腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式临床探讨

腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式临床探讨

Summary：目的：即使子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是给患者身心方面都会带来较大影响，严重时会造成患者无法正常生活、工作，所以，此次主要针对腹腔镜下子宫肌瘤切除术方面的相关内容进行了临床探究。方法：研究主要以科室接收的子宫肌瘤患者为主要研究目标，共达标有70例，患者均给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，以此次患者入院时间进行了分组，2020年到院就医为对照组，该组进行了分碎器常规旋切取标本处理，2021年诊疗的患者为观察组，该组实行阴道后壁中断切口取标本，对此次患者基本资料、手术中及术后的情况进行了全面调查。结果：所有患者均完成手术治疗，将标本进行套袋，然后从患者阴道后壁中段切口取出，标本袋未见损坏，术后未发生并发症情况。对此次患者手术使用时间、治疗期间的出血情况进行了调查，基本相接近，患者术后切口恢复佳（P＜0.05）。结论：此次给子宫肌瘤切除术患者进行标本取出时，运用了不同的方式，未延长治疗时间，出血量在可控范围内容，与微创要求相一致，操作更方便，疗效确切。Keys：腹腔镜；子宫肌瘤切除术；标本取出方式前言女性生理结构较为特殊，所以，方式妇科疾病的风险极高，尤其是一些肿瘤病症，近些年出现子宫肌瘤的患者病例不断增多，这类病症属于良性肿瘤，医学临床上主要以手术治疗为主，在将标本切除后，需将其从患者体内取出，通常情况下标本明显超过套管针控道直径[1]。为了顺利取出标本，医生会而记住肌瘤分碎器将取出标本进行旋切并取出，但是由于无法在术前确定患者的肿瘤性质，运用肌瘤分碎器旋切取瘤会导致标本无法彻底取出，出现残留附着继续生长，甚至会造成恶性肿瘤组织发生播散的情况，导致患者预后效果不理想，所以，应该寻找一类更为安全、可靠的取样方式，此次针对观察主体进行不同取样方式干预，内容见下文。1资料与方法1.1一般资料研究内容主要围绕子宫肌瘤的临床治疗问题进行分析，研究主体为70例，以患者入院就医时间分成不同小组，2020年6月至12月就医的患者是对照组，2021年1月至7月来院诊疗患者为观察组，所有患者给予腹腔镜手术治疗，保留患者子宫器官，在给患者治疗前，需给患者和家属详细地说明手术方案、治疗风险，此次两组患者使用的标本取出方式不同，分别是阴道后壁中段切口取标本、分碎器常规旋切取标本方式。所有患者以往身体为健康状态，有生育经历，治疗前给患者进行超声诊断，显示肌瘤结节在5厘米及以上，具体详情见表1。表1对照组和观察组患者基本资料对比分析（x±s）组别例数BMI肌瘤数量最大肌瘤直径既往手术时肌瘤质量观察组46.23±5.1222.43±1.334.14±1.337.53±1.846（16.7）232.72±167.20对照组34.65±4.4722.69±4.094.24±1.547.84±1.6110（29.4）253.24±150.90P0.5870.7290.7800.4470.2100.5921.2治疗方法对患者进行麻醉（全麻）干预，调整头部为低位，足抬高，取膀胱截石位，确定患者脐部做切口，长度是10毫米，建立气腹，将镜体置入，在脐旁腹直肌外缘双侧各进行套管置入，为5毫米，腹腔镜下行开展手术干预。将肌瘤切除，缝合子宫创面。观察组治疗期间，将患者子宫直肠陷凹露出，直肠表面附着处腹膜打开，下推露出阴道后壁中段，于患者阴道中使用相关设备在距离阴道外口5厘米位置，将阴道后壁中段顶起，在镜下将宫骶韧带内阴道后壁中段位置阴道壁横行切开，肿瘤物超过10厘米，需将阴道后壁切至宫颈下方，保证通道范围扩大[2]。于阴道切口位置送入取物袋，将标本装入取物袋套扎固定，取物袋另一侧打开固定于外阴部位，对外阴进行有效保护，避免出现污染情况，将标本一一取出，将大体积标本缩小后取出。将纱布卷置入患者阴道中，避免出现阴道切口处漏气情况，将腹膜关闭，解剖恢复，对盆腹腔进行冲洗，缝合阴道黏膜。对照组实行传统粉碎器常规旋切取瘤手段[3]。1.3统计学分析运用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，t检验，有显著意义为（P＜0.05）。2结果此次患者均手术成功，将标本顺利取出体位，切口部位未出现裂伤情况，患者手术使用时间、治疗期间出血量、住院时间等评分基本接近（P＞0.05）。3讨论近些年进行腹腔镜微创手术治疗的患者病例越来越多，特别是子宫肌瘤病症患者占比较大，将瘤体切除后，需要将标本顺利取出体外，才能确定是彻底清除了病灶。此次针对两组患者运用了不同的标本取出方法，分别是阴道后壁中断切口取标本和分碎器常规旋切取标本，在治疗时间、出血量等方面均无太大区别，但是阴道后壁中断切口取标本能够保证标本的完整性，无任何污染情况下顺利地将标本取出。Reference：[1]李兰.腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式的效果对比[J].中国医学工程，2021，24（11）：92-93[2]马建芳，秦丽丽，张亚萍.标本不同取出方式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应