综合护理干预在甲状腺癌患者围术期护理中的应用

综合护理干预在甲状腺癌患者围术期护理中的应用

【Summary】目的：探析综合护理干预在甲状腺癌患者围术期护理中的应用。方法：选取2021年5月~2022月5月我院收治的甲状腺癌患者76例，随机分为两组，对照组38例实施常规护理，观察组38例实施综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组的SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，且生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：在甲状腺癌患者围术期护理中实施综合护理干预可以改善不良情绪，减少并发症的发生，改善生活质量，值得临床推广。【Keys】综合护理干预；甲状腺癌；心理状态；生活质量；并发症；围术期；护理甲状腺癌手术患者因术后创伤、并发症、疼痛等因素，会形成不良心理状态，进而影响术后康复效果[1]。故此，本研究对甲状腺癌患者围术期实施综合护理干预，对获取的结果较为满意，具体如下。1资料与方法1.1临床资料选取2021年5月~2022月5月我院收治的甲状腺癌患者76例，随机分为两组，对照组38例,男性18例，女性20例,年龄26~68岁，平均年龄(41.22±8.62)岁。病理类型：甲状腺乳头状癌22例，滤泡腺癌10例，髓样癌6例。观察组38例，男性17例，女性21例,年龄25~69岁，平均年龄(41.08±8.57)岁。病理类型：甲状腺乳头状癌21例，滤泡腺癌12例，髓样癌5例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,具体方法如下。术前护理:给予心理关怀，保证病房环境舒适，保证饮食营养均衡，讲解并指导术中体位与术后起床姿势，并进行体位练习，保证患者充足的睡眠时间，食用漱口水漱口，预防上呼吸道感染。术后护理:①术后去枕平卧位6h，待患者完全清醒后则改为坐卧位，以便于引流管引流。②饮食。术后告知患者食用温热的流质饮食，鼻饲患者的鼻饲流质饮食需要保证营养丰富；③病情观察。对患者的生命体征、神志等变化进行密切关注，预防甲状腺危象；观察颈部是否增大、肿胀，指导患者正确咳嗽方法，保证切口敷料清洁干燥和保持呼吸道通畅；④并发症管理。术后48h，因患者气管无支撑，会造成气管壁增陷，引发呼吸困难或者窒息，需要及时告知医生，并辅助去除血肿，若呼吸无明显恢复，则需进行气管切开；喉返神经损伤患者会导致声音嘶哑，同时实施理疗后会恢复，若患者声音改善不明显，或者发生严重呼吸困难情绪，则需进行气管切开；喉上神经损伤会影响患者进食与饮水，护理人员在患者进食饮水中辅助调整坐位，告知缓慢进食，预防发生呛咳；术后1~3d之间患者会因低钙而发生抽搐，嘱咐患者食用高钙、低磷饮食，密切关注临床症状。若发生抽搐则遵医嘱给予静脉注射/滴珠10%葡萄糖酸钙，从而改善抽搐情况；⑤健康教育。指导患者进行颈部锻炼，预防瘢痕挛缩，术后嘱咐患者定期复查血象，若换成不是则及时就诊。1.3观察指标心理状态：采用焦虑自评量表[2]（SAS）、抑郁自评量表[3]（SDS）进行评价，SDS>53分、SAS>50分。评分与不良心理呈正比。并发症：呼吸困难、低钙血症、甲状腺危像、声音嘶哑、抽搐等。生活质量：采用SF-36量表[4]进行评价，共4个指标，评分与生活质量呈正比。1.4统计学处理由SPSS18.0完成数据处理，计数资料进行χ2检验且%表示，计量资料进行t检验且（x±s）表示，若P<0.05则差异统计学意义。2结果2.1心理状态护理前比较无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的SDS、SAS均低于对照组（P<0.05），见表1：表1

两组患者心理状态比较（x±s，分）组别SDS评分SAS评分护理前护理后护理前护理后对照组59.57±6.8149.05±5.9660.57±5.2140.38±5.34观察组59.46±6.9239.72±4.8960.22±5.4047.18±5.57t0.1525.8640.7527.723P>0.05<0.05>0.05<0.052.2并发症情况观察组中出现声音嘶哑1例、抽搐1例，总发生率为5.26%（2/38），对照组中出现呼吸困难2例、低钙血症1例、甲状腺危像1例、声音嘶哑3例、抽搐2例，总发生率为23.68%（9/38），比较有统计学意义（P<0.05）。2.3生活质量比较两组的生活质量，观察组优于对照组（P<0.05），见表2：表2

两组患者生活质量比较（x±s，分）组别躯体功能社会功能心理健康健康状况对照组76.80±5.6780.21±5.4173.54±6.0579.14±4.61观察组86.05±6.2886.87±5.7980.22±4.6583.37±5.76t7.2385.9045.7114.021P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论临床治疗甲状腺癌主要以手术方式为主，治愈率相对较高，但手术所造成的生理应激反应、不良心理状态会影响治疗效果，导致预后效果不良[5]。甲状腺癌患者因切除范围较大且解剖结构比较特殊，导致患者术后易出现声音嘶哑、低钙等并发症，因此，在围手术期加强护理十分重要。在围手术实施综合护理干预，对患者的生活、心理进行干预，能够提升患者的配合度，减少并发症的发生，提高术后生活质量。综合护理干预所提供的护理服务更为全面、系统，坚持以患者为中心，针对性实施心理护理、生理护理，以获取更好的临床效果。综合护理干预的实施保障术前准备工作更加充分，对患者进行情绪调理，提高治疗和护理依从性，对患者进行体位练习，可以减少术后出现情况和保障切口引流管通畅，饮食护理可以保证机体营养供给。术后患者因麻醉会出现呕吐、恶心等症状，容易造成误吸、窒息等，通过指导患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅，减少并发症的发生，而对进行健康教育，使患者了解治疗情况，降低手术应激反应对治疗的影响。本次研究结果显示，在心理状态、并发症、生活质量方面，观察组均优对照组，提示综合护理干预可以提高生活质量，减少并发症情况，缓解不良情绪，值得临床推广。【Reference】[1]韩伟,郭玉莲,姜华.综合护理干预在甲状腺癌患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(16):62-64.[2]杨啸.综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2022,13(4):156-160.[3]曲丽娟.综合护理干预应用于甲状腺癌患者围手术期护理的价值及焦虑情绪分析[J].中国医药指南,2020,18(4):20