穴位贴敷治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的临床观察

穴位贴敷治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的临床观察

【Summary】目的：观察穴位贴敷治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的临床效果。方法：选取2021年5月至2022年5月，我院收治的胃癌术化疗的患者90例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各45例。对照组使用常规西药治疗，实验组在对照组的基础上实施穴位敷贴治疗，比较治疗后患者的化疗后恶心、呕吐情况以及生活质量。结果：使用穴位贴敷治疗5d后实验组，患者的恶心、呕吐的发生率明显低于对照组；实验组生活质量评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位敷贴治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的效果显著，能够明显减少患者化疗后的恶心、呕吐的症状，提高患者的生活质量，具有使用价值。【Keys】穴位贴敷；胃癌；化疗；恶心；呕吐；胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，患者可出现胃部疼痛、呕吐、呕血、腹部肿块等症状，严重威胁患者的生命安全。化疗是治疗肿瘤的有效方法之一，但是在治疗的过程中存在食欲不振、恶心、呕吐等多种不良反应，因此在化疗的过程中还会使用药物进行对症治疗，减少因不良反应带来的痛苦。西药的使用常伴随着毒副作用的产生，并且可能具有一定的耐药性，导致治疗的效果不理想。有研究表明，中药用于化疗后治疗不良反应症状有明显效果，并且不良反应较少，具有更高的安全性[1]。为探索更有效的减少化疗后恶心、呕吐的解决方式，我院开展了穴位贴敷治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的临床观察，具体如下：对象和方法1.1对象选取2021年8月至2022年8月，我院收治的胃癌术化疗的患者90例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各45例。实验组男性36例。女性24例，年龄38-72岁，平均年龄（56.24±5.71）岁。对照组男性35例。女性25例，年龄39-72岁，平均年龄（56.28±5.70）岁。所有患者均为术后辅助化疗治疗的患者，并且在实验前24h内未使用其他止吐药物，预估生存期大于6个月的病情较稳定的患者。排除中药穴位贴敷过敏以及合并有严重器质性损伤的患者。1.2方法对照组在化疗期间使用4mg托烷司琼+100ml生理盐水静脉滴注15min。实验组在对照组的基础上增加使用穴位贴敷治疗，在化疗开始前1d给予患者穴位贴敷治疗。选取患者的中脘、足三里、阳陵泉三处穴位，使用温水清理穴位周围皮肤，再进行消毒，干燥后将穴位贴剂贴敷于患者的穴位上，并轻轻按压3min。使用熟附子10g、肉桂5g、干姜5g、吴茱萸5g研磨成粉，加入姜汁调成糊状，制成每个重3g的药团，再制成穴位贴敷剂。每次敷60min，每日1次，连用6次为一个疗程。使用穴位贴敷时需要注意患者贴敷部位是否出现异常，如有异常应立即停止使用。1.3观察指标患者恶心、呕吐的观察标准以WHO对抗癌药物毒副反应的标准进行，患者无恶心、呕吐或24h感到恶心、想吐记为无恶心、呕吐反应。在治疗后使用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，总共36个条目，共100分，分值越高，生活质量越高。1.4统计学分析使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。结果实验组恶心、呕吐的发生率小于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表1：表1两组恶心、呕吐发生率比较[n,(%)]组别例数恶心呕吐实验组454（8.89%）2（4.44%）对照组4512（26.67%）10（22.22%）χ2-4.8656.154P-0.0270.013实验组生活质量评分（78.94±4.21）高于对照组（69.23±4.56），有统计学意义（P<0.05）。讨论胃癌的化疗过程中，是使用药物来杀死肿瘤细胞，从而起到清除病灶的作用，在治疗的同时会对人体正常细胞产生伤害。通常化疗药物会对患者的消化系统产生损伤，使肠道细胞释放引起呕吐的因子5-HT3，从而刺激小肠以及呕吐中枢受体，引起胃肠道反应，对患者的生活质量产生严重影响[2]。并且恶心、呕吐时化疗药物最突出的毒副作用，频繁的呕吐发生会使患者产生恐惧、焦虑的情绪，影响患者正常饮食，导致机体电解质失衡，在患者的生理上和心理方面都会造成严重负担。本研究中，实验组恶心、呕吐的发生率小于对照组，生活质量评分较对照组更高，有统计学意义（P<0.05）。说明穴位贴敷的使用能够明显减少恶心、呕吐的发生，增加临床止吐药物的作用。目前临床上主要的止吐药物有托烷司琼、格雷司琼等，在临床使用中具有明显的止吐效果，但是并不能完全抑制5-HT3受体，需要联合用药才能达到理想的止吐效果。从中医的角度来看，化疗药物对脾胃产生损伤，为外邪，导致浊阴不降，并且胃癌患者原本就属于湿邪入侵，双重作用下，导致胃气上逆，发生呕吐[3]。足三里是调节脾胃气血的重要穴位，中脘穴主治脾胃疾病，阳陵泉是足少阳胆经穴位，具有止呕的作用，同时刺激3个穴位能够帮助患者消化、增进食欲、止吐的同时起到和胃降逆的作用。综上所述，穴位贴敷治疗胃癌术化疗后恶心、呕吐的临床效果较好，能够明显降低恶心、呕吐的发生率，提高患者的生活质量，具有临床应用价值。Reference[1]李敏,张园园,邹健如,毛珏霞.降逆止呕方穴位贴敷对胃肠肿瘤化疗相关性恶心呕吐的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2022,30(11):785-788+793.[2]李彭.中医穴位贴敷技术对恶性肿瘤患者化疗后恶