CSSD等级医院评审细则解读

CSSD等级医院评审细则解读储存发放科室简介01010203040506正确理解条款，根据细则内容准备遵循两规一标内容，落实“应”的要求扎实基础，实事求是，写你所做，做你所写PDCA,科学质控，有头有尾，闭环管理全员培训，准备充分，整理有序，熟悉资料热情接待，态度端正，虚心学习，及时改进条款解读：（医院评审标准实施细则-----2018年通用版）专项条款：5.5.2共5项条款4.20.7.3共一项条款条款：5.5.2.1

.C.1条款：5.5.2.1

.B.1条款：5.5.2.1

.A.1条款：5.5.2.2

.C.1条款：5.5.2.2

.B.1条款：5.5.2.2

.A.1条款：5.5.2.3

.C.1条款：5.5.2.3

.B.1条款：5.5.2.3

.A.1条款：5.5.2.4.C.1条款：5.5.2.4.B.1条款：5.5.2.4.A.1条款：5.5.2.5.1条款：4.20.7.1.C.1条款：4.20.7.1.B.C.1质量持续改进的闭环管理：从质量控制中随意抽取一个问题，可以看到PDCA的闭环管理。清洗质量不合格原因分析人物材料方法培训考核结构特点清洗工具制度流程整改措施实施证据持续改进记录与终末改进效果评价护理、院感均涉及、监测条款，尤其是灭菌效果监测

新标准提出了建立新的灭菌监测及质量体系，摒弃了传统三大监测合格即可放行所有灭菌物品的观念，贯入以科学验证为理念的监测方式，使放行灭菌物品更加具有准确性，提高了安全性。验证性的监测涉及所有灭菌方式的监测内容:

按照以下的要求进行设备的监测①清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明书或指导手册进行检测。②压力蒸汽灭菌器每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测。③压力蒸汽灭菌器应定期对压力表和安全阀进行检测。④干热灭菌器每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行检测。⑤封口机应每年定期遵循生产厂家的使用说明或知道手册进行检测标准修订后确定的新原则:1、遵循厂家说明书。2、遵循相关的法规和国家标准。3、遵循厂家说明书灭菌方法和灭菌参数。4、特定灭菌程序使用相应的指示物5、根据灭菌物品选择相应的PCD6、湿包检查7、外来器械等灭菌参数检测8、灭菌器灭菌参数监测9、实现最难灭菌部位监测。灭菌质量体系：外来器械首次灭菌参数测试定期参数测试最难灭菌部位监测遵循厂家说明书物理监测化学监测生物监测湿包蒸汽灭菌参数检测:1、压力蒸汽灭菌应每年对灭菌程序的温度、压力各时间进行检测。2、应每年用温度压力检测仪监测温度、压力和时间等参数，检测仪探头放置于最难灭菌位置。3、灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器，超大超重包，应遵循厂家提供的灭菌参数，首次灭菌时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。医用封口机检测：封口机每年定期遵循生产厂家使用说明或知道手册进行检测：1、设备参数校准（封口速度、温度、压力、设备传动、打印功能，设备温度监控功能）2、灭菌前封口性能测试条、测试染料测试，目测检查是否有材料分层。3、对灭菌后的包装袋，经过裁切，使用拉力测试仪测试（测试仪连接电脑，生成图表）4、医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。其他涉及到的相关内容：小结：

严各遵守医院消毒供应中心两规一标内容。扎实推进CSSD各项工作，关注文化建设内涵。运用科学质控模式，实施精细化流程管理。在检查中以评促建，以评促改，评改结合，重在落实。最终目的：

通过一系列“等级医