幼儿常见传染病课件

此ppt下载后可自行编辑幼儿常见传染病病毒急性上呼吸道感染?急性上呼吸道感染是指病原体侵入上呼吸道因引起的疾病，简称上感，俗称感冒，是儿童时期最常见的疾病。常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。病因?1.病毒:占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、冠状病毒、EB病毒。?2.细菌：溶血性链球茵、肺炎球茵、流感嗜血杆茵。?3.非典型病原：肺炎支原体、肺炎衣原体。?4.诱因：季节、营养、环境、护理、儿童呼吸道解剖生理特点及免疫特点。临床表现?1.流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽，体征有咽部充血，扁挑体肿大，颈部及颌下淋巴肿大、触痛。?2.年龄越小全身症状越重，烦燥、发热、高热惊厥，包括疲乏、畏寒、头痛、肢体酸痛等。?3.消化道症状如纳差、腹痛、呕吐、腹泻。?4.症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不同有关，年长儿症状重，婴幼儿症状轻，病程一般3~5天流行性感冒?流感是一种严重危害人类健康的传染病，发病率0.5%-30%，平均年发病率18%，流感流行或局部爆发几乎每年都有发生。中华医学会决定从2001年起，每年12月第二周为流感教育宣传周。?流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症，以甲型流感病毒流行最为广泛，与程度最重的流感爆发有关。流感病毒作用于上、下呼吸道，在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散。流感病毒?1.流感病毒：流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属,单股负链RNA病毒。典型病毒呈球状，外层囊膜由脂质双层构成。囊膜上有三种呈放射状排列的突起糖蛋白，包括有红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白（M2）。?2.流感病毒的分型：根据流感病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性差异将其分为A、B、C三型。A型容易引起大规模流行，有H和N变异，HA有16个亚型，NA有9个亚型；B型可以引起局部地区流行，症状较A型轻，不再分亚型；C型只引起散发病例，不再分亚型。流感病毒的生命周期?流感是一种具有高度传染性的病毒性疾病；可以通过咳嗽、打喷嚏、交谈等进行感染性飞沫的传播。感染后数小时内，病毒即会在新的宿主体内开始复制，因此流感病毒的潜伏期较短，约为2天；在此期间，病毒携带者向周围传播病毒。流行性感冒的临床表现?流感病毒感染，首先经过鼻咽部，进入机体以后，引起的鼻咽部的症状，如流涕、鼻塞、咽喉痛等局部的症状；进一步向下迁延，可引起支气管、肺部的炎症，会出现咳嗽的症状；继续向下迁延可以引起胃肠道的表现，引起呕吐、胃肠道的不适、腹疼等消化道症状；流感病毒还可以引起肌肉关节的疼痛、乏力，神经系统的症状如头疼、头晕、嗜睡等；流感病毒还可以引起全身的一些症状，比如发热等。流行性感冒和普通感冒的鉴别?1.普通感冒：普通感冒起病相对缓慢；主要的病原为鼻病毒、RSV、肠道病毒；普通感冒患者高热少见，寒战少；肌肉酸痛程度轻，罕见头痛；有轻度倦怠。?2.流行性感冒：起病来势凶猛；病原为流感病毒；患者常见高热、寒战，常见头痛、肌肉酸痛，且程度较重；患者有明显的倦怠感。流行性感冒的治疗?流感的治疗最重要的是休息，加上清淡饮食，流感患儿注意隔离，避免交叉感染；?病因治疗即抗病毒治疗，根据感染病毒的种类选择抗病毒药物，如果是流感病毒，应该选用奥司他韦、金刚烷胺类的药物，如果是其他病毒感染，比如鼻病毒、合胞病毒感染，应该选用中成药，以及植物的抗病毒药物；?对症治疗主要是对发热、呕吐、腹泻等给予相应处理奥司他韦达菲?达菲(磷酸奥司他韦胶囊)，适应症为?用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。?患者应在首次出现症状48小时以内使用。?用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。奥司他韦1.磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。2.流感的治疗在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)就应开始治疗。3.磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天。同样应在密切接触后2天内开始用药。4.预防:磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。手足口病Hand-foot-mouthdisease,HFMD概述（Introductiond）?手足口病是由一组肠道病毒感染引起的、以手足丘疱疹及口腔疱疹或溃疡为主要表现的临床综合症。?儿童常见的急性感染性疾病，婴幼儿发病为主。?大多数患者症状轻微，预后良好。少数患者可并发病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。病原学（Etiology）?引起手足口病的病原是一组肠道病毒–柯萨奇病毒?A组16、4、5、7、9、10型，?B组2、5、13型；–埃可病毒（ECHOviruses）–肠道病毒71型（EV71）其中以EV71及CoxAl6型最为常见。病毒抵抗力–对紫外线及干燥敏感–对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒敏感–病毒在50℃可被迅速灭活–对乙醚、75%酒精和5%来苏等不敏感–病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存–肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中病毒可长期存活。流行病学（Epidemiology）?传染源–人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为传染源。?发病前数天，感染者咽部与粪便排出病毒，发病后1周内传染性最强。粪便排出病毒可持续2-3周。?传播途径–粪-口传播–呼吸道飞沫传播–接触传播（直接、间接）?易感性–人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。流行特征–年龄：各年龄组均可感染发病，主要发生学龄前儿童，尤其是≤3岁年龄组发病率最高。–流行季节：?四季均有发病，以夏秋季多见，5-6月为高峰，冬季的发病较为少见。?该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，所以在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。临床表现（Manifestations）潜伏期：2~5天?急性起病?发热?口痛：以进食时明显，婴儿表现为流涎、进食时哭吵、拒食。口腔粘膜有散在疱疹或溃疡。?皮疹：–部位：手或脚，多见于手掌、脚掌及指趾间。少数患儿皮疹可扩散到膝盖、臀部或手臂、腿部。即皮疹呈离心性分布。–形态：斑丘疹和疱疹。疱疹质地较硬，疱内液体较少。–2-3天自行吸收，不脱屑，无瘢痕，无色素沉着。–皮疹不痛不痒。?部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。预防(Prevention)?控制传染源：病后隔离2周?切断传播途径?保护易感人群–尚无疫苗做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。治疗(Treatment)1.一般治疗：隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：退热，维持水、电解质平衡3.并发症的治疗。麻疹由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病，传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹病原学?麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒属，球形或丝状?直径100-300nm，核心含单股RNA，核衣壳外有囊膜，上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但无神经氨酸酶?麻疹病毒只有一个血清型，抗原性较稳定?在细胞培养中，形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体?体内外抵抗力不强，能耐受干燥和寒冷，当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性传染源?病人为唯一传染源?病毒由鼻、咽和眼分泌物排出?出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强?尿中也可排出病毒且持续数日传播途径?借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶，到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染?有可能通过密切接触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播易感者?普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者?麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见?活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染后可得隐性或轻型麻疹易感者?普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者?麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见?活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染后可得隐性或轻型麻疹临床表现?潜伏期6-18天，多为10-14天。经被动免疫预防者，可延至20天，最长达28天?典型经过分三期，每期约3天（简记为3、3、3天），全程9-12天炎症期（卡他期）?发热、不适及全身症状，一般38-39℃?眼部症状：畏光、流泪、眼分泌物增多?上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，咽部不适及咳嗽日渐加重?少数在病初1-2日内在颈、胸部出现类似玫瑰疹、风疹或猩红热样皮疹，数小时即消失，同时可在口腔内出现棕红色细小的粘膜疹体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持2～3天，迅速消失，有时在出疹后1～2天还可见到。出疹期皮疹次日时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部躯干及四肢近断三日全身、手掌、脚心特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合出疹期?全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频作，肺部可闻及少量散在的大水疱音?其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞?胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显恢复期?约病程6天，体温下降，卡他症状基本消失，中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，局部可有细小脱屑及棕色色素沉着成人麻疹的特点????病情重,全身中毒症状较明显,发热持续2-7天,多四天Koplik'斑出现率高(70.6-96.6%),持续时间长,可至8天以上皮疹多而密集,约半数患者皮疹有出血倾向肝损害发生率高(31-86%),胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见?并发症少见,预后良好并发症???????肺炎巨细胞性肺炎心血管功能不全喉炎肠炎脑炎、脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎治疗?无特殊治疗，重点在加强护理、对症处理和防治并发症一般治疗及护理?呼吸道隔离至疹后五天。?患者应卧床休息，避免强光刺激双眼?空气要流通，湿润?饮食予流食或半流食，水分要足，勿过多忌口，不宜过食油腻及燥热食物?注意保持皮肤及五官的清洁?眼部有分泌物者，可用3-4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏?皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉对症治疗????高热退热药（布洛芬、柴胡、对乙酰氨基酚等）烦躁不安用镇静药高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松注意：忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴?重型麻疹有血小板减少，凝血酶原时间延长及纤维蛋白原进行性减少等DIC或消耗性出血者应及早应用肝素抗凝治疗或输入新鲜血或血麻疹预后?麻疹预后与患者年龄大小、体质强弱、有无接种过麻疹疫苗，原先有无其他疾病和病程中有无并发症等有关。在医疗卫生条件较差的地区麻疹大流行时病死率可高达10%～20%。自广泛接种麻疹疫苗后，不仅麻疹发病率大大下降，病死率也快速降低，达1%以下。死亡者中婴幼儿占80%，尤其是体弱、营养差、多病及免疫力低下者预后差，患重症麻疹或并发肺炎(特别是巨细胞肺炎)、急性喉炎、脑炎和心功能不全者预后更为严重。流行性腮腺炎流行性腮腺炎epidemicparotitis★定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。★特征：①腮腺非化脓性肿大、疼痛。②可侵及全身其他腺体、器官。★病因：腮腺炎病毒→副粘病毒科，一个血清型。RNA病毒,耐低温,冬春季发病高峰☆存在部位→病人唾液、血、尿、脑脊液流行病学★传染源：1.病人：多发年龄→5～9岁，潜伏期→12～22天，传染性→前1后3(腮腺肿大前1天，消肿后3天)2.隐性感染者。★传播途径：呼吸道，消化道，接触传播。★人群易感性：普遍易感，终身免疫。95%人血清中腮腺炎病毒抗体(+)，孕妇抗体通过胎盘，使婴儿不患病。接种腮腺炎疫苗后7.4%仍可患病。★流行特征：冬春季多见，学校中流行。病理学★腮腺：非化脓性炎症→间质水肿、淋巴细胞浸润、点状出血、腺泡坏死腺管水肿→阻塞腺管→淀粉酶排出↓→血淀粉酶↑→尿淀粉酶↑★胰腺、睾丸、卵巢：与腮腺相似。临床表现★前驱表现：中低度发热(38℃)或不发热，头痛、厌食、肌痛等。★腮腺肿痛：?时间：持续7～10天，一侧肿痛2～3天后对侧肿痛。病程7～12天。?部位：以耳垂为中心,向周围扩大。?性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。?检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。传染病的预防?1、多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通;让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。?2、勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。?3、常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水