±11保守组208±36±353±672±10t值/0.0853.7211.4553.610p值/0.1710.0010.1540.0013讨论肱骨大结节骨折在临床上认为是患者的肩关节的肱骨大结节处因为直接或者间接暴力导致的骨折，部分患者甚至会出现肩关节脱位等症状。在临床上对于肩关节脱位合并肱骨大结节骨折主要是通过肩关节的拍片检查可以明确诊断[2-3]。本研究结果显示，术后随访6～18个月，手术组的患者的功能恢复比保守组好，比较差异有统计学意义，P<0.05。究其原因，保守治疗在一定程度上需要制动，易出现软组织粘连，骨折处会对造成血肿机化的形成，肱骨大结节的愈合畸形，使肩部肱骨大结节进一步抬高增大，进一步缩小肱骨头与肩峰之间的间隙，使患者在外展运动的时候造成肩峰撞击，甚至导致患者的骨性阻挡，造成肩关节活动功能不同程度的障碍，影响患者的日常生活工作。而手术治疗可以更精确的复位，术后可以早期进行功能锻炼，防止肩关节粘连，改善了患者的预后效果。综上所述，在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的治疗过程之中，运用行肱骨大结节骨折切开复位内固定术进行治疗，进一步改善了患者的肩关节功能恢复，提高了患者的预后效果，在临床上的治疗效果理想，可以在临床上进行推广。【Reference】[1]王贵宾,乔晓光,孙贵耀,等.不同治疗方法对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的效果观察[J].中外医学研究,2022,20(19):51-55.[2]刘威,刘琦,朱中周.足蹬法与杠杆复位法在肩关节脱位合并