综合性护理对ICU卒中后癫痫发作临床效果的影响

综合性护理对ICU卒中后癫痫发作临床效果的影响

【Summary】目的：分析综合性护理对ICU卒中后癫痫发作临床效果的影响。方法：选取2020年9月-2022年9月收治的66例ICU卒中后癫痫发作患者，随机分组，即对照组33例，实行常规护理，观察组33例，实行综合性护理，比较两组实施效果。结果：较对照组，观察组HAMA、HAMD评分低，P＜0.05；较对照组，观察组神经功能评分低，P＜0.05；较对照组，观察组护理满意度高，P＜0.05。结论：综合性护理在ICU卒中后癫痫发作临床效果显著，既能消除负面情绪，又能改善患者神经功能，从而有助于护理满意度的提高。【Keys】综合性护理；ICU卒中；癫痫发作；护理满意度ICU即重症加强护理病房，是临床收治危重患者的重要治疗场所。而脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，所以要早发现、早治疗[1]。一般患者经积极治疗后，症状均可减轻，但多数患者会留下不同程度的功能障碍，严重者，可致癫痫，从而给患者生活带来严重影响，因此，需要在治疗的同时，进行护理干预，以预防并发症，促进恢复[2]。对此，本文将分析综合性护理对ICU卒中后癫痫发作临床效果的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2020年9月-2022年9月收治的66例ICU卒中后癫痫发作患者，随机分组，即对照组33例，观察组33例，其中对照组：男性18例，女性15例，年龄45-76岁，平均年龄（60.53±2.63）岁；观察组：男性17例，女性16例，年龄46-76岁，平均年龄（60.73±2.75）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。1.2方法对照组：进行常规护理，观察患者生命体征和病情，及时处理并发症；做好患者用药、饮食、运动锻炼等方面护理干预。观察组：进行综合性护理干预，具体如下：（1）成立护理小组，进行疾病知识和护理的专项培训，以提高护士专业技能；结合既往护理经验、相关Reference、患者基本情况等制定护理干预措施；定期进行评估，了解综合护理干预的实施效果，并进行开会总结。（2）病情观察：密切监护患者病情、意识、血氧饱和等，给予患者吸氧等对症治疗，并观察患者治疗效果；及时清理呼吸道，以保持呼吸通畅；有管道者，做好管道护理。（3）心理疏导：患者因病情重，担心预后等，容易产生负面情绪，从而加重病情，不利于预后，所以要做好心理护理；多倾听患者主诉，了解患者心理需求，对于语言障碍者，应保持耐心，嘱其慢慢讲话，并指导其通过非语言的方式进行表达；同时做好患者社会支持工作，嘱家属在探视时，多陪伴患者，多和患者交流，给予患者关心和鼓励，以增加患者信心。（4）疾病宣教：告知患者疾病信息，使患者掌握疾病的病因、ICU治疗的目的、疾病预后、并发症等，以提高其治疗依从性；告知患者病情稳定期的注意事项，并指导其进行康复训练。（5）饮食指导：待患者病情稳定后，指导其进食，先从流质饮食开始，之后根据患者恢复和吞咽情况，进行调整；营养不足者，遵医嘱进行肠内外营养支持，必要时，给予白蛋白等，以改善营养状态，提高免疫力。（6）运动指导：卧床期间，指导患者进行肢体的主动和被动训练，并进行肢体按摩，以改善血液循环；病情稳定后，指导其进行康复训练，从床上起坐、床边站立、室内行走、上下楼梯等，以帮助患者逐渐恢复肢体功能；同时指导患者进行日常生活训练，以提高患者自理能力。1.3观察指标（1）评估两组不良情绪，量表：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），各50分，分数越低，不良情绪越轻。（2）评估两组神经功能，量表：神经功能缺损评分量表（NIHSS），总分42分，分数越高，神经功能缺损情况越严重。（3）评估两组护理满意度，量表：自制护理满意度调查量表，总分100分，分为非常满意、满意、不满意。1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）实施t检验、计数资料n实施Χ2检验。P＜0.05为差异显著。2结果2.1不良情绪较对照组，观察组HAMA、HAMD评分低，P＜0.05，见表1。表1不良情绪（±s）组别例数HAMAHAMD对照组3325.66±3.5324.75±3.26观察组3320.55±3.4719.57±3.17t值-5.9306.544P值-0.0000.0002.2神经功能较对照组，观察组神经功能评分低，P＜0.05，见表2。表2神经功能（±s）组别例数护理前护理后对照组3330.52±3.6526.73±3.21观察组3330.76±3.7221.63±3.15t值-0.2656.514P值-0.7920.0002.3护理满意度较对照组，观察组护理满意度高，P＜0.05，见表3。表3护理满意度[n（%）]组别例数非常满意满意不满意满意度[n（%）]对照组3310（30.30）15（45.45）8（24.24）25（75.76）观察组3315（45.45）17（51.52）1（3.03）32（96.97）Χ2----4.631P值----0.0313讨论脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，包括缺血性、出血性两种，其中缺血性最常见，约占脑卒中的60%-70%，而出血性死亡率较高[3]。由于该病起病急，病情进展快，若治疗不及时，可危及患者生命，所以需要早期识别，及时就医。目前，该病的治疗因其类型不同而不同，治疗时间越早，恢复效果越好，同时配合护理干预，能有效降低并发症，改善预后[4]。而传统护理干预多以疾病的对症护理为主，缺乏灵活性，加上对患者自身关注较少，容易诱发护患矛盾，不利于护理质量的提高，所以要做进一步探索。综合性护理干预是一种新模式，其在实施中，以患者为中心，通过对患者进行系统评估，了解患者病情，制定针对性干预，从而保证护理措施的有效性，其中心理干预能有效改善患者不良情绪，增加患者治疗信心，运动护理能帮助患者提高肢体功能，有助于患者康复，所以该护理模式实施有效[5]。本文研究得知，较对照组，观察组HAMA、HAMD评分低，P＜0.05，表明综合性护理能改善患者情绪，消除压力，从而增加治疗信心；较对照组，观察组神经功能评分低，P＜0.05，表明综合性护理能提高患者神经功能，从而有助于患者早期康复；较对照组，观察组护理满意度高，P＜0.05，表明综合性护理能提高护理满意度，从而有助于良好护患关系的建立。综上所述，综合性护理在ICU卒中后癫痫发作临床效果显著，既能消除负面情绪，又能改善患者神经功能，从而有助于护理满意度的提高。Reference：[1]陈艳玲.重症监护护理在ICU急性脑卒中护理中的应用[J].中外医疗,2020,39(14):155-157.[2]蒋燕萍,曾玉萍,杨蓉.预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析[J].四川医学,2020,41(3):313-316.[3]赵爱霞,么荣荣,张金凤,等.问题导向教育联合目标导向护理对脑卒中后癫痫患者肢体功能及焦虑抑郁的影响[J].护理实践与研究,2021,18(10):1486-14