腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果

腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果

Summary：目的：探讨腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果。方法：选取我院收治的60岁以上肝外胆管结石患者共44例作为研究对象，对相关患者在腹腔镜胆道再手术治疗过程中的手术时间、出血量、住院时间、临床疗效及并发症等情况进行观察和记录。结果：本批次患者的手术时间为（42.62±5.42）min，出血量为（38.54±4.83）ml，住院时间为（4.71±2.42）d，并发症发生率为2.27%，有效率为93.18%。结论：腹腔镜胆道再手术在60岁以上患者群体之中的应用效果显著。Keys：腹腔镜；胆道再手术；60岁以上Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectoflaparoscopicbiliaryreoperationonpatientsover60yearsoldwithextrahepaticbileductstones.Methods:Atotalof44patientswithextrahepaticbileductstonesagedover60yearsinourhospitalwereselectedasthestudysubjects.Theoperationtime,bleedingvolume,hospitalstay,clinicalefficacyandcomplicationsofrelevantpatientsduringlaparoscopicbiliaryreoperationwereobservedandrecorded.Results:Theoperationtimeofthisbatchofpatientswas(42.62±5.42)min,thebleedingvolumewas(38.54±4.83)ml,andthehospitalizationtimewas(4.71±2.42)d.Thecomplicationratewas2.27%,andtheeffectiveratewas93.18%.Conclusion:Laparoscopicbiliaryreoperationhasasignificanteffectinpatientsover60yearsold.Keywords:laparoscopy;Reoperationofbiliarytract;Over60肝外胆管结石是一种较为常见的疾病，相关疾病发生之后将会对患者的正常生活造成比较严重的负面影响，不利于患者的身体健康[1]。同时从相关的研究之中可以了解到，肝外胆管结石的高发群体主要为老年患者，相关群体由于年龄的增长，身体的免疫力显著降低，容易受到寄生虫及细菌等的感染，从而导致肝内胆管结石的形成。当该疾病发生的过程中，患者会产生比较强烈的腹痛、寒战、高热等症状。在治疗方面，则主要是采取手术治疗措施，将患者的结石取出，从而改善患者的疾病状况。本次研究之中，我院进行了腹腔镜胆道再手术的应用，进行对60岁以上患者的治疗，并取得了比较良好的效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究之中选取我院收治的60岁以上肝外胆管结石患者共44例作为研究对象，相关患者经诊断均确诊为肝外胆管结石。本批次患者的年龄为61~75岁，患者的平均年龄为（72.39±6.43）。1.2方法本次研究之中对相关患者均采取全身气管插管全麻措施，在手术展开阶段对患者的各项生命体征进行严密监测，并对患者的术后情况进行观察，严格防范术后感染等并发症的发生。手术在实施过程中，首先引导患者调整体位至平卧位，完成常规气管插管及麻醉之后，进行气腹的建立，控制气压在10~12mmHg左右，对患者置入腹腔镜进行探查，根据患者的情况选择相应的操作孔建立位置。完成上述工作内容之后，以单极电凝或超声刀沿患者肝脏脏面进行相关器官粘连的分离，以促进胆囊和胆总管的暴露，并以胆道镜进行常规探查，明确结石为之后，以取石网篮尽可能将结石取出。如果相关患者的结石体积较大，或者存在嵌顿现象，则可采用碎石仪对其进行处置。完成对肝外胆管结石的全面清理之后，采用可吸收线对患者的胆管切口进行缝合。如果在相应的手术过程中，无法完成对患者结石的一次性完全取出，则可采取T管引流术进行辅助治疗。1.3观察指标本次研究之中，对相关患者疗过程中的手术时间、出血量、住院时间、临床疗效及并发症等情况进行观察和记录。1.4统计学方法利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。2结果2.1术中情况本批次患者的手术平均时间为（42.62±5.42）min，术中出血量平均为（38.54±4.83）ml。2.2术后情况本批次患者的平均住院时间为（4.71±2.42）d。本批次患者的治疗有效例数为41例，占比为93.18%。本批次患者中，出现术后切口感染的患者为1例，出现胆汁瘘的患者为0例，并发症总发生率为2.27%。3讨论肝外胆管结石是现阶段尤为常见的疾病之一，该疾病的发生原因主要是由于患者受到感染而导致，尤其是寄生虫或肠道细菌的感染，当这些现象发生的时候，将导致患者的胆红素出现沉着现象，从而逐步形成结石[2]。除了这一原因之外，人体胆汁之中的黏蛋白和免疫球蛋白等大分子物质的存在，也是导致肝外胆管结石形成的重要原因之一。肝外胆管结石发生之后，将会对患者的身体健康和生活质量形成严重的负面影响，同时在症状表现方面，其通常会表现为腹痛、寒战、高热等症状。从发病因素方面来看，影响肝外胆管结石发病的因素包括患者的日常饮食习惯、生活习惯，因此为了防范这一疾病的发生，相关人员在日常生活之中应当对自身的射你过习惯和饮食习惯进行改善，避免过多摄入油脂。在好发群体方面，肝外胆管结石的主要发病群体为老年群体，相关群体由于年龄增长和生理机能的逐步退化，极其容易发生感染，从而导致疾病的发生[3]。在治疗过程中，相关的治疗措施主要为以手术的方式进行结石的取出，从而清除感染病灶，确保患者的胆管通畅。腹腔镜胆道在手术在现阶段的肝外胆管结石治疗过程中应用尤为广泛，这种措施在应用过程中的需要重点关注的内容是对患者相关脏器的粘连进行有效的松解，并对患者胆总管显露的部分进行寻找。相较于传统的手术方式，腹腔镜手术的措施在应用过程中具有着更高的灵活性，且手术过程中对患者造成的创伤也相对较为有限，患者在手术之后通常可以迅速地实现恢复。同时该措施也能够比较直观和准确地对患者的病灶部位进行观察，有助于对结石的彻底清除。从本次研究的结果来看，采取腹腔镜胆道镜在手术措施，患者的手术时间、术中出血量等手术指标均能够得到比较有效的控制。同时从患者的术后情况来看，相关患者在术后的住院时间方面相对较短，术后的并发症发生率也比较低。这一结果产生的原因主要是由于该手术措施对患者形成的创伤较小，因而术后恢复较快。综上所述，肝外胆管结石是一种常见疾病，在治疗的过程中通过进行腹腔镜胆道在手术将能够比较有效地实现对患者进行治疗的目的。Reference：[1]邱伟,廖军波,刘阳,张丽君.腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(26):85-88.DOI:10.19347/ki.2096-1413.202