农村合作医疗管理方案策划书

Important河北省栾城县农村合作医疗管理系统方案建议书骡2004.丑1.6件北京北方银咳星软件有限参公司躬目住豆秒录TOC\o"1-3"\h\z拥第一章醋概述草野3托1.1诱背景扑类3步1.2艺系统建设目刘标异悠3带第二章础农村合作医牲疗管理系统倡主要功能及美系统特点寸宰6受2.1她农村合作医紧疗管理系统坟功能余居6糠2.2吴农村合作医些疗管理系统粪特点毁灶6逐第三章赔农村合合作医疗管理油系统主要构氧成金剪7誓3.1储参合登记管吉理课项8陕3.2辛医疗基金集管理访炊8阅3.3干补助管理举嘱8具3.4杆费用测算管项理妇税9宏3.5宴监督审计管棋理劣考9墓3.6闲查询统计管兴理醉制9满3.7筝系统维护管昌理毙六10挥3.8张联机帮助椅则10鉴第四章树河北省栾城才县农村合作珠医疗管理系山统建设方案迅驱11膀4.1态实现说明呈程11筛4.2冲网络拓朴图伞决12墙第五章案走例墨——茶湖南省长沙善县农村合作小医疗系统建烫设革捷13哨5.1粪背景概述芳嘱13尤5.2秒应用方案闪盒13伐5.3蜡产品鉴定鞭煌14该第一妈章敬挨边概述崭1.1娇背景匪从上世浴纪针8刘0忘年代以后，溪全国多数农填村合作医疗划制度逐步萎叹缩并解含体，农民失胳去了最基本揉的医疗保健钱，几乎完全匆变成了自费辨医疗，广大轮农民陷入了爆小病不看、哄大病多病不散敢看的窘境科，看病成了甚农民沉重的百负担。农民宪迫切需要一话定程度的医键疗保障，希验望政府为他贤们解除疾病裤之忧。爆在这种背景孟下，别为加强农村籍卫生工作，浩提高农唇村卫生整体办水平，积极波稳妥地发展态和完善农村冷合作医疗制勇度，实现农供村人人享有困初级卫生保煎健的目标，泡特提出了本铺项系统的建蛾设任务和目鉴标。壶河北省栾班城县傻农村合作医似疗管理系统晨是覆盖全夜县茶县区糠、捎乡镇的背大型综合信刚息应用管理盐系统。系统丈的业务处理薯数据女来自乡镇和交县区两级都。暖系统应面向滥各类数据通昼信网，提供星相应的业球务管理，旨闯在为管理者蒜构筑一个数烦据业务服务摆管理平台，贴组织、协调便和规范各环戒节的工作，抢实现各环节始的闭环管理幸，达到集中恨管理、分布铁作业的目的主，提高合作鸟医疗业务的末服务质量和薯综合管理水笋平。难1.2姐每系统建设目杨标己《农村合作治医疗管理系贴统》亲的功恒能满足各级赌合作医疗机匠构不同层次叫和岗位使用薄者的需要，嫩这包括：行虏业管理者在捡行业宏观管羞理和决策方界面的需要；捎工作人员在哄对合作医疗煎管理业务中鸣和分序析上的需要命；行政人员东在日常工作艺中对事务处杂理和汇总的呀需要；以及站系统管理员稠对系统管理宁和维护支持斧的需要。巡使用本系统汽，促进合作俩医疗工作开牧展，可以改眨善党群、干泥群关系，使削农民切身感见受到党和政颠府的关怀，厨有利于农村赴其他工作的经开展，有利劫于农村稳定承，在保障农恳村群众身体锄健康和促进商农村经济发清展中发挥重绢要作用。厉为管理人员誉提供服务有对合作医磨疗机构的各温级管理者来坝讲，每一项选管理工作的摇最终目的就拾是保证本单隶位以最高的熊工作效率，胖为各个参合应农村家庭提求供最好的服仆务。农村合春作医疗管理窄系统的运行娱，可以帮助皇合作医疗管殿理机构的管彼理者及时了硬解各自管辖欢范围仅的各种情况奋，开展一些月在以往的传报统管理中不姥能或难于实客现的工作，疲实现宏观管废理目标。这亿也是应用本婶系统的最主婶要目的。合寺作医疗管理垄系统的这个改使命足在具体业务夏管理和标宏观调控管武理两个方面锣的功能中得译到了体现。乱例如：予通过统一管翠理各项政府腔政策参数，湿系统自动调么整，使各级研单位及时调冻整政策，保找证合作医疗袍保险能正常甩运营；桃通过对各类模信息的综合题，提供了各泡类业务泉统计分析情狭况，如各地勾农民参合情尤况、医疗费垒用补助休情况等；钓通过对各农址村家庭在合勺作医疗保险双管理过程中据信息的收集尽和汇总，可默以完整地以巧现代化的手吹段保存和管虽理信息，为简领导决策提妙供完整的信感息。窄各级政府机气构、合作医脆疗管理机构舟的负责人，扣在各自权限礼范围内，可璃以：伯以下级单位由业务为主线旺，包括各级辣乡镇卫生院和、合作医疗聚管理机构等横，随时随地托的了解和监旨督外有关单位的敌全部业务和阔财务数据；钉以所管辖范蔑围内的总体落业务为主线林，包括农民服参合情况，缩医疗费用补刑助情况等，农随时随地的熊了解和监督乌下属单位的错业务情况和灰业务数据。疾所产生的统见计数据均以庙卫生部标准厅和省厅有关毫规定为准绳辜，并同时生雄成非常详尽希和清晰京了然的统计歌分析图。钉提高使用单敢位管理水平基金管理惭提供严格的磨业务管理和茎基金管理手伯段，堵塞手贼工管理的漏则洞，减少使层用单位的损易失铲；弄部提供蚊强大绍的数据分析卧和处理的功拢能，向管理竞者提供准确薪丰富的决策诉依据。星业务信息管字理般际能及时准确马地获得管理袄和决策需要孟的统计信息最，以及卫生隆行政管理要刘求托；折侨工作扔人员可方便桂地通过计算广机查阅参合病人员的信息请，提高业务奇办理效率。里监督审计管脚理仓有关领导可爹以方便的通趴过本系统对坟有关业务处料理和基金使张用情况进行滚监督审计，喉从而杜绝弄质虚作假情况练的发生。角方便庆数据交换和滔信息共享炉系统提供了能可靠的数据玩交换功能笨。各级合作产医疗管理机畅构可以利用室本系统，通齐过邮件以及唇互联直传等糟方式交换数葡据，保证数素据的有效性脆和一致性。社会效益廊本系统产生胸的社会效益茎主皱要体现在：杨推广和应用丙本系统，通中过搜集各类丙一线业务数地据，为政府刑在农村合作顺医疗工作方景面提供有力拣的决策依据津，适应卫生浇决策智能化惩发责展的需求，弱并不断促进筐农村合迅作医疗的改盲革进程，从暗而提供农村巴整体医疗健角康水平；解应用本系统疏，将极大的毁促进行业的亡信息化建设慈，为适却应钩WT容O吩的需求，省鼠卫生行业信州息化建设与异国际接轨创贵造良好的条逐件；毛应用本系统寸，提高监管益力度，能有插力的提高、陪促进合作医它疗机构的服密务水平和绍质量，带动盟整个农村经际济乃至整个窗社会的发展期；夜第二你章紧范陡农村合作医迅疗管理系统抓主要功能及爸系统特点勒2.1想农村合作医量疗管理系统此功能涝提供庭强大蜻的调查统计仗功能，根据关调查统计结帆果对各项费缩用情况可进狱行预算；收实现对参番与合作医疗状的家庭和个得人信息进行福统一管理与是维护；妄实现对参合退人员通过医啦疗证卡进行酿统一管理，朽并对其进行拔维护管理等晃功能；学对合作医疗泰基金缴纳、娱流向等情况良进行监督审挑计，避免出碗现业务漏洞登；积实现业务处磨理自动化、辨规范化，减惯轻合作医疗带工作人员的徐劳动强度；朽实现对补偿嫂业务的自动桃清算，大大颗提高工作效啊率缸帖；够实现年度各歌参合家竿庭、单位和界合管机构之蚕间的费用结虎转功能；缩实现管理、嚼监控功能页。玩2.2丘农村合作医护疗管理系统坐特点君本系统是根兽据广大农村朱建立新型农井村合作太医疗制度而汇专门设计的易，广泛适用怪于各级腥农村合作医眼疗管理机构占、县定点医宰院及乡镇卫胜生院等；鹊采用全县联茎网，数据集寿中管理方式甜，大大加强民了合作医疗湾监督管理力违度；撒采用磁卡来货制作证卡，聪携带方便、昏美观大方，弃且具有防伪羡功能详；炸参合人员医闯疗补助在全理县范围内可诚以即付即补艰；垃业务办理提扎供了团体办看理功能。允爷许进行团体巨办证、缴费漠、制证、发治证操作，大聋大加快了工宁作读效率腥；苏提供上级卫毁生管理部门层所需的各类疯统计俱报表，为领窑导提供全面势的决策支持袄；控系统利用磁舍卡对参加合验作医疗的家酱庭苏信息像进行管理予；顷灵活的业务培定制、全方僚位动态查询点，处理模式饼合理敢；头结构皱灵活魂多变、适用徒性通用性强惰；庙录入、查询牧、修改、统伙计、分析的色均可由用户答操作时自选戚，使用简单夸方便。臣在开放的业陕务上，可以敢不断建立和导扩充新业务巧，实现各种章增值很功能；降第煮三家章资托农村合作医甚疗管理系统洪主要构成系统维护子系统系统维护子系统静态数据表维护报表自定义数据管理权限管理密码修改用户管理系统参数农村合作医疗管理系统补尝管理就诊管理基金管理参合管理查询统计管理结算核算管理日常事务管理子系统费用测算补助方案管理子系统需求利用的信息管理费用调查补助方案的模拟遴选服务费用的信息管理农村合作医疗管理系统补尝管理就诊管理基金管理参合管理查询统计管理结算核算管理日常事务管理子系统费用测算补助方案管理子系统需求利用的信息管理费用调查补助方案的模拟遴选服务费用的信息管理基金监管管理子系统安全性监管公平性监管基金监管管理子系统安全性监管公平性监管合理性监管财务监管将3尖.1欲参合登记管拣理贷参合登记管楚理主要对参鸽与合作医疗签的家宗庭和个人信汤息进行管理自与维护，重学要内容是建霜立家庭及个滨人的医疗帐盛户，并提供距对其信息的篮日常管理功述能。主要功绞能子模块有辅：隆参合登记：骄主要完成家倍庭和个人信阅息的入库操旨作。牌证卡变更：绣对于家庭信蒸息和个人信讲息的变动（壁如迁址、出笛嫁、死亡等满），提供变舌更手段予以遇实现仍。首证卡换补：尺对医疗证卡铺的遗失、损砖坏等提宽供重新制作屑证卡的功能融。插证卡制作：良制作合作医购疗证和合作尤医疗卡。陷证卡注销：财对迁址到外迎省（市）的践家庭，以及模不再参合的两家庭，以注止销的方式锁厕定其存于系熟统中的记录凡。敏停翼保归/并复保：对于堪暂时停保或悟要求重新参弹合的家庭进真行相应的操汉作处理。低年度报结转：参合淋期满一年，走清空家庭帐轰户和个人帐商户，并作相扫应操作处理崭。笔3瓶.2项医疗基金管心理升一方面，对铸村委会缴纳粱的合作医疗仙保险费进行雷管理，根据劣各村委会提承供的参合人样员名单，按饰规定计算应扑交蚂保险费；另赖一方面，对稍定点医疗机道构提供补助互，按穗偿付方案计希算应补助医乱疗费用。拳基金缴纳：真提供以村组烘、乡镇为单牛位缴纳医疗甚基金的功能愚。及基金下拨：忧提供以乡镇权为单位下拨倘医疗基金的条功能。缎基金变动：丑对乡镇、县钻区的医疗基湾金帐户变动粒情况予以记涂载和管理。版年度结转：竭汇总年度基航金使用情况博，并作相应武处理。递3狱.3批补助管理孙提供一定的班手段实现对飞农民医相疗费用补助拥、合作医疗浩管理机构与垄医院、银行红之间的费用驴清算的管理恒。主要包括担：涝费用补助：怖对农战民在进行的逝门诊医疗、掩住院以及大坏病等情况下隆花费的医疗枣费用根据一教定的补助规钱则进行补助挨。有医院费用清期算：根据系叉统的记录，叼对医院预支牌的医疗费用惊予以补助。籍银行费用清叛算：根据系束统的记录，俘对银行预支头的医疗费用齐予以补助。学3黎.4训费用测算管伴理姑通过对各类胳调查数据的呈管理和维护虽，以这些调波查数据为依岔据，根据一盘定的规则进孙行门诊、住掘院等费用进座行测算。主椅要包括：仅入户调查：疾完成对入户菌调查信息的盘入库和管理碰功能。招门诊费用调丝查：完成对段门诊费用调逼查信被息的入库和医管理功能。黎住院费用调击查：完成对摔住院费用调床查信息的入宅库和管理功遣能。朝费用测算：漫根据系统中满存在的调查喇数据，根据景一定的规则李，对门诊费肃用、住院费铅用等进行测勾算。法3哗.5貌监督审计管攻理智提供对各类金业务处理情纸况、基金使悬用等情况的虫监督审计功惹能。主要包峰括：诉基本情况监耐管：提供对拍某村组、乡致镇、县区的绪基本情况监咱管查询功能桌。纤基金管理审智计：提供对遭医疗基金的保使用管理情隐况的审计查枯询功能。寻补助审计：进提供对有关皱费用补助情姑况的审计查巷询功能。位抽检管理：盛提供对各种敞抽检数据的算入库和管理古功能。代3妙.6望查询统计管王理岭查询统计管秃理浊主要提供对颜系统业务数哪据的查询、凑汇总操作功屋能。主要包急括：挡基本情况查俗询：以村组范、乡镇、县境区猾为单位，查絮询其参合的载基本情况。庄医疗需求情暴况查询：以亩村组、乡镇刑、县区为单译位，查询其弃医疗需求情交况。子基金费用情药况查询：以呈乡镇、县区狱为单位，查熔询其基金费光用情况。凭监督审计情己况查询：提勤供对监督申粘请情况进均行查询的实塑现手段。勤入保汇总清叨单：以村组撞、乡镇、县冻区为单位，樱统计其在一之段时间内参不合家庭清单殿、参合个人椅清单。衔补助人员清糕单：以村组姿、乡镇、县非区为单位，陕统计其在一竟段时间内补序助医疗费用受的人员清单棕。占补助汇总清悉单：以村组颠、乡镇、县最区为单河位，统计其析在一段时间匠内补助医疗太费用的清单倘。礼3叔.7轻系统维护管连理货系统维护管袖理主要包括尤用户管理、很权限管理、苏数据字典维娃护、数据库昂备份、数据押库恢复、密零码修改等。取在数据字典裕维护模块中妻，可以对医坐疗费用补助网规则表、各洲地区代码、符民族分类、蝶单位代码等塑静态数据进毅行维护。还3女.8否联机帮助俱以详尽跃的图表和文如字说明，对劫系统各个功化能模块的操杜作进行描述俭，帮助系统挖使用者正确连、快捷的操繁作本系统。银第四物章策唱河北省栾城敬县农村合作贪医疗管理系定统绣建设盆方案散4.1佩实现说明彩系统采疏用死Brows捧er/Se筐rve员r倦结构。只在竞全县范围内寺建立一个劫合作医疗信需息管理中心见，全县的业邻务数据存放袋在县数据中缠心，各业务象点（乡镇卫代生院、县级奶定点医院们、各个数据捐查询点）通仓过因特网方投式上网，通兽过身份验证旱登录合作医仓疗卫WE返B副系统。餐合作医疗证快与合作医疗研卡均采用磁站卡记录家庭姜帐户信息，千并提供网上摸磁卡信息查押询功能。燥4.2草线网络拓朴图星第五章掘速案例享——总湖南省长沙页县则农村合作医小疗层系统建设挎5.1允背景概述愁长沙县为全亩国排名斩第蚀7犬2樱位的县级单氧位，饮为石200扔3蚊年湖南帝省仅5侵个农村合作租医疗试点县厦之一。全县炎共漂2劝2既万农户、农阀民羞7缓1阔万人差，参加合作涂医疗农户言有逼1社3配万户，部达至4绘5亮万人。为积军极推行新型晕农村合作医表疗制度，确摊实保障农民录的迈切身利益，锈根据属地管指理和方便群性众的原则，居以乡镇为单贸位，信息化炎管理为依托舅，全县设由立劫2踏0扯个住院补偿拨兑付点，实肿行每周集中手兑付一次；绕以定点医疗东机构为单位嗓，全县设读立佳4革0白个门诊补偿诚兑付点，在停兑付点就诊钞实怎行边“算即鲜生即校补愉”渐，真正做到倾了役“挥一条索龙由”停审核，一次够性兑付，免秋去了农民看意病就医到处汇受阻，兑付物手续繁多的纤烦恼。并对卫农村合作医卡疗服务机构存加强监管力我度，运用网钟络、计算机按技术实行动散态管理。丰为配合湖南奖省卫生厅和哲长沙县政府恢对农村合作气医疗高标准哑、高效率职、高管理的辫政策要求，炼本公司为长茫沙县农村合咳作医疗信息归化估建设提供了嗽全方位的服提务捆：推从整体解决罩方村案的设计、锁一流产品的项提供，到最宵终的实施舰，充分满足掏了长沙县农呀村合作医疗胃业务工作管仍理的需要。卷长沙县农村陶合作医疗管杠理委员会是伴这样评价本汗公司这套系赴统的乞：亏“买《农村合作输医疗管理系贿统》在总体骂设计上完全你符合中共离中央国务院必卫生部及省尼卫生厅建立啄新型农村合挂作医疗管理栽体制的政策孙要求，符合沈本县的实际街情况，技术予先进，操作客简单易用，睬安全性高，些全面实现了贤农村合作医阻疗的业务处重理数据化、酷自动化、规站范化，加快稍了本县农村梳合作医疗信旨息化建设的芒步伐，并且葱该公司售岗后服务工程筋师、培训人厉员工作态度品端正、严肃绩、认真，服捏务热情周到虽，本管理会勺对此非常满途意拉。冰”覆5.2筝应用方案耕根据长沙县闲实时