经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效及对炎性因子和预后的影响

经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效及对炎性因子和预后的影响

【Summary】目的：分析早期胃癌实施经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗后产生的效果。方法：选择我院2021-2022年接收的80例早期胃癌患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，40例实施常规治疗，设定为对照组，40例实施经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗，设定为观察组，分析两组治疗效果差异。结果：观察组治疗总有效率明显更高，观察组治疗后炎性因子水平明显降低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌效果较明显，值得临床重视并采纳。【Keys】经口圈套器牵引；内镜黏膜下剥离术；早期胃癌；炎性因子早期胃癌及时采取有效治疗方法，能够在一定程度上降低病死率，预后效果较佳[1]。经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌优势较大，已经被临床认可。此次研究则分析早期胃癌实施经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗后产生的效果。如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2021-2022年接收的80例早期胃癌患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，40例实施常规治疗，设定为对照组，40例实施经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗，设定为观察组。对照组男22（55%）例，女18（45%）例，年龄范围38岁到67岁，平均年龄40.07±2.07岁。观察组男23（57.50%）例，女17（42.50%)例，年龄范围39岁到69岁，平均年龄40.09±2.11岁。两组年龄，性别无明显差异，(P＞0.05）。纳入标准：①均诊断为早期胃癌。②均了解本文研究内容，目的。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②合并脑、心、肝等脏器恶性疾病。③血液系统功能障碍。④手术禁忌。1.2方法对照组为常规治疗，观察组为经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术。1.2.1对照组术前禁食禁水八小时，采取左侧卧位，全身麻醉，建立静脉通道。利用染色和放大内镜确定病灶边界，内镜前端固定透明帽，置病变处，分离黏膜，剥离病灶。内镜下在病灶外边缘黏膜下注射肾上腺素1毫升，玻璃酸钠2毫升以及腚颜值5毫升和生理盐水100毫升混合，促使和黏膜下层分离。1.2.2内镜黏膜下剥离术方法和对照组一样。剥离过程中发生视野暴露困难，退镜，套圈器在境身外侧，适当收紧透明帽，圈套器距透明帽边缘1到2毫米，再次进镜，到剥离病灶位置，在透明帽吸引下，将圈套器推出，接近之前剥离交界，将圈套器手柄收紧，退镜，推拉圈套器，牵引病灶，完全暴露黏膜下层，进行剥离，有效切除病灶。

1.3疗效标准分析两组治疗总有效率。显效：临床症状基本消失，病灶彻底切除。有效：部分症状消失，大部分病灶组织切除。无效：病情加重或者未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。利用双抗体加心酶联免疫吸附检测两组治疗后炎性因子水平。主要包括TNF-α、IL-6、IL-8。1.4统计学方法将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果2.1分析两组治疗总有效率对照组显效15（37.50%）例，有效19（47.50%）例，无效6（15%）例，总有效率85%（34例）。观察组显效17（42.50%）例，有效22（55%）例，无效1（2.50%）例，总有效率97.50%（39例）。两组治疗总有效率(X2=9.785，P=0.002)。得出结果，观察组治疗总有效率明显更高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2.2分析两组治疗后炎性因子水平对照组TNF-α（3.58±0.55）g/L、IL-6（50.12±6.55）ng/L、IL-8（20.13±3.77）ng/L，观察组TNF-α（1.24±0.29）g/L、IL-6（32.12±5.12）ng/L、IL-8（13.44±3.10）ng/L，两组TNF-α（t=7.853,p=0.001）、IL-6（t=10.207,p=0.001）、IL-8（t=6.122,p=0.001）。得出结果，观察组治疗后炎性因子水平明显降低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。讨论早期胃癌即癌组织限于胃黏膜层和黏膜下层，早期多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃癌病死率居全球恶性肿瘤第二位，对人们生命健康威胁较大[2]。对于早期胃癌及时治疗，预后效果较佳。内镜黏膜下剥离术具有微创优势，在临床上关注度较高。但是内镜黏膜下剥离术还是存在局限性，比如：对医师操作要求极高，暴露不充分等，会在一定程度上降低治疗效果[3]。经口圈套器牵引辅助下进行内镜黏膜下剥离术能够弥补不足，能够在直视下送入内镜和圈套器，操作安全性较高，并且不会损坏黏膜[4]。此次研究则分析早期胃癌实施经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗后产生的效果。结果发现，观察组治疗总有效率明显更高，观察组治疗后炎性因子水平明显降低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。综上所述，经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌效果较明显，值得临床重视并采纳。Reference[1]李伊敏,张镕宇,柳娟等.内镜黏膜下剥离术对老年早期胃癌的治疗效果及对CA199、CEA和CA125水平的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3663-3665.[2]蔡仁颂,杨维忠,崔光锐等.内镜黏膜下剥离术治疗老年早期贲门癌的疗效分析及对患者预后的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(14):1505-1509.[3]徐路,张艺.不同牵引方法内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的临床疗效分析[J].系