20年护理业务查房带状疱疹

带状疱疹主讲人：病情资料

责任护士汇报病史:35床，患者：黄桂花、女，69岁，农民，文盲，已婚，患者自诉自述于入院前8天在无明显诱因下于右侧头面部出现散在黄豆至指甲盖大小淡红斑，呈带状分布，其上见散在针尖至米粒大小水疱，伴阵发性针刺样疼痛，无放射痛，疼痛每次持续约5-10分钟左右，每天发作5-6次不等，伴疼痛发作频次增加，程度加重，夜间尤甚，影响睡眠。伴右侧面部无力，口眼歪斜，起病后未经治疗。故为进一步系统治疗，今日至我院就诊，门诊拟诊为“1、带状疱疹性神经痛；2、亨特综合征”收住我科。于2021-07-06-09：45步行入院，测体温36.3℃，脉搏107/分，呼吸20/分，血压108/62mmHg。病情资料既往史：既往有腰椎手术史专科情况:右侧头面部见散在或密集分布的约黄豆至鸡蛋大小淡红色斑疹、斑片，部分融合，其上可见针尖至绿豆大小水疱，呈簇集状分布，疱壁紧张，未见脓疱、糜烂、渗出。皮疹呈带状分布于躯体一侧，未超过前后正中线。诊断：带状疱疹性神经痛辅助检查2021-07-07：辅助检查 钾3.18:mmol/L甘油三酯:2.41mmol/L红细胞沉降率:36.00mm/h低密度脂蛋白胆固醇:3.19mmol/L高密度脂蛋白胆固醇:1.03mmol/L治疗

1、按中医科护理常规二级护理，低盐低脂饮食；2、外涂阿昔洛韦乳膏和阿昔洛韦滴眼液；

3、完善相关检查：三大常规、小生化、心电图等；4、给予阿昔洛韦、血塞通等药物治疗。5、行普通针刺、红外线、中医定向透药疗法等疏经通脉；6、对症支持治疗。一、疼痛

：与病毒侵犯神经痛有关护理措施：1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。2、观察他疼痛部位、性质、强度，伴随症状和持续时间。3、指导患者采取放松疗法，如多沟通，缓慢深呼吸、转移话题以及全身肌肉放松听舒缓音乐等。4、定时测量血压、监督患者服药。效果评价：患者疼痛明显缓解。二、皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关1、注意观察患病皮肤疱疹情况，了解患病皮区发展情况；外用重组干扰素凝胶涂擦达到止痒；2、卧床的病人，注意观察皮肤受压情况，加强病人的生活护理与指导；水泡破溃处可用硼酸粉湿敷，预防感染；3、指导病人多休息，适当活动，养成良好卫生行为（如剪指甲避免抓痒）及饮食习惯，清淡，忌辛辣刺激食物。效果评价：患者疼痛皮区疱疹好转三、焦虑、恐惧：与担心疾病及预后有关护理措施:1、入院做好宣教，热情向患者介绍病房环境、主治医师及责任护士，消除陌生感。2、耐心讲解有关所患疾病的知识，介绍特殊检查，治疗护理的意义以及解决患者提出的各种疑虑。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。效果评价：患者消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。四、知识缺乏护理措施：1、针对病人疾病给予相关指导，疾病主要症状，药物使用以及自我护理；2、给予心理支持，树立信心，强调积极正面效果；3、宣传健康教育栏的相关内容。护士长提问：1、谁来回答一下带状疱疹的饮食指导：回答者：余栖（1）进食营养丰富食物，多食新鲜蔬菜，水果（2）慎食油腻食物如肥肉、糖类等（3）禁食辛辣刺激食物，生姜、辣椒、烟酒、牛羊肉等。护士长提问：谁来回答一下带状疱疹的心理指导：回答者：周琼（1）自限性疾病，做好病人在治疗上的心理支持（2）如生气、急躁、信心不足等可使病程延迟，心态放松，适当转移话题（3）采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除不良因素护士长提问：谁来回答一下带状疱疹的皮肤护理：回答者：周蓉华（1）保持床单被褥干净，勤洗澡，勤换衣，尽量穿宽松柔软棉质衣物；（2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手抓破皮肤