医学影像解剖学22脑脊液

（五）脑和脊髓的被膜、脑池脑和脊髓的被膜蛛网膜硬脑膜、脑蛛网膜宽阔部位称蛛网膜下池硬膜：软膜：硬脊膜脊髓蛛网膜软脑膜、之间有蛛网膜下隙充满脑脊液软脊膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙结缔组织小梁一、脊髓的被膜

软脊膜黄韧带蛛网膜下隙

蛛网膜

硬脊膜后纵韧带硬膜外隙硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙硬膜外隙(一)软脊膜包在脊髓表面经的每一条根丝表面终丝由软脊膜构成两侧形成齿状韧带和脊神硬脑膜上端附着于与硬脑膜相连续枕骨大孔边缘(一)硬脊膜硬脊膜下端平第2骶椎向下包裹终丝(一)硬脊膜硬膜外隙硬脊膜与椎管壁之间的间隙称含疏松CT脂肪组织椎内V丛淋巴管通过硬膜外隙伸向椎间孔脊N根在根硬膜包裹下硬膜外阻滞麻醉硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次硬膜外隙内略呈负压硬膜外隙内的椎内静脉丛包裹脊根的根硬膜N和脂肪组织蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜贴附在硬脊膜内面与软膜之间有脊髓蛛网膜蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜向上与脑蛛网相通膜下隙(三)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜下隙平第2骶椎蛛网膜和蛛网膜下隙下端也平终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘蛛网膜下隙穿刺在3、4腰椎之间称腰椎穿刺简称腰穿刺入终池内(二)脑蛛网膜(三)软脑膜一、脑被膜1.结构特点(一)硬脑膜2.与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕4.硬脑膜窦1.硬脑膜的结构特点分内、外两层外层为颅骨内膜内层是硬脊膜延续两层紧密结合硬脑膜血管颅腔内无硬膜外隙夹于两层之间与颅盖骨结合疏松出血容易使颅盖骨折损伤在二者之间形成2.硬脑膜与颅骨的关系硬脑膜血管硬脑膜与颅骨分离硬膜外血肿与颅底骨结合紧密颅底骨折容易将一起撕裂与颅盖骨结合疏松硬脑膜蛛网膜引起脑脊液漏2.硬脑膜与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕大脑镰伸入大脑纵裂小脑幕伸入大小脑之间是硬脑膜内层折叠伸入脑的裂隙内形成的板状隔幕对脑起支持作用成双层大脑镰小脑幕伸入大脑与小脑之间小脑幕后端连伸入大脑纵裂呈正中矢状位前端附于鸡冠小脑幕横窦沟前外侧缘附于颞骨岩部上缘前缘游离，形成小脑幕切迹后缘附于近似水平位构成颅后窝顶幕切迹环绕中脑幕上方承托端脑枕叶和颞叶后部海马旁回和钩在幕切迹上方幕下方遮盖小脑幕上占位性病变挤压大脑半球海马旁回和钩形成小脑幕切迹疝挤入小脑幕切迹幕切迹环绕中脑海马旁回和钩位于幕切迹上方压迫中脑及动眼N遮盖小脑承托端脑颞叶中脑昏迷同侧瞳孔散大对光反射消失4.硬脑膜窦下矢状窦位于大脑镰下缘上矢状窦位于大脑镰上缘上矢状窦上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦上矢状窦横窦窦汇乙状窦颈内V上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦颈内V横窦窦汇岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦窦内呈海绵状海绵窦位于蝶鞍和垂体两侧动眼N滑车N眼N上颌N外侧壁有展N颈内A窦内有动眼N滑车N眼N上颌N外侧壁位于垂体和蝶鞍外侧展N海绵窦颈内A窦内有上矢状窦下矢状窦→窦汇→直窦→横窦→乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜窦血流途径：髓背面之间夹角处在小脑下面与延小脑延髓池(二)脑蛛网膜位于上矢状窦两侧部蛛网膜粒蛛网膜下隙脑脊液经此渗入上矢状窦内蛛网膜粒突入上矢状窦内脑脊液经此渗入上矢状窦血液内(三)软脑膜附于脑表面有丰富血管随血管分支伸入脑内突入脑室内形成脉络丛在各脑室的某壁组成脉络组织室管膜与软脑膜及血管第四脑室脉络丛侧脑室脉络丛第四脑室侧脑室第三脑室室间孔中脑水管中央管脑脊液产生及循环途径产生于各脑室脉络丛第四脑室正中孔第四脑室外侧孔侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜粒大脑纵裂池终板池交叉池脚间池桥池延池四叠体池脑池小脑上池小脑延髓池大脑大静脉池左侧脑室右侧脑室左室间孔右室间孔第三脑室中脑水管第四脑室脑脊液循环途径上矢状窦蛛网膜粒小脑延髓池蛛网膜下隙中央管正中孔外侧孔脑脊液的作用1.协助血管为中枢N系统运输营养物质和代谢产物2.缓冲震荡3.维持颅内压恒定4.检测脑脊液可协助诊断中枢神经疾病作业测验一、名词：1、硬膜外隙2、蛛网膜下隙二、填空：1、第三脑室位于_____和_____之间，其后方借____与____相通，前方借____与____相通。2、脑和脊髓的被膜由外向内依次为___、____和____。三、单选：1．第四脑室位于

A、延髓、脑桥与中脑之间B、延髓、脑桥与小脑之间

C、脑桥、中脑与小脑之间D、、中脑、小脑与延髓之间四、问答简述脑脊液的产生及循环途径。复习题二、脊髓的血管（六）脑和脊髓的血管一、脑的血管(一)脑的动脉(二)脑的静脉1.椎A2.颈内A供应脑干、小脑、大脑后1/3供应大脑前2/33.大脑A环供应大脑的动脉基底核和间脑分支可分两部分：中央支供应髓质深层皮质支供应皮质和髓质浅层1.椎A穿第6-1颈椎横突孔起自锁骨下A经枕骨大孔入颅腔沿延髓腹侧上行合成基底A至脑桥下缘沿基底沟上行至脑桥上缘分成左右大脑后A绕大脑脚向后椎A越动眼N上方分支：脊髓前A绕大脑脚后沿海马旁回向后行脊髓后A小脑下后A小脑下前A迷路A脑桥A小脑上A大脑后A大脑后A供应海马旁回、颞叶下面、枕叶大脑后A沿海马旁回向后至枕叶供应海马旁回、颞叶下面、枕叶视区还有半球外侧面下缘部分大脑后动脉颞前支颞中间内侧支颞后支距状沟支顶枕支2.颈内A经颈A管入颅腔起自颈总A经破裂孔入颅腔于视交叉外侧发眼A主干弯向上到脑沿蝶鞍两侧穿海绵窦向前行经视N管入眶颈内A颈A管段海绵窦段眼A颈内A大脑前A向前内侧入纵裂前左右大脑前A之间借前交通A相连大脑中A向外进入外侧沟向后发后交通A脉络丛前A与大脑后A相连入大脑纵裂颈内A沿胼胝体背面向上再向后皮质支供应顶枕沟以前的半球内侧面下肢感觉运动区在此范围内大脑前A还有半球上外侧面上缘部分胼胝体缘动脉大脑前动脉额底内侧动脉额前内侧支额中间内侧支额后内侧支胼胝体周围动脉中央旁动脉楔前动脉皮质支分布于半球上外侧面大部分大脑中A沿外侧沟行向后上头颈躯干上肢感觉区听觉区运动区语言区在此范围内大脑中动脉额底外侧动脉颞前动脉颞中间动脉颞后动脉角回动脉顶后动脉中央沟动脉中央前沟动脉中央后沟动脉中央支主要供应纹状体、内囊、间脑大脑中A中央支有易出血A之称前交通A大脑前A颈内A后交通A大脑后A3.大脑动脉环(Willis环)共同围成大脑下V(二)脑的静脉注入附近的硬脑膜窦大脑中V大脑上V1.浅V汇成大脑大V收集大脑髓质、基底核、间脑、脉络丛的静脉2.深V注入直窦(二)脑的静脉2.脊髓的静脉脊髓前A脊髓后A沿后外侧沟下行二、脊髓血管1.脊髓的动脉都发自椎AT4L1易缺血供应前3/4沿前正中裂下行供应后1/4脊髓前V椎内V丛脊髓后V2.脊髓的静脉椎内V丛椎外V丛作业测验一、名词：1、硬膜外隙2、蛛网膜下隙3、大脑动脉环二、填空：1、第三脑室位于_____和_____之间，其后方借____与____相通，前方借____与