精细化护理对PICC置管化疗患者心理健康的影响

精细化护理对PICC置管化疗患者心理健康的影响

Summary：目的：针对精细化护理对PICC置管化疗患者心理健康的影响进行探讨。方法：选取我院在2020年12月到2021年12月收治的PICC置管化疗患者78例作为研究对象，对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，每组患者39例，对所选取的两组患者完成治疗之后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，所选取的两组患者的治疗依从性进行对比分析。结果：观察组患者中，SAS、SDS评分分别为(31.29±0.65)分和(32.46±0.75)分，低于对照组的(39.48±0.72)分和(47.29±0.81)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者依从性92.31%高于对照组的71.79%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在实际的治疗当中，通过精细化护理模式，能够对于PICC置管化疗患者的心理健康问题有效改善，并且对患者的治疗依从性能够提升，保证相应的治疗过程顺利实施。Keys：精细化护理；PICC置管；化疗患者；心理健康；影响随着当前临床医疗水平的不断提升，在临床治疗当中，PICC置管有了普遍性的应用，但是，在实际的PICC置管当中，患者往往很容易产生相应的静脉炎以及堵管等并发症情况，对于患者的临床治疗以及生命质量有着非常大的影响，因此，做好置管维护工作，对患者的健康安全及生命质量存在重要的意义。1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月至2021年12月本科室收治的PICC置管化疗患者78例，按随机数字表法分为观察组(39例，精细化护理)和对照组(39例，常规护理)。观察组中女性17例，男性22例，年龄39～81岁，平均年龄(65.42±5.14)岁；对照组中女性18例，男性21例，年龄38～80岁，平均年龄(66.13±4.94)岁。纳入标准：(1)全体患者都经过病史、临床检查等确诊，患者符合PICC置管指征；(2)患者知情并自愿参加本研究。排除标准：(1)排除精神疾病患者；(2)排除语言功能障碍患者；(3)排除合并严重心、肝、肾脏器官功能疾病患者。两组基线资料相比(P＞0.05)，有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，PICC置管前对患者进行常规健康教育，穿刺执行无菌操作，对PICC导管进行日常维护。观察组在此基础上采取精细化护理：第一，建立PICC置管维护小组。首先建立PICC置管维护小组，设组长和副组长各1名，由经验较为丰富的护士长及医师担任组长，组员至少5名，均为经验丰富、实践技能水平较高的护士长和技术骨干担当。对医院内的PICC置管、会诊以及培训等活动进行全面监测和管理。第二，建立PICC护理操作管理制度。在PICC置管当中，针对敷料更换以及冲管、封管等流程需要保证按照相应的操作要求和制度进行，对PICC置管当中患者产生的并发症合理处理，进行向患者实施PICC管维护手册的发放等。对相关操作流程进行明确，同时做好规范化以及有序化管理，进行每位护理人员置管实际情况的监督以及考察，使得每位护理人员都可以符合PICC置管的合理以及规范要求。第三，制定相应的安全质量管理控制体系。建立科室负责护士长、护理人员以及PICC小组成员为一体的三级质控体系，详细记录患者的病例资源以及置管情况，对患者的并发症出现缘由以及时间和拔管时间等做好记录和审核。小组成员可以对科学的维护情况随机抽查，并结合患者实际情况，做好问卷调查和考察问题，对其中所存在的问题及时发现以及及时处理，防止产生相应的不良状况。第四，PICC相关知识的培训和指导。PICC小组成员需要加强学习，积极参与到相关知识的学习活动当中，对PICC置管维护方式深入以及细致的学习，从而将其自身的置管维护水平和质量提升。医院内部可以积极开展相关的知识讲座，使得更多的护理人员对PICC置管知识有效了解，便于临床护理工作的开展。并且，护理人员也需要和患者的临床症状结合起来，积极讲解相关PICC置管中所存在的问题以及并发症，为患者提供科学合理的健康教育对策，从而将患者出现的不良反应发生率降低。1.3观察指标(1)SAS评分和SDS评分。得分越高，患者焦虑、抑郁状况越明显。(2)依从性。完全依从：患者能维护PICC置管，每日自我观察、正常活动置管一侧肢体；部分依从：患者基本能维护PICC置管，每周自我观察次数在4次以上，基本能正常活动置管一侧肢体；不依从：不能达到上述标准。依从性=完全依从+部分依从。1.4统计学方法本研究相关数据采取SPSS22.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者SAS评分和SDS评分对比观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1两组患者SAS和SDS评分对比(±s，分)组别nSASSDS护理前护理后护理前护理后对照组3950.63±1.0439.48±0.7249.97±1.5247.29±0.81观察组3950.77±1.1331.29±0.6550.38±1.6332.46±0.75t0.92737.25481.24689.3721P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2两组患者依从性对比观察组患者依从性为87.50%，对照组为58.33%，结果差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。见表2。表2两组患者依从性对比(n，%)组别n完全依从部分依从不依从依从性对照组3924(61.54)12(30.77)3(7.69)36(92.31)观察组3910(25.64)18(46.15)11(28.21)28(71.79)χ2值5.241P值＜0.053讨论近年来，随着社会的发展和经济水平的提高，社会老龄化进程的不断加快和农村人口向城市迁移，以及医疗服务功能的延伸，基层医院接诊的大多数是老年患者及临终关怀患者，这也就要求我们基层护理人员本着以人为本的服务理念来服务于社会。PICC置管具有操作简捷易行、时间地点不受限、可选血管范围广及穿刺安全性、成功率均高等优点，普遍应用在临床上进行抢救和长期行输液治疗的患者中。但因为患者对于PICC置管的认知度低，使用导管时容易出现因易排斥的现象，在维护导管上也是处在不敢、不懂、不做的状态，很容易出现堵塞、感染等风险，对患者的身体造成不良的影响。通过相关研究发现，一些患者对于PICC置管出现恐惧、焦虑等情绪，造成患者对治疗的依从性降低，影响治疗效果。因此，提供积极有效的护理干预，可缓解患者的焦虑、恐惧情绪，提高患者的治疗积极性。本研究实施精细化护理，护理人员在患者入院后不仅全面评估患者的病情以及皮肤、穿刺部位、心理健康状况等，而且制定有针对性的PICC置管方案。积极与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张、焦虑情绪，从生理、心理为患者提供全方位的护理服务，取得满意效果。研究显示，观察组患者应用精细化护理后，患者SAS、SDS评分分别为(31.29±0.65)分和(32.46±0.75)分，明显低于对照组的(39.48±0.72)分和(47.29±0.81)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者依从性92.31%，明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，精细化护理在PICC置管化疗患者临床护理中效果良好，有利于改善患者负性情绪，提高患者的治疗依从性，保证化疗的顺利有序进行，值得在临床上推广应用。Reference[1]李艳秋.精细化护理在PICC置管恶性肿瘤患者中的应用[J].中国医药指南,2021,19(17)：191-192.[2]邓进,徐艳敏.精细化护理对血液高凝状态下行经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管的晚期乳腺癌患者的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(04)：25-28.[3]赵珊.精细化护理在周围型肺癌PICC置管中的临床应用价值[J].中国