研究围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响

研究围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响

【Summary】目的：探讨对四肢骨折患者围手术期加强心理护理对术后疼痛与生活质量的影响。方法：选取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，随机数字表法均分2组，对照组（n=39）提供常规护理，研究组（n=39）提供心理护理，对比焦虑、疼痛及生活质量评分。结果：研究组焦虑、疼痛评分较低，生活质量评分较高，P＜0.05。结论：在四肢骨折患者围手术期实施心理护理干预可缓解其负面情绪，减轻疼痛感，改善生活质量，建议推广并应用。Keys：四肢骨折；围手术期护理；心理护理；疼痛；生活质量随着车祸、高空坠落等事件频有发生，骨折发生率也明显增加，四肢骨折是较为常见的骨折类型，患者发生骨折后常伴有血管、神经以及脏器损伤等症状，需要尽快采取有效所示进行骨折复位[1]。临床对于骨折的治疗多采取手术的方式，因手术是一种创伤性操作，患者对手术存在恐惧感，加上术后需要卧床休养，长时间卧床不仅会增加并发症风险，还会产生焦虑、悲观等负面情绪，因此，需在患者围手术期施以有效的护理干预改善其预后[2]。本次研究主要探讨对四肢骨折患者围手术期加强心理护理对术后疼痛与生活质量的影响，现作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料选取2021年6月到2022年6月我院收治的78例四肢骨折患者，随机数字表法均分2组，对照组（n=39，男/女=17/12），年龄及均值22-69（46.23±1.22）岁；研究组（n=39，男/女=15/14），年龄及均值23-70（45.86±1.32）岁，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学技术检查均为四肢创伤骨折；（2）符合手术指征；（3）患者知情且自愿，配合相关诊疗活动；排除标准：（1）认知、精神异常；（2）凝血功能障碍者；（3）合并多器官衰竭。1.2方法对照组：该组患者围手术期提供常规护理。（1）术前：为其讲解四肢骨折相关知识、手术流程以及术后可能出现的并发症，给予患者疼痛宣教，提高患者对疾病的认知，知晓手术产生疼痛的原因，提前做好心理准备可缓解心理负担，降低心理应激反应，有利于手术顺利进行。（2）术中：为患者做好保温措施，在患者受压皮肤与关节下预防性放置柔软的治疗巾，对下肢使用血液循环泵有助于血液流动进而维持体温的恒定。（3）术后：使用弹力绷带进行加压包扎，视患者情况给予48小时冰敷以缓解疼痛，对末梢血运与足背动脉搏动进行监测，伤口周围保持干净，及时更换敷料，询问患者疼痛程度，若患者疼痛感较轻则无需采用镇痛药物，通过聊天、听音乐等方式分散患者的注意力，减轻其疼痛感，若患者疼痛强烈可遵医嘱给予镇痛药物。同时，在患者患肢下放垫软垫，每隔1-2小时帮助患者翻身并为其进行肢体按摩，促进其血液循环预防发生压疮，同时为患者做好保暖措施，记录四肢的温度，预防发生下肢深静脉血栓。研究组：该组患者在常规护理基础上加强心理护理。（1）心理评估：主动与患者沟通，在聊天的过程中分析患者出现心理问题的原因并给予针对性的心理干预，鼓励患者诉说对自身、他人以及周围事物的看法，通过提问的形式探寻患者在心理方面存在的问题以及异常情绪与行为，将其注意力引向情绪相关的方面，让患者能够意识到自身思维的问题并能够主动反省与改变。分享预后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心态积极配合治疗可提高治疗效果。（2）放松训练：保持室内安静，让患者取舒适的坐位或者卧位，闭上双眼，指导患者从头部、颈部、上身、四肢、腿部到足部全身放松，为患者播放舒缓的音乐，让患者深呼吸感受到身体的放松，引导其想象身临音乐中感受到的场景，对未来进行美好的憧憬帮助患者重建生活的希望和信心。1.3观察指标对比SAS、VAS、SF-36评分，①负性情绪：使用焦虑、抑郁自评量表，分别以50、53分为临界值，症状严重者得分高；②疼痛：使用视觉模拟评分法，0-10分表示无痛-剧痛；③生活质量，使用简易健康状况量表，共36个条目，以100分为总分进行计分，生活质量好则得分高。1.4统计学分析统计学软件使用SPSS23.0，计量资料使用（），检验以t的形式，存在统计学意义则P＜0.05。2结果2.1对比SAS、VAS、SF-36评分。护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组SAS、VAS评分较低，SF-36评分较高，P＜0.05，见表1。表1对比SAS、VAS、SF-36评分（，分）组别SASVASSF-36护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（n=39）57.23±4.9245.72±4.027.25±1.233.53±0.3865.58±4.2172.42±4.29研究组（n=39）57.17±5.1137.66±3.437.18±1.192.35±0.2865.43±4.1781.32±4.84t值0.0539.5250.25515.6120.1588.594P值0.9580.0000.7990.0000.8750.0003讨论骨折是由于直接或间接暴力、积累性劳损等原因所致，四肢创伤骨折是发生率较高的骨折类型，临床多通过手术的方式加以治疗，术后需要一段时间肢体制动，长时间卧床对患者血液循环会造成一定的影响，增加了静脉血栓、关节僵硬等风险，不仅会影响患者的身心健康，还可能加重病情影响预后，因此，在患者围手术期实施有效的护理干预极为重要[3]。在常规护理中以患者病情为主，在围手术期为患者提供健康宣教、疼痛护理与并发症干预，提高患者的配合度并降低术后并发症的发生，但对患者的心理问题有所忽视，多数患者对疾病与手术存在焦虑与恐惧感，担心预后不佳影响其日常生活，情绪不佳会增加心理应激反应，对手术及预后均有一定影响，心理护理是现代护理模式中非常重要的组成部分，通过心理评估掌握患者心理状态并采取全方位的心理服务[4]。以舒适的体位进行放松训练，为患者播放舒缓的音乐并引导患者感受音乐的美妙，放松身心，缓解焦虑、紧张等情绪，在与患者聊天过程中纠正其以往不正确的观念，形成正确的疾病认知，能够保持良好的心态接受医护人员的各项诊疗活动并促进病情尽早恢复。综上所述，对四肢骨折患者围手术期采取心理护理更具优势，可缓解负面情绪并减轻机体疼痛感，可加速病情康复进而改善生活质量。Reference：[1]张蕊,刘瑞.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):177-179.[2]王倩,汤然钧,胡晨笛,等.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后镇痛效果及焦虑状况的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(2):351-353,366