肿瘤检验分析前质量控制

肿瘤检验分析前质量控制

Summary：医学检验在临床工作中占有举足轻重的地位，其检测结果的准确性将直接影响到医师对病人的诊断和治疗。医学实验室的分析质量控制分为前、中、后三个环节。本文对肿瘤检验分析前质量控制进行了深入分析。Keys质量控制因素分析标本采集引言近几年，检验学发展迅猛，新的检测方法、仪器、检测项目日新月异，对医师的整体素质提出了更高的要求。在选择控制项目时，应对其安全性、有效性、及时性和经济性进行监控。这不仅需要医生积极配合新的检验计划，而且要经常和临床医生交流，让医生了解更多的化验结果。查房、咨询等为医师提供及时的检查资料，并制定适当的检查方案。在进行个体化的基因诊断中，有没有肿瘤细胞是一个非常重要的条件。若要确定是否有肿瘤细胞，必须与病理学医师紧密配合。取样评估的内容主要有：肿瘤细胞组成、肿瘤细胞数目、是否符合规定的搬运及处置。评价方法主要有肉眼观察、显微观察及药物浓度测定。组织切片需由病理医生检查，切片HE染色，以确定是否有肿瘤细胞，并记录其成分，标记其分布。1正确选择检验项目由于科学技术的发展，医疗器械的不断更新，对各类疾病的诊断方法和手段也是五花八门。对医师来说，要根据病人的情况、诊断和疗效来进行选择。应坚持选择安全，高效，及时，经济的检验项目。2患者准备在样品收集之前，对病人进行监督，是分析前品质保障的一个关键环节。需要病人主动配合，具体包括三个方面。2.1紧张因素：高强度的锻炼会使肾上腺素、促肾上腺皮质激素、生长激素、转氨酶、肌酸激酶等激素水平升高，从而导致胰岛素、血糖下降，从而导致血管中溶血。所以，在采集之前要保证病人有一个好的睡眠。2.2饮食方面，有一些生化指标如肝功能、血脂、心肌酶、血糖等，建议在12-16个小时以内进行抽血，以免影响结果的准确性。早饭后空腹血糖检测不能确诊，空腹时间短会引起高血脂和甘油三酯的检测，但复查的结果是正常的，因为空腹时间太长会降低白蛋白、补体和血糖。2.3药物因素对检验结果的精确度有很大的影响。临床上常用的药物有：巴比妥类、胆汁盐、氯丙嗪、氯丙嗪等，大剂量的维生素C能降低血糖、血脂、肌酐。降糖药、降脂药、降压药等药物经常会影响到血液的化学组成。在使用过程中需要进行检验的，应当在检验申请单上标明所用药品的类型及用量，以便以后的检查或参考。3标本采集准确的采样程序是确保试样质量的重要一步。采样必须在质量保证的情况下，将干扰降到最低，并选择最好的采样时间。抽血时要注意体位对检查结果的影响，止血带的使用间隔不能超过1分钟，要掌握正确的抽血方式及顺序，尽量避免采样后溶血取样后，严格遵守对照制度。尿样要清洁，标本要新鲜，分泌物和精子不能混杂。样品的收集最好是一次性的，可以不经过任何加工就可以直接使用。在准备不同病人的组织标本时，应更换新的刀片，同时要清除手术器具上原有的标本，收集时应特别注意避免沾染，避免沾染到操作员的毛发、表皮细胞、痰液等。4注意标本的运输和储存血液的代谢活动、蒸发升华、化学反应、微生物降解、渗透作用、光学效应、气体扩散等都会对标本的品质产生直接的影响。对自用或离境的试样，要注意冬天的保暖，防止夏季的高温变质，防止日光曝晒。5标本的接收、处理和储存实验室接到样品后，要马上安排专业人员进行检验。如果样品符合要求，必须在指定的时限内进行检测。若样本无法立刻进行分析，则须于合适的温度及环境下储存。如有不符合标准，请立即与医师沟通，并做好记录。6实施和完善分析前质量控制体系实验室应该为各诊所提供有关样本采集、运输和储存的书面材料，并对新雇员进行定期的讲座和培训。各科室领导要加强科研工作，不断提升自己的专业能力，加强与临床科室的交流与咨询。实验室应该为分析前的品质管理制定标准文档，如样本接收系统和样本拒收系统。在前期分析的过程中，质量控制是一个很容易被忽略却很有意义的过程。我们需要我们的检验员积极地和医生进行交流。一份有价值的化验报告，需要医生、护士、病人、化验人员的紧密合作，认真对待每个步骤，加强医师、护士、化验人员的持续交流与合作，发现教学、送检等容易的问题，以确保检验样本的真实性和可靠性，确保分析之前的品质。总之，对试验进行全面的质量管理，对得到正确的试验结果具有十分重要的意义。结果显示，试验期的预测时间为53%。从取样到送样，在检验之前的品质管理是一个很容易被忽略却很有意义的过程。使用安全优质的血液收集装置，保障医务工作者及病人的安全。加强各部门的配合，加强各职能部门的配合，加强对基层卫生人员的认识，找出薄弱环节，进行整改，以防止出现错误。并能提供及时、准确、准确的临床效果。试验的结果是可靠的。只有如此，我们才能对样品的质量、质量和检验结果进行精确地评价。Reference［1］阮桂芝.加强生化检验分析前质量控制一减少医疗事故与纠纷中国医药指南［2］吕珏.浅谈医学检验前质量保证.临床检验杂志［3］蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验.