美托洛尔与他汀类药物联用治疗心肌梗死的疗效及对患者凝血功能的影响研究

美托洛尔与他汀类药物联用治疗心肌梗死的疗效及对患者凝血功能的影响研究

Summary：目的：观察联合用药对心肌梗死患者凝血功能的影响。方法：选取我院2021年1-12月102例心肌梗死患者，随机分对比组、实验组，对比组单纯常规用药，实验组联合用药，比较两组治疗效果等差异。结果：两组治疗效果、凝血功能差异显著（P＜0.05）。结论：心肌梗死患者的心功能受到较大损伤，同时凝血功能受到影响，利用美托洛尔联合他汀类药物治疗效果更高，值得重视。Keys：心肌梗死；联合用药；凝血功能心肌梗死是指患者由于心血管疾病加重导致的合并症，该症患者多存在急性发作症状，对其生命安全造成严重的威胁。该症患者多由于冠脉出现阻塞症状，使得其心肌出现严重的缺血症状，甚至导致其心肌坏死，造成患者休克甚至死亡[1-2]。临床针对该症的致病原因、治疗需求进行深入研究后发现，患者发病后的凝血功能也受到较大的影响，并加重患者的疾病复杂程度，甚至延长患者的康复时间。本文对所选心肌梗死患者开展联合用药干预，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2021年1-12月102例心肌梗死患者，随机分实验组、对比组，51例/组。实验组男23例，女28例，平均年龄（64.52±5.44）岁，平均病程（8.67±1.28）天。对比组男24例，女27例，平均年龄（65.33±6.27）岁，平均病程（8.61±1.34）天。患者均签署同意书，全程配合实验，能够耐受实验干预，两组基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。1.2方法对比组单纯常规用药，实验组联合用药，两组均治疗1个月。对比组：患者入院后进行常规治疗，包括阿司匹林、美托洛尔用药，阿司匹林（H34022418）选择恒诚制药集团淮南药物，剂量100mg/次，qd，美托洛尔（H32025391）选择阿斯利康药物，剂量50mg/次，口服用药，tid。实验组：对比组基础上加用瑞舒伐他汀（HJ20160545）选择阿斯利康药业药物，剂量5mg/次，qd。1.3疗效判定对比两组治疗效果=显效+有效/51*100%。显效：心肌梗死症状消除，无心律失常等症状；有效：患者症状好转，心肌梗死改善；无效：患者症状未见改善，甚至加重。对比两组凝血功能指标、住院时间、6WMT、心功能指标差异。1.4统计学分析数据采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1实验组治疗效果96.07%，对比组治疗效果86.27%，差异明显（P＜0.05），见表1。表1两组治疗效果比较（%）[n（%）]组别例数显效有效无效治疗效果实验组5129（56.86）20（39.21）2（3.93）49（96.07）对比组5116（31.37）28（54.90）7（13.73）44（86.27）X2-7.65P-P＜0.052.2实验组凝血功能指标均高于对比组，住院时间低于对比组，差异明显（P＜0.05），见表2。表2两组凝血功能指标、住院时间对比（x±s）[n（秒）]组别例数PTAPTTFIB（g/L）住院时间（d）实验组5116.82±2.6527.54±3.373.81±0.548.05±1.06对比组5113.75±2.2724.08±3.423.48±0.8515.44±2.37t-11.041812.348211.064211.2815P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.052.3两组6WMT、心功能指标对比差异明显（P＜0.05），见表3。表3两组6WMT、心功能指标对比（x±s）[n（mm）]组别例数6WMT（m）LVEF（%）LVEDDLVESD实验组51483.28±22.6148.82±4.6650.47±5.3239.75±3.27对比组51388.42±32.4843.25±4.3153.84±3.3742.81±3.33t-11.648210.215412.413510.2138P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053讨论心肌梗死是临床发病率较高的心血管疾病，患者以老年人年龄段为主，且随着我国老年患者人数的不断增加，心肌梗死的发病率几率也随之提高。我国临床由于冠心病进展导致的心肌梗死在临床上存在较高的发病率，患者的心肌处于长时间缺血、缺氧状态，其心肌坏死、凋亡的发病率、坏死面积均较高，使得患者的胸闷、胸痛症状更加严重，甚至导致患者死亡[3-4]。目前我国临床针对冠心病、心肌梗死等疾病的干预效果较高，治疗方案具有较强的成熟性，包括抗血小板治疗、β受体阻滞剂等药物用药。其中β受体阻滞剂的应用较多，能够对受损心肌产生较好的干预效果，对重建心肌功能效果较好，且能够减少冠心病患者水钠潴留导致的身体不适。此类药物中美托洛尔的临床应用较多，对心肌细胞中β受体的调节效果较强，在消除儿茶酚胺浓度方面的作用显著，是临床早期心肌梗死治疗的关键用药。但随着该药物在心血管疾病患者日常用药的不断增加，其用药耐受性不断下降，耐药性不断提高，最终使得长期单一用药无法达到临床治疗需求，威胁患者的治疗安全[5]。阿司匹林的治疗效果也相对较好，但该药物长期用药对其凝血功能造成较大的影响，严重时甚至造成牙龈出血等症状，用药安全风险性强。临床认为大部分心血管疾病患者，在存在凝血功能异常、心血管功能下降等情况的同时，存在血脂异常的几率也相对较高，同时患者的凝血功能异常，与其血脂异常也有一定的关联性，为减少患者的疾病风险，并导致患者病情复杂性更强。为改善患者的凝血功能，在常规用药基础上，进行他汀类药物的联合用药。他汀类药物的主要作用，能够对人体的血脂代谢异常产生较好的干预效果。针对心血管疾病患者的冠脉斑块有较好的控制效果，心肌梗死患者多存在冠心病等基础心血管疾病，因此利用他汀类药物治疗，能够在改善患者心肌梗死症状的同时，对患者的基础心血管疾病产生较好的干预效果。他汀类药物还能够对炎症反应产生较好的控制效果，对降低患者炎症反应有较大的帮助，有效降低患者心肌梗死症状，降低心律失常等症状的发病频率，对改善患者治疗体验，稳定凝血功能有较大的帮助，患者的治疗效果、凝血功能、心功能均得到显著的改善。本文对所选心肌梗死患者开展联合用药干预，患者的治疗效果显著改善，其凝血功能与心功能都获得显著好转，能够有效改善患者的活动能力，值得临床重视。Reference：[1]高曼,陈刚.美托洛尔联合瑞舒伐他汀对心肌梗死患者心功能及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2022,28(03):555-557.[2]黄如文,黄静茹.美托洛尔与他汀类药物联用治疗心肌梗死的疗效及对患者凝血功能的影响[J].黑龙江医药,2022,35(03):562-564.[3]贾苗云.阿托伐他汀联合美托洛尔对心肌梗死合并室性心律失常患者血清cTnI、CK及血管内皮功能的影响研究[J].数理医药学杂志,2022,35(05):729-731.[4]李俊桥