2023年乡村医生管理新政策出台

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2023年乡村医生治理新政策出台

截止到2023年，我国共有村卫生室66万余所，但乡镇卫生院举办的仅占8.47%，其余的多为个体。举办者的不同，使得两级卫生气构之间很难建立起亲密的联系机制，乡镇卫生院对村卫生室的指导简单流于形式，治理也难到位。非法行医、重医轻防等现象难以彻底铲除。

20世纪90年月，乡村卫生效劳治理一体化开头在全国推开。但是经调查发觉，我国农村地区乡、村两级医务人员自身及组织架构上仍存在诸多上下不连贯、协作性不强的断裂现象，严峻影响了乡村一体化的治理效率。

有专家认为，农村卫生效劳体系建立要从人事制度改革入手，建立乡村医务人员的轮转模式，将乡镇卫生院轮转人员下派担当村医，合格村医上派进修，对不合格村医进展培训和清理，可有力提升村卫生室效劳力量和水平。

目前，轮转模式被广泛运用于医疗卫生气构内部，比方新员工的科室轮转、医院行政治理人员的轮转培育等。乡村两级医务人员轮转依托乡村卫生效劳一体化治理模式，让乡镇卫生院和村卫生室人员实现“能上可下”的流淌。

怎么轮转

方式：乡村两级定期轮转

轮转实行“由乡到村，再由村返乡”的轮转模式。制定包含村医在内的区域卫生人力资源规划，并依据人力资源规划争取事业编制，把村医纳入到编制之内。合格的村医直接进入乡镇卫生院人事编制，依据工作实际轮转到乡镇卫生院工作肯定时期，或派驻村卫生室。对卫生院原有人员可依据实际制定轮转规划，分期实施每期不少于半年的向下轮转。轮转期满且评估合格的人员，可返回原工作岗位连续工作。

为解决轮转期满的医务人员离岗后引起的患者信息不连续问题，可以通过建立掩盖整体、动态的居民电子安康档案方式来解决。详细如下：由县级卫生行政部门负责购置相关设备，首先建立电子安康档案，然后村医在每次随访、接诊后对资料准时更新。对需要跨级就诊的患者，由村医供应根本诊疗信息组织病人上转，削减因重复检查而导致的医疗资源铺张。

收入：乡镇卫生院统一发放

轮转人员的工资由乡镇卫生院进展考核后，统一发放。为激发轮转人员的工作热忱，福利局部采纳绩效形式来综合调整。即对于轮转员工依据其完成任务数量与质量予以奖惩，精彩完成村级工作的轮转人员，可赐予荣誉和经济嘉奖。

建立轮转制度以后，新进入的村医转化为乡镇卫生院编制内人员，乡镇卫生院要负担其工资。如何减轻卫生院的负担?可以考虑：经济较为兴旺的地区可以将其作为公益类事业单位，工作人员完全纳入财政资助范围。经济不兴旺和欠兴旺地区，可以实行多方筹资的方式解决。比方将保存现有的村医补助，并专款划给乡镇卫生院;出台政策，将国家补助给村卫生室的根本公卫工程效劳经费(人均25元的40%，即每村民10元)用于转化身份后的医务人员工资;村卫生室实施根本药物零差价后ZF担当的差额补助加上一般诊疗费等等。

假如根据每个乡村效劳800名村民来测算，这几局部累计可为每名村医每年筹集20230元。缺乏局部建议由中心财政通过专项经费转移支付解决。

评价：实施轮转期考核

在对轮转人员进展正常年度工作考核的同时，应针对轮转工作制定培育规划和考核标准，实施轮转期考核工作。将轮转人员培育规划和考核标准纳入制度化治理，由乡镇卫生院统一制定，强化有用型医学人才培育，严格从随访、公共卫生效劳到诊疗水公平多个方面的考核，综合评估轮转人员的”工作绩效。轮转工作完毕后，将考核结果作为年度考核依据之一。

身份：分阶段转变

为了实现轮转模式的平稳过渡，村医身份应分阶段转变。第一阶段，组织村医进展执业(助理)医师资格考试，选拔合格村医直接入编乡镇卫生院;其次阶段，针对考试不合格者，鼓舞其参与连续教育，直至获得医师资格，入编乡镇卫生院;第三阶段，对于乡村卫生效劳一体化程度不高的地区，重点扶持，派遣优秀的乡镇卫生院工作人员(一般为马上晋上升一级职称的医务人员)进展技术与治理救济，为期一年;第四阶段，乡村一体化制度进一步完善后，全面开展在乡村两级间的医务人员轮转。

在此过程中，逐步清退不合格村医，并赐予适量补偿。对年龄较大、从医时间较长且没有执业(助理)医师资格的村医，在解决养老问题的前提下，安排过渡性岗位从事相宜的帮助工作，符合年龄后办理退休。

需政策给力

轮转模式的应用可以促进两级机构之间的沟通沟通，让乡村两级联系更严密。同时，引入轮转模式可以解决两个问题：一是让村医更安心，有卫生院做“靠山”，使其能够获得更稳定的收入保障;二是在乡镇卫生院医务人员的薪酬制度中强化绩效考核局部，保证编制内的成员充分发挥应有作用。但是，要想让该模式发挥更好作用，还需要政策支持。

实现村医职业化

与县、乡两级机构比，目前大局部乡村医生仍处于“自由职业”状态。建议有关部门参照民办教师转制的胜利阅历，整合农村基层卫生资源，将村级医疗机构列入国家正式医疗卫生气构队伍中，将村医转制为国家正式卫生工，列入编制，享受国家规定同等学力、工龄档次的工资和福利待遇，消退“半农半医”。同时，进一步对村医的专业素养提出更高的要求，加快实现村医职业化。

建立分类治理制度

对于现有村医的安置问题，建议将其分为3类：年轻且学历资格达标的村医，可以考医师资格证，直接转为乡镇卫生院正式或者合同员工;年轻但学历不达标的村医，分批参与成人学历教育并在其获得职业资格后予以转正，无法考取的则逐步淘汰;年龄超过60周岁的老村医可以让其退休，并定期发放养老金以解决养老问题，养老金发放标准参考乡镇卫生院退休职工标准。确保较高质量的相宜人才留在基层为老百姓效劳。