胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

由于工作的繁忙和工作压力的加大及饮食的无规律性，许多人都患有不同程度的胃肠道疾病，严重影响着人们的身心健康。于是许多患者由于腹痛、腹胀、早饱、嗳气等症状来医院就诊，但是患者天生对胃肠镜有一种恐惧感，当然胃肠镜作为胃肠道疾病的金标准无法取代，但是我们今天有一种新型的化验方法来早一点感知胃肠道疾病，下面会做详细介绍。作为人体重要的消化器官，胃肠胰在食物的消化吸收过程中发挥着重要的作用。该作用与他们的结构、功能及其调节密切相关。胃具有运动、分泌、消化、吸收、杀菌等多种生理功能。胃肠道拥有大量、多种类的神经内分泌细胞，构成了人体最大的内分泌器官。一、什么是胃蛋白酶原和胃泌素？

胃蛋白酶原主要是由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经过盐酸或者已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶。胃蛋白酶以不具有活性的酶原颗粒形式储存在细胞内，当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的产生就有负反馈作用。分泌进入胃腔内的胃蛋白酶原，在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小的分子多肽，转变为具有活性的胃蛋白酶，已激活的胃蛋白酶原对胃蛋白酶也有激活作用。

胃泌素主要由胃窦和小肠的G细胞分泌，促进胃泌素释放的主要因素包括食物中打的蛋白质的消化产物（特别是色氨酸和苯丙氨酸）、机械刺激、化学刺激、和迷走神经兴奋。胃泌素的最主要作用是刺激胃酸的分泌，并能刺激胃蛋白酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌。体循环中至有5种胃泌素，其中主要是G-17和G-34。二、为什么推荐用胃蛋白酶原检测胃炎。利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。1、PG法在早期胃癌中的应用:血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。PG法的优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上、②操作简便、③病人耐受好、④费用低、快速等优点。⑤简便易行，容易增加到常规生化检查中。检查前，检查后无不良不适反应。因不使用X线，保证孕妇的安全。

2、血清胃泌素也可采取化学发光法来测定其含量，胃泌素可以联合PG法对早期胃肠道疾病做出准确的判断。高胃泌素血症对于临床有着极高的价值。三、胃蛋白酶原怎么检测？胃蛋白酶原的检测，需要抽血化验血液中的血清胃蛋白酶含量。这种检测比较简单，病人只需要去医院抽取静脉血进行化验便可以了。但是在做检测之前，需要空腹至少八小时。临床实验室主要采用化学发光法，当天就能出结果。实验室主要化验G-17/PG1、PG2、以及PG1和PG2的比值来反映胃功能的变化。PGI/GII没有日内变化和季节变化，不受饮食的影响，个体有较稳定的比值。四、胃蛋白酶原和胃泌素-17检测结果的判读及临床意义。1、关于胃蛋白酶原：（1）、PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低。（2）、PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关。（3）、PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。（4）、不同胃炎中的PGI/II含量及原因：不同胃炎中的PGI/II含量及原因PGIPGIIPGI/PGII原因解释浅表性胃炎↑↑↓由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加慢性轻-中度萎缩性胃炎正常↑↓虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI正常由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使PGII产生增多慢性重度萎缩性胃炎↓正常↓由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生2、高胃泌素血症的临床评价：基础性分泌临床评价正常或低分泌常见于胃溃疡、胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性肾衰、小肠大部分切除、胃窦G细胞增生、迷走神经切除、嗜铬细胞瘤、非胰岛细胞瘤6-15mmol/h常见于慢性胃肠道阻塞、胃窦功能亢进＞15mmol/h常见于卓-艾综合症

3、（1）血清胃蛋白酶原检测：我国胃癌筛查采用PGⅠ浓度≤70μg/L且PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）≤3作为胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测：血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。（2）、血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。（3）、Hp感染检测：Hp感染是肠型胃癌发生的必要条件，可与PG、G-17检测同时进行，增加对临床的判断，亦可以降低对病理和胃镜的依懒性。五、检查胃蛋白酶原注意事项有哪些？1、胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。2、受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。受检者容易误解“阳性就一定有胃癌。3、阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。4、切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，