白血病患者PICC家庭护理研究进展

白血病患者PICC家庭护理研究进展

【Summary】白血病，也成为血癌，是造血干细胞发生异常所导致的血液性疾病。近几年，医护人员在各类疾病中对白血病的研究不断挖掘，但是每年患白血病的人数没有明显下降。目前对于白血病的病因发现并不全面，病毒感染、遗传、放射、化学物品等都是主要因素。淋巴、牙龈、肝脾肿大，持续发热、贫血、无力、眩晕、呕吐、疼痛等都是白血病常见的临床症状，给病人带来了极大的生理痛苦和心理伤害，同时家属也会承担经济压力和精神负担。白血病的治疗时间缓慢、痛苦，还可能会引发多种并发症，目前在白血病疾病治疗中安全有效的方案很多，但是除此之外，治疗前后对患者的护理十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。【Keys】白血病；PICC；家庭护理随着我国现代医疗技术的不断发展，对于各项疾病研究出了大量治疗方案。经外周静脉穿刺中心静脉置管，称为PICC，在患者手臂的外侧静脉穿刺，将导管插入，导管在体内到达心脏附近的大静脉[1]。可以有效减少治疗的药物和手臂上的静脉直接接触，由于血流速度快，可以使药物被稀释，减少对人体的刺激。既可以对静脉伤害的造成减小，避免不良症状（静脉炎、局部坏死）的发生，还可以减轻患者治疗的疼痛。具有伤口小、出血量小、危险性小等特点，在我国目前广发使用[2-3]。白血病患者需要进行长期的治疗，反复的注射药物除了会对患者生理上造成疼痛，也会增加炎症、其他症状的发生。因此，PICC的研究和使用对于白血病患者化疗过程中意义重大。在医院进行治疗、化疗后，无生命危险的患者大多数可以回到家中疗养，PICC可以在家庭护理中得到使用，使患者生活质量提高，并发症和不良反应大幅度减小，详细内容如下：PICC的优势①PICC在放置人体内时选择的创口在手臂外侧，没有经过大脑、体内等重要部分，不会对身体其他器官造成危害（感染、穿孔、血气胸等），放置的安全性、成功性较高，对身体其他部位的活动约束少[4]。②PICC导管的材质安全性更高，弹性更大，柔软度更好，对患者生活影响较小，保护导管的成本较低。③PICC的放置操作相对于其他手术等治疗方式更为简捷、方便，操作的地点、时间等受到的限制更小，可以节约医护人员和患者的时间，减轻患者心理负担。④PICC由于从手臂外侧直接插入，对长期需要治疗的患者伤害更小，注入患者体内的药物时间长对患者会有不同程度的伤害，PICC导入可以减少药物对体内其他位置的刺激，避免产生不良反应和症状[5]。药物直接到达大静脉，同时因为血量大、流速快、可以对药物进行一定的浓度稀释，安全性更高，对患者疗效更好。2.家庭护理的概念家庭护理最早由欧洲引进，医院和家庭的共同配合可以有效帮助病人恢复[6]。目前，在国内，家庭护理这一概念并没有大规模普及运用，主要内容是对患者进行一系列的基础护理，具体内容如下：①医疗方面，包括记录、护理患者的生命体征、身体的各方面变化，同时按时给病人吃药，记录各项药物的禁忌。对于患者身体体征的记录和用药、症状都要及时观察，定期给医护人员进行研究，提前准备好可能出现问题后适合患者的治疗、护理方案，避免意外情况的发生。②生活方面，在医疗记录的基础上，家庭护理还要对患者的饮食起居进行照顾。在护理方面，要对患者进行每天的擦身、洗漱，帮助患者保持清洁。在居住环境方面，要为患者营造良好的恢复情况，保持房间内阳光、温度、湿度适宜患者的恢复。可以添加绿植，保持空气清新，每天按时开窗通风。对患者使用物品进行及时地清洗、更换，避免患者降低免疫力或感染。每天对患者进行一定量的活动，轻度症状的患者，可以进行上下楼梯行走等活动，提高机体免疫力，增强患者自身素质。病情较为严重的患者，护理人员可以对患者进行按揉、推拿、拉伸等肢体活动，减缓患者疼痛，舒缓患者情绪。在饮食方面，护理人员要提供利于患者恢复的饮食，做到高营养、清淡、种类丰富、可以摄入多种维生素等。③心理方面，白血病患者不仅要承担生理上治疗的痛苦，还要承担心理上的巨大压力。患者情绪起伏较大，可能伴有急躁、易怒、焦虑、恐惧等，在家人的长期照顾下，可能还出现难堪、自责等负面情绪。对此，对患者的心理干预尤为重要。因此，家庭护理人员要及时发现患者情绪的变化，和患者进行深度交流，提供情感支持。做到耐心、细心，倾听患者的痛苦，帮助患者抒发自己的不良情绪，释放自己的压力。3.PICC家庭护理的优势与弊端由于PICC治疗方法本身的优势，在白血病患者中得到广泛、合理地大规模运用。PICC在家庭护理中有很多优点，其中包括:①操作便捷，PICC导管的插入操作节省时间，可以在家庭、病房、手术室等位置进行处理。医护人员在对患者进行放置结束后，患者可以继续在医院观察，也可以回家疗养，在一定程度上减轻了患者及其家属的压力。②节约成本，由于PICC导管自身的柔软、安全性高等特点，患者在治疗后可以回家休养身体，不需要继续长期在医院进行护理。这一方式也在一定程度上降低了患者的经济负担，减少了一定成本，也可以缓解患者的心理压力。③满意度高，据相关调查表明，PICC不仅在成年人中使用，目前有大量儿童也在使用该治疗方法。白血病患者要经历长时间化疗，大量的药物使用、刺激是他们感受到了极大的疼痛。PICC的使用有效改善白血病患者化疗期间药物的刺激、疼痛等，增加了患者对于医院治疗方案的依从性，减轻了心中的焦虑、恐惧。对于儿童患者也加大了对医护人员治疗方案的配合程度，患者满意率上升。除去优点以外，PICC家庭护理也有不足的方面，由于PICC使用的便捷性，大多数患者在家庭护理中可能会出现一些不良症状或使用问题，相比于在医院护理不能够及时发现。因此，在家庭护理时护理人员也要及时观察患者的身体、心理变化，发现问题及时到医院进行检查。4.讨论目前在我国，虽然PICC和家庭护理的概念不断被宣传，但是仍然有很对人对于这些方面的认知不够。导致患者进行治疗后继续忍受疼痛或长期在医院进行护理，还有儿童患者对医院有恐惧心理，患者家属生理和物质的负担都极大增加。因此，对于PICC和家庭护理的普及仍然应该通过各自方式继续，使越来越多的人懂得PICC放置后的使用方法、注意事项，家庭护理护理方式，避免发生意外拔管、感染等事项，严重影响生活质量。在对于白血病这种恶性疾病的患者治疗中，PICC家庭护理可以有效减缓患者痛苦、稳定患者心态、减轻患者精神、物质的负担。在本次研究中，我们应该更加注重对于该项护理的推广、科普，使医护人员根据每位患者不同的情况，进行合理的临床推广、使用。Reference[1]刘秋慧.对延续护理及家属同步健康教育在儿童白血病PICC家庭护理中的应用效果进行分析[J].科学养生,2022,25(12):157-159.[2]彭思意,魏涛,李旭英.白血病患者PICC家庭护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2018,24(19):98-100.[3]陈婷婷.儿童白血病PICC家庭护理中延续护理及家属同步健康教育的应用研究[J].当代旅游：下旬刊,2019(8):00174.[4]全凤琼.白血病家庭护理8大法宝[J].保健文汇,202