综合护理在先兆早产高危产妇中的应用及疗效评价

综合护理在先兆早产高危产妇中的应用及疗效评价

[Summary]目的探讨对先兆早产孕妇实施综合护理干预的效果观察。方法选择先兆早产孕妇100例为对象，随机划分成两组，各有50例。对照组仅接受常规护理，研究组则接受常规护理联合综合护理干预。比较分析两组护理干预效果。结果研究组干预前的SAS评分、SDS评分均无差异性，P＞0.05；研究组干预后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，P＜0.05；研究组护理满意度明显高于对照组护理满意度，P＜0.05；研究组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，P＜0.05。结论联合实施综合护理干预措施可以更有效缓解其负性情绪，提高护理满意度，有利于保障孕妇及胎儿的身体健康。[Keys]综合护理；先兆早产；高危产妇；护理效果[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpregnantwomenwiththreatenedpretermbirth.Methods100pregnantwomenwiththreatenedpretermbirthwererandomlypidedintotwogroups,50casesineachgroup.Thecontrolgrouponlyreceivedroutinenursing,whilethestudygroupreceivedroutinenursingcombinedwithcomprehensivenursingintervention.Tocompareandanalyzetheeffectofnursinginterventionbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnodifferenceinSASscoreandSDSscoreinthestudygroupbeforeintervention(P>0.05).TheSASscoreandSDSscoreofthestudygroupafterinterventionwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,P<0.05;Thenursingsatisfactionofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05;Theincidenceofadversereactionsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionsCombinedimplementationofcomprehensivenursinginterventionmeasurescaneffectivelyrelievetheirnegativeemotions,improvenursingsatisfaction,andhelptoprotectthehealthofpregnantwomenandfetuses.[Keywords]Comprehensivenursing;Threatenedpretermbirth;High-riskparturientwomen;Nursingeffect现在部分产妇由于产前就已因为自身身体状况、工作环境、经济、担心胎儿安全等而存在压力大的问题，产后照顾新生儿的责任与疲劳、生活方式及人际关系等的改变，都对产妇向母亲角色的达成提出了重大的挑战，让其倍感压力重重。而先兆早产是产科常见急症之一，其发生率在6%~11%[1]。而先兆早产并不等于早产，尚有70%~80%的患者可经临床保守治疗，安全地度过早产期[2]。先兆早产一般是妊娠周期＜37周，并且存活婴儿。一般而言，早产儿的体重＜2.5kg，头围＜33cm，而且其身体相关器官功能、器官适应力均较正常婴儿弱。因此，临床需加强护理干预，以改善母婴结局[3]。护理是医疗环节中不可缺少的一部分，综合护理是对整体护理水平提升的客观要求，能够在基础治疗的同时促进患者恢复。综合护理的应用，可以缓解患者的紧张情绪，使患者能够更好地配合治疗，拥有较高的护理满意度。本文主要研究了综合护理干预在先兆早产高危产妇中的应用，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院接收的100例先兆早产孕妇作为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组50例。常规组年龄20～42岁，平均（31.25±6.37）岁；初次妊娠28例，非初次妊娠22例；文化程度：初中及以下12例，高中或中专15例，大专13例，本科及以上10例。研究组年龄20～41岁，平均（31.21±6.34）岁；初次妊娠26例，非初次妊娠24例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专14例，大专14例，本科及以上12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已获得医院医学伦理委员会审批。纳入标准：经超声检查证实为先兆早产，其妊娠在28～37周；自然受孕，且为单胎妊娠；患者及其家属对该次研究均知情，且已签署知情同意书。排除标准：合并妊娠期严重并发症（高血压、糖尿病）者；伴随凝血功能障碍或传染性疾病者；存在精神疾病既往史或认知障碍者；中途退出研究者。1.2方法常规护理组产妇接受基础护理及一般性的常规护理干预模式，即密切观察患者的病情变化情况，遵医嘱用药，做好生活护理、健康指导等。同时，加强母胎监测，指导孕妇每天自数胎动，若保胎期间孕妇存在异常情况，需立即上报主治医师，并采取针对性的处理措施。1.2.1研究综合护理组产妇接受基础护理及全面、系统的综合护理干预模式。具体方法如下：①针对性心理护理：给予产妇基础护理干预[4]，与孕妇进行交流、沟通，了解其个性特点、家庭状况、心理状态及文化程度等。对孕妇的心理状态进行评估，若孕妇存在明显的焦虑、不安、抑郁等负性情绪，护理人员需进行一对一的交流、安慰和鼓励，并通过交流倾听孕妇的诉说，以帮助孕妇排解心理压力。孕妇负性情绪的发生与其对先兆早产的认知程度存在一定关系。故在保胎期间，护理人员制作先兆早产宣教短视频，视频主要介绍先兆早产的病因、临床症状、治疗方法、预后、保胎期间的注意事项、负性情绪的危害性等。护理人员需陪伴孕妇观看视频，若孕妇存在不解之处需予以解答。同时，护理人员可举例保胎成功案例，以帮助孕妇树立保胎信心。指导孕妇家属多关心、照护孕妇，予以鼓励和安慰，使孕妇获得家人的支持，进而保持一个乐观心态。②开展分享交流会：在孕妇住院保胎期间，护理人员可组织孕妇开展分享交流会，开设相关方面的专题讲座，同时营造一个舒适、温馨的住院环境，让乐观、开朗的孕妇鼓励负性情绪明显的孕妇，以通过团队效应来帮助孕妇排解负性情绪。在交流会中，护理人员可鼓励孕妇围绕感兴趣的电视剧、综艺等进行交流，给予产妇宣传教育，以通过多向交流改善孕妇的心理状态。③是给予产妇专科护理干预[6]。为降低胎儿缺氧发生率，指导先兆早产孕妇以左侧卧位卧床休息，以此增加其子宫胎盘的血液循环量。④是给予产妇用药护理干预。在用药前向产妇讲解药物的作用、可能出现的不良反应及突发情况后的应急措施，同时给予其更多的心理关注，耐心听取她们心理诉求，赢得产妇及家属的信任，提高配合用药治疗和护理的依从性，确保保胎成功。1.3观察指标（1）分析评估两组产妇护理干预后临床治疗效果。主要指标有：护理干预前后SAS、SDS评分比较。（2）分析评估两组产妇护理干预后对临床护理的满意度。主要指标有非常满意、满意、不满意、总满意度。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t和χ2检验，P<0.05数据差异具有统计学意义。2结果2.1两组产妇护理干预前后SAS、SDS评分比较护理前，两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组产妇护理干预前后SAS、SDS评分比较组别SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后常规组（n=50）55.48±5.4848.61±4.5358.62±5.7952.59±5.23研究组（n=50）55.51±5.4640.21±4.2658.58±5.8642.12±4.27t值0.0436.7120.0298.573P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2两组产妇干预后护理满意度比较研究组产妇护理满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组产妇干预后护理满意度比较组别非常满意满意不满意总满意度常规组（n=50）30（60）10（20）10（20）40（80）研究组（n=50）35（70）13（26）2（4）48（96）t值6.061P值＜0.053讨论先兆早产孕妇在保胎治疗过程中都普遍存在焦虑、紧张心理，担心保胎失败导致早产，害怕胎儿出生后智力、安全、健康、畸形等问题，从而无法适应医院环境。引发先兆早产孕妇紧张、焦虑心理的原因主要是孕妇在妊娠期间没有明显不适的情况下阴道突然出血、子宫收缩带来腹痛等情况，先兆早产的突然性使孕妇没有心理准备，给孕妇加大了心理压力，产生恐惧、紧张心理。从本次研究结果可知，研究组干预后的负性情绪评分、不良反应发生率均明显低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组，P＜0.05。目前临床给予先兆早产孕妇实施保胎期间，需给予密切母胎观测，密切观察孕妇的各项生命体征、身体状况、心理状态等，与其保持良好沟通交流，及早发现其存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，一旦发生异常情况应即刻告知临床医师，并做好相关准备工作。综上所述，实施综合护理干预措施可以更有效缓解其负性情绪，提高护理满意度，有利于保障孕妇及胎儿的身体健康。[Reference][1]张艳波.早产病因的分析与防治[J].中国妇幼保健,2010,91(2):812-815.[2]时春艳.先兆早产的保守治疗[J].实用妇产科杂志,2014,30(8):567-569.[3]李明.骨