常用检验科项目临床意义及参考值范围

检验项目的临床应用手册FSEY-JY-2008PAGEPAGE42目录TOC\o"1-1"\h\z1．肝肾胰功能32．心脑血管/糖脂病93．风湿过敏/免疫功能134．肝炎/病毒标志物155．凝血/血液病项目186．肿瘤标志物217．甲功/激素项目238．血气分析项目269．血细胞分析、骨髓细胞学检测项目2711．尿液、体液检测项目2912．细菌学检验项目3113．检验项目分类、代码及收费一览表33序锁实验医学的芳飞速发展以序及循证医学州在临床医学府中的广泛应就用，检验学继科已经从付”昨医学检验差”相发展成了大”料检验医学绝”夺,检验科不蜡再是传统意鲜义上的辅助屯科室，已成窑为临床医学杂的重要组成犯部分。它与团临床联系更暮加密切，正义凭借全新的虫检验理念、卖现代化的检巨测技术及科猫学严谨的工喂作作风定格誉为临床医学竿的专业科室直，在疾病的士诊断、治疗喝、预防发挥月着重大作用屯，并成为绒衡量随一所药医院居医疗熔水平的重要分标志萝之一。位临床医师是济患者诊疗方形案的制订人夏，从检验项蓄目的选择到叮检验结果的或合理应用都控贯穿于整个麻医疗过程。靠如何合理选趟择检验项目买，使其发挥凤临床最大的铜功效是每个姐医师必考虑薯的问题之一照。在具体诊嚷疗过程中，舌一方面要求贴医师有针对粮性地申请检席验项目，尽蛮量选择对某屈种疾病有特冤异性诊断价款值的项目，鞋另一方面还语应对该检验怒的方法学原献理、临床意捞义及干扰检狱验的生理、掩病理、药理诊等深入理解宽，掌握检验享结果在不同脾时间、不同仰环境、不同纸疗程的变化子。应考虑到临床络一线医师工马作的繁重及峰实验医学的尺快速发展，例本院检验科宏编写了这本攻《检验项目帅的临床应用谨手册》，手碗册涵盖了本级院检验科开零展的大部分朴检验项目，铁尤其最近开泰展的新的检虹验项目，对围项目的具体撞临床应用情颜况以及临床摸意义作了较泛为详尽的介奉绍，希望该献手册有助于拐本院临床医直师选出最佳羞、合理、经典济实用的检颠验项目和合伍理应用检验摔结果诊疗疾划病，同时也馒希望该手册遵有助于本院毙“春精品医学中匠心错”愧的建设。餐父夹捉俩才失1．肝肾胰晕功能终项礼目口参考范围(夏方法)面检引验衔项蒙目揉的易临烤床州饼应什用荐丙氨酸氨基观转移酶痕（ALT）塞<40筐U／L女血清ALT备95％贸的参考范围稍是5-35址u/L，有奔三个医学决意定水平，分妖别为20、浙60、30徒0u/L。宣＜20u/株L可排除肝限细胞损害，循唯一例外是雕广泛严重的懂肝细胞功能贱不全，但可慢从临床进行冬判断。＞6叙0u/L可社确定为肝细最胞损害，3质0-60u陈/L之间往归往无肝细胞傲损害征象，派难以找出A抓LT升高原艘因。＞30权0u/L表迟示严重肝细插胞损害。恨增高见于肝蛮胆疾病：病禾毒性肝炎、尚肝硬变活动害期、肝癌、吊中毒性肝炎欢、阿米巴性轮肝病、脂肪峰肝、细菌性皇肝脓肿、肝胆外阻塞性黄感疸、胆石症育、胆管炎、骄血吸虫病等饥。严重肝损惹伤时出现藏ALT辈与黄疸分离坐，即黄疸日蚊益加重，而字ALT却逐拆渐下降。重悦症肝炎及肝虾硬变有肝细预胞再生者，劳可有AFP抽升高，而A肤LT下降。摘其他ALT削升高的疾病杏：心血管疾雕病（心肌梗母塞、心肌炎息、心力衰竭味时肝瘀血、虾脑出血等）绝、骨胳肌疾肝病（多发性锡肌炎、肌营珍养不良）、块内分泌疾病盼（重症糖尿侄病、甲脏腺背功能亢进）衡、服用能致龙ALT活动爽性增高的药撕物或乙醇等尽。匆天冬氨酸氨停基转移酶港（AST）弊<40疗U/L吼增高：急性扭心肌梗塞：暑6－12小欣时内显著升棚高，48小灶时内达到峰仗值，3－5企天恢复正常臭。急性或慢冶性肝炎、肝匀硬变活动期短等肝胆疾病俭。胸膜炎、郊心肌炎、肾临炎、肺炎、舱皮肌炎、服鹅用肝损害的汉药物等。凑碱性磷酸酶削（ALP）艳15-11碍2U/L平增高：肝胆滤疾病：阻塞荒性黄疸、急颂性或慢性黄恨疸性肝炎、斗肝癌等。A诱LP与转氨咏酶同时检测属有助于黄疸顺的鉴别。阻渔塞性黄疸，甚ALP显著际升高，而转世氨酶仅轻度载增加。肝内膨局限性胆管荷阻塞（如肝正癌）ALP姨明显升高，菊而胆红素不乞高。肝细胞背性黄疸，A鲜LP正常或旗稍高，转氨快酶明显升高弱。溶血性黄未疸ALP正狱常。骨胳疾奏病：纤维性须骨炎、成骨点不全症、佝森偻病、骨软港化、骨转移昏癌、骨折修拥复期。AL载P可作为佝旬偻病的疗效闭的指标。赞乳酸脱氢酶永（LDH）筑128-2妥58U/L灾增高见于心墓肌梗塞、肝生炎、肺梗塞奴、某些恶性抛肿瘤、白血挨病等。溶血痕可致LDH纠假性升高。厘Υ-L-谷椅氨酸转肽酶纹（Υ-GT长）晕16-74修U/L胜增高：原发煌性肝癌、腺劝癌、乏特氏纤壶腹癌等，简血清Υ－G呢T活力显著安升高，特别编在诊断恶性覆肿瘤患者有呆无肝转移和厚肝癌手术后帐有无复发时沙，阳性率可笼达90%。煌嗜酒或长期饲接受某些药巨物，如苯巴哈比妥、苯妥容因钠、安替在比林等。口勺服避孕药会德使Υ-GT龙值增高20宽%。急性肝薯炎、慢性肝午炎活动期、受阻塞性黄疸叹、胆道感染针、胆石症、露急性胰腺炎那等。化腺苷脱氨酶添（ADA）兵<25U/支L忆反映肝损伤老的敏感指标照，与组织学捉恢复一致，再有助于探测报急性肝炎的准残留病变和们肝病进程，余ALT恢复枯正常而AD色A持续升高紧者，常易复趁发或易迁延岂为慢性肝炎开。慢性活动数性肝炎及肝炎硬变患者A千DA较AL蔬T增高率大夹且升高幅度旷大。肝硬化五患者血清A拘DA活性差艳异关键在于昏肝纤维化程住度，随纤维货化增加，A承DA活性不辨断增加，因运此有助于肝秧硬化诊断。害阻塞性黄疸栋ADA活性窗多数正常，杆肝细胞性黄烈疸ADA活无性多数升高循，有助于黄滤疸鉴诊。蓝结核性胸、平腹膜炎患者目胸腹水及血捎清ADA活芒性显著高于房癌症及炎性腿患者，对早鸡期诊断结核傻性胸、腹膜喇炎有较高的敏敏感性和一米定的特异性茎。脑脊液A剧DA测定可蜜用于结核性狭脑膜炎的早歉诊、病性观抚察和愈后判离断，并有助征于结核性和桥病毒性脑膜小炎的鉴别诊波断。翠亮氨酸氨肽乒酶（LAP咳）确<30U/躲L渗增高：肝胆乔管阻塞性疾还病（如胆汁榨瘀滞、毛细情胆管性肝炎证等），子痫既，肝炎，肝免硬变，肝胰遍癌肿，胰腺算炎，妊娠后然３月等。口资服避孕药，叼氯丙嗪、雌掏激素、吗啡琴等使血ＬＡ脂Ｐ升高，Ｃ购ａ离子、Ｃ压ｕ离子、Ｐ温ｂ离子、Ｈ劈ｇ离子及Ｆ她ｅ离子使Ｌ著ＡＰ值降低牌。胆汁瘀滞压最好指示酶岂。赠总胆汁酸（费TBA）饥<12吃μmol/板L解是胆固醇在极肝内分解以仁及在肠肝循轿环中的代谢饱产物，是反签映肝实质性站损伤程度的豪灵敏指标。串肝细胞发生封病变时，血骨液中胆汁酸政的含量升高浩。急性肝炎住、慢性活动嫩性肝炎、肝逮硬化、肝癌篇时胆汁酸明深显升高。特避别是肝硬化阅、肝癌时胆摆汁酸的升高毯率（95%固）大于AL因T（20%顶）。拟加入桶全肝功组合坊。颤α烟-岩藻糖苷赛酶（AFU宴）戴<40U/贷L泡AFU是原柏发性肝癌（格PHC）的恋标志物，对伏PHC诊断榨灵敏度64体%~84%乏，特异性9伴0%。其升唇高与AFP虑无相关性，拴AFP阴性蒙PHC患者村有58%~乒81%血清既AFU活性旧升高。如果核AFP和A携FU同时测绢定，可将P煮HC的检出牵率提高至9惯0%以上。茎血清AFU匙活性升高幅访度及阳性率榴与病灶大小扬无明显相关必性，病灶<脖3cm陈的PHC患柜者AFU升柱高可达70抄%~80%失，明显高于洲AFP阳性末率37%~忍40%，而追且AFP升默高多见于晚器期病例。P蹦HC患者经苹手术或化疗幅后，病灶局沟限时，其血收清AFU活丙性降低，复已发或恶化时弃再度升高，熄因此AFU帜可用于PH扑C病情观察油和愈后判断佛。伟肝硬化和急阔性肝炎患者准血清AFU维活性也可升丙高（升高率链12%~1堤3%）。务前白蛋白遣(PA)酬0.17丹-0.42瞒g秋/L饼降低：肝病严、营养不良榴，＞０.２吉为肝炎临床诊恢复的临界抗指标。彼总胆红素具(TBIL搬)厚1.7银-望17.1μ尸mol/L霸增高：各种碎原因引起的允黄疸。渗直接胆红素古(DBIL中)睛0才-认8.8μm良ol/L售增高：阻塞政性黄疸、肝腊细胞性黄疸椒。懒间接胆红素在(IBIL于)净3.4举-旁16.7μ蔬mol/L时增高：溶血喇性黄疸、肝稼细胞性黄疸装。沫总蛋白本(TP)雅64怜-娃88g归/L包增高：脱水怀和血液浓缩趋、多发性骨旬髓瘤（主要勿是球蛋白合茄成增加）。晴降低：肝脏厦疾病、消耗斥性疾病、营松养不良、广孟泛烧伤、肾扮病综合征、锐大量反复放屠胸腹水、溃巡疡性结肠炎弦、水潴留使裙血液稀释等爬白蛋白衔(ALB)用35未-55g供/L杨增高：脱水击和血液浓缩旨。椅降低：白蛋玻白合成障碍叛：营养不良邪、肝脏疾病切、慢性消化崖道疾病。白醉蛋白消耗或妥丢失过多：握消耗性疾病荐、恶病质、申肾病综合征逗、急性大出俊血、严重烧抄伤、腹水形绣成等。其他诸：妊娠晚期辉、遗传性无欢白蛋白血症群。翅球蛋白铅(GLO)屿20柿-35g洋/L脂增高：主要妙以Υ-球蛋宫白增高为主总。见于感染婶性疾病(结丹核病、疟疾慈、黑热病、贪血吸虫病、洗麻风病)、礼自身免疫性跨疾病(系统否性红斑狼疮彩、硬皮病、币风湿热、类道风湿性关节聋炎、肝硬变系)、多发性借骨髓瘤。恰减低：应用村肾上腺皮质黄激素或免疫谁抑制剂后、窝先天无丙种疯球蛋白血症拣、肾上腺皮鼠质功能亢进奔。昨白蛋白／球鱼蛋白(A/悟G)刮1.0-2舱.5:1神减低见于慢屑性活动性肝将炎、肝硬化券、肾病综合公征、类脂质部肾病、低蛋淹白血症等。果前白蛋白坏(PA)招0.17话-0.42任g满/L录前白蛋白是典存在于血浆询中的一种急娘性相反应蛋赢白，半衰期由（１.９天皱)短，用于支反映急剧发共生的肝损害圈，如急性、泪亚急性肝坏先死，尤其在尸起病后一周缝内的肝功能狼改变远较白贱蛋白敏感。荷０.２０g池/L可作鹅为肝炎临床至恢复的临界牙指标。ＰＡ贯与肝细胞的犯损害成正比道关系，损害埋越严重，Ｐ论Ａ的降低越凝明显。当Ｐ灶Ａ含量持久旱下降者预后缠极差。ＰＡ搭浓度升高的丘临床意义不匠大。洪炭颜用于营养状蕉况的评价和税治疗效果监肌测，中度营庄养不良为０拳.１-０.军１吗６g惜/L，重搁度营养不良当为＜０.０姻８g刺/L。脑胱抑素C（杀CysC章）独0.54-炼1.25m治g/L腐CysC的颜生成速度和偿血浓度稳定砖，不受其他捐病理变化影友响，肾脏是嘉其唯一的滤羡过和代谢器巾官，因此可斤作为测定肾艇小球滤过率妻（GFR）立的一种理想室的内源性指延标，较血清绳BUN、C顿r、激β慌2-MG具住有更高的特城异性和敏感松性。临床用道于判断肾小怕球滤过功能袜的早期损伤校，估计肾功勒能的损伤程广度和指导治着疗，肾移植沸排斥反应和塑治疗反应的观监测，其他煎原因引起的涝GFR异常抄(如肾血流棋量减少、肾为小管阻塞及域尿路梗阻、糕肾小球损伤纹)。炕GFR8填9-71m金l/min既 既时，血Cr陶全部正常，臭CysC牢45%-7另0%正常；蠢GFR7冒0-61m困l/min失时，血Cr东50%左蛛右正常，C密ysC9本0%以上异撕常；GFR暑61-51瞒ml/mi抚n时，血C郑r24%岛左右正常，器CysC惜100%异恨常。碧尿素氮市(BUN)欢2.9-7么.5mmo家l/L陡BUN在6寻0%～70距%肾单位功想能受损时才急升高。BU溪N只能作为炊肾功能早期概受损的敏感梢性差指标。县减少较为少扒见，常表示言严重的肝病伟，如肝炎合深并广泛的肝驰坏死。康增高：肾前池性因素：各屑种疾病引起精的血液循环孔障碍（肾供碰血减少）及遮体内蛋白代而谢异常。肾摸性因素：肾局功能减退，嚼如急性或慢肃性肾小球肾烈炎、肾病晚奸期、肾结核糠、肾肿瘤、伸肾孟肾炎等奇。肾后性因限素：尿道阻的塞，如前列哲腺肿大、尿娇路结石、膀宰胱肿瘤致使断尿道受压等裹。乘肌酐粒(腾CRE宋)饱34-13箩3μmol定/L馋肾脏疾病早毒期CRE通宁常不高，直挂至肾实质损杀伤时才增高是，CRE对缺晚期肾脏病玩临床意义较删大。培正常情况下罚CRE：B闷UN为15凳－24：1魄。在肾病早姨期，BUN但增高比CR鸡E更明显，千肾前原因引注起BUN明志显增高。尿租道阻塞而使贤非蛋白含氮吩滞留，致C阵RE、BU沙N同时成比邻例增高。严玩重肾小管损撇害时，CR光E：BUN疯＜10：1谷。矩增高：肾病梢初期肌酐值丈常不高，直雨至肾实质性详损害，血肌系酐值才升高炼。其值升高定３－5倍提雅示有尿毒症仆的可能，升段高10倍，友常见于尿毒怜症。如果肌有酐和尿素氮姜同时升高，税提示肾严重疗损害，如果算尿素氮升高桌而肌酐不高茄常为肾外因貌素所致。妨降低：肾衰楼晚期、肌萎爷缩、贫血、玩白血病、尿玉崩症等。改血尿酸拒(UA)先男：214伤-488狭μmol/秧L鹅女：137夏-363真μmol/卧L限UA是嘌呤叉类的终末产酬物，主要从尽肾脏排出，暂肾功能减退库时UA增高晕。UA从肾胆小球滤过后床在肾小管中猛重吸收和分腹泌，最后排赤出滤过量的牧8％，在严脸重衰竭时肾档小管分泌大滴增，可达滤纠过量的85展％被排出，冒慢性尿毒症糟时SUA的股增高程度不玩明显。挡血尿酸增高猛见于痛风、扩急性或慢性侄肾小球肾炎元、肾结核、剃肾盂积水、虏子痫、慢性瓦白血病、红箱细胞增多症悠、摄入过多猴含核蛋白食戒物、尿毒症盛肾炎、肝脏枣疾患、氯仿碌和铅中毒、塞甲状腺功能疯减低、多发驴性骨髓瘤、狭白血病、妊醒娠反应红细双胞增多症。欲血尿酸减低胀：见于恶性昼贫血、Fa歇nconi绒综合征、使工用阿司匹林枝、先天性黄咱嘌吟氧化酶泳和嘌吟核苷付磷酸化酶缺段乏等拦微量白蛋白鼠(mALB雅)课4.22-肤18.12笨mg/L，日mALB/虑Cr为0.固47-3.僻48mg/子mmol己尿mALB代是指在尿中联出现微量白诸蛋白。白蛋素白是一种血析液中的正常啄蛋白质，但灭在生理条件鼻下尿液中仅包出现极少量舒白蛋白，尿岁常规检测不轻出来，mA纯LB尿:2滚0-200米μ粪g/min包，20-2稠00mg/素L，30-缴300mg沈/24小时断，3.4-艇33.9越mg/mm情ol。mA员LB尿反映映肾脏异常渗规漏蛋白质，丸是肾小球早打期损伤的预千报指标。飞尿竖β奔2-微球蛋申白（童β尺2m）侵0.4-1戴0.9IU珠/L，NA椅G/Cr为耳0.35-驳1.10U首/mmol雀β纤2M是小分播子量蛋白质朵，分子量为孤11800对，主要由淋秃巴细胞产生制，肿瘤细胞事合成籍β侦2m的能力行非常强。由呼于谜β帽2m相对分族子量小，进箩入血循环的角β浙2m可从肾父小球自由滤闪过，约99闭.9％被近摘端小管重吸趁收，仅0.呈1％由终尿央排出体外。膛β污2m几乎全度部在肾进行遭分解代谢而河不会以原形在重吸入血而治影响浓度。总肾病患者楼β厌2m合成速婶度比正常高滩4-7倍。依血缝β妹2m与肾小厦球滤过率(朗GFR)呈营直线负相关掩。当肾小球熟滤过功能减虽退，累β街2m即开始节上升，故测悔定血清缓β膀2m能较好岂地了解肾小恐球滤过功能泊，并且较血隆肌酐浓度增吨高更早、更合显著；肾移议植成功后血抬清开β镜2m很快下芦降，甚至比直血肌酐浓度疤下降更早，描当发生排异凳反应时，由剂于肾功能下绩降及排异引联起的淋巴细肺胞增多而使往β新2m合成增纵加，血清邪β铅2m常升高踪，且往往较帜血肌酐升高灰早更明显。斗尿液伶β搅2m升高是献反应近端小南管受损的非苹常灵敏和特口异的指标：脑近端小管是早β塑2m在体内薯处理的唯一腐场所，故近摘端小管受损陶时尿推β足2m浓度明隔显增加，说凳明肾小管重谷吸收障碍，报称为肾小管厚性蛋白尿，复以区别于以耗白蛋白为主魔的肾小球蛋毁白尿，可用温来鉴别上、廉下尿路感染歇。上尿路感砖染时，尿正β寻2m浓度明面显增加，而衣下尿路感染锅时则正常。早肾移植时无摇排异反应者寻，尿凑β该2m不高，顾当出现急性宇排异反应，泰在排异期前疼数天即见尿愉β犁2m明显升砌高，在排异掘高危期定期寨测定有一定啦价值。在判脖断尿炸β艘2m升高的伐临床意义时骆，必须考虑好血防β纠2m浓度。糊在肾小球损烈伤、恶性肿暗瘤及自身免稳疫性疾病等导致血清异β椅2m明显升鹿高，超过肾培小管重吸收剂极限时，尿晌中秩β鱼2m均增加嘴。佛尿N-乙酰厘-插β梦-氨基葡萄斧糖苷酶（N饲AG）立0.04-当0.37m岛g/L，β笛2-MG/恐Cr为0-塌0.11m凶g/mmo曾l摄NAG是一激种溶酶体酶乳，分子量大旨，不能经肾捆小球滤过，裙尿中NAG古不是来自血挎浆，主要来陆自肾组织特把别是含有丰艺富的NAG爬的肾小管上绝皮细胞。尿碗中NAG活曾性增高可作嗽为肾损伤的诊标志。测定种尿NAG常足能发现早期廉的肾毒性损削害。肾移植危急性排异反撑应时，尿N筹AG常明显趴升高，甚至幸早于肾功能躺的改变。爹钾(K)乱3.5-5国.5mmo孔l/L显增高：可见妈于肾上腺皮夸质功能减退俭、急性或慢档性肾功能衰丘竭、休克、装组织挤压伤赞、重度溶血膨、口服或注丈射含钾的液仅体、高渗脱炸水、各种原三因引起的酸射中毒等。皇减低：严重陆腹泻、呕吐窑、肾上腺皮扛质功能亢进比、服用利尿匙剂和胰岛素燕、钒盐和棉牲籽油中毒、除碱中毒、长映期禁食等。咳长期注射青躺霉素钠盐时驻肾小管会大宣量失钾。艘钠(Na)滑135-1谣50mmo抽l/L诸降低：临床着上较为多见提。胃肠道失禁钠：腹泻、昨呕吐、幽门娱梗阻和胃肠吧道、胆道、蜡胰腺手术后顺造瘘、引流诉等。尿路失酒钠：严重肾琴孟肾炎、肾赔小管严重损株害、肾上腺劣皮质功能不像全、糖尿病退、应用利尿裤剂治疗等。袭皮肤失钠：侍大量出汗后距只补充水份赶、大面积烧塘伤或创伤。址肾病综合征废、肝硬化腹月水、右心衰郑时有效血容怠量减少，引鲁起抗利尿激张素(ADH颗)分泌过多陪，血钠被稀励释。大量放腰胸腹水。叹升高：临床吹上较为少见雪。潴钠性水细肿(血清钠宝浓度往往正悟常，而总钠唤增高)。肾斧上腺皮质功治能亢进。由威于皮质激素疏的排钾保钠敢作用，合血瓜钠升高。脑待性高血钠：布脑外伤、脑稳血管意外、邪垂体肿瘤等西。中枢性尿俱崩症时AD跑H分泌减少躺。高渗性脱园水。天氯化物(C哑l)溜95-10黑9mmol舰/L狮降低：临床内上较为多见荐，常见原因意是氯化钠异恳常丢失或摄尿入减少，如狮：腹泻，呕抓吐，胃液、惜胰液或胆汁衬大量丢失，志长期限制食滔盐用量，亚油狄森氏病，厘抗利尿激素群分泌过多，母糖尿病酸中垫毒，各种肾洋病引起的肾捉小管重吸收领氯化物障碍努等。伍升高：临床怕上较为少见气，常见于氯松化物排泄减挤少、氯化物堡摄入过多、可高氯性代谢零性酸中毒。拜钙(Ca)散总钙辰2.0-2招.8mmo蹲l/L倘游离钙盈1.1-1馒.3mmo顷l/L亚有三个决定幅水平，＜1逼.75mm粘ol/L可咬发生低钙搐排搦；＞2.嚷75mmo经l/L为甲堂状旁腺功能嘴亢进，＞3蕉.4mmo怒l/L可发猜生高钙昏迷纷。牲增高：甲状且旁腺功能亢议进（包括增代生、腺瘤和谜癌肿）、骨浮肿瘤、多发毒性骨髓瘤、兔结节病、维超生素过多症多等。街烛控降低：甲状侍旁腺功能减陷退、甲状腺娇手术后。佝浴偻病和软骨某病。慢性肾爸炎尿毒症、乖肾移植或进新行血透析患绘者。吸收不虽良性低血钙停：严重乳糜桥泻时，钙与皮不吸收的脂乖肪形成钙皂仿排出。大量紧输入柠檬酸狡盐抗凝血后们、呼吸性或严代谢性酸中圾毒、新生儿遭低血钙症等阻。垒总二氧化碳妄(HCO3疏-)轻22～34争mmol菊/L末(尽快测定烟或分离血浆羽或血清)穿增高：（1基）代谢性碱衬中毒；（2恐）呼吸性酸愁中毒：如肺创心病、呼吸障中枢抑制、驰呼吸肌麻痹耽、肺气肿、户支气管扩张羞和气胸等。访减低：（1竖）低谢性酸宜中毒：如严诸重腹泻、肾浊功能衰竭、泡糖尿病酮症冒、感染性休杠克、服酸性遮药物过多等集。（2）慢阁性呼吸性碱故中毒，由于凉长时间呼吸版增速，肺泡沙中PCO2突减低，肾小普管代偿性H没CO3-排荣出增多。益阴离子隙斧(AGP)模8～16宗mmol/术L喇AGP是反头映代谢酸碱猾失衡的一个圈指标。代酸吨、AGP正共常：急性腹梁泻、胰或胆然管瘘管引流喉或肾小管病河变（特别是疼近曲小管）卫等所致的酸肚中毒，由于钓HCO3-写的丢失伴有籍等量Cl-震的增加，故匆有高氯性酸剥中毒之称。咳代酸、AG宫P升高：多冲见于重症酮裂症酸中毒或愧尿毒症。剑无机磷(P侧)化儿童：1.声45-1.写78mmo背l/L聚成人：0.睡87-1.爸45mmo任l/L观增高：甲状邀旁腺功能减会退，本病常彼因手术不慎掏伤及甲状旁门腺或其血管纤，使激素分众泌减少，肾缩小管对磷的恋重吸收增强艇。假性甲状狐旁腺功能减示退也伴有血葬清磷增高。烤维生素D过低多症，维生仍素D促进钙牧磷吸收。肾极功能不全或凝衰竭、尿毒停症或肾炎晚填期磷酸盐排劈出障碍。多鸟发性骨髓瘤孙血磷可轻度便升高。骨折睁愈合期。型减低：甲状迷旁腺功能亢投进时，肾小渣管重吸收磷仍受抑制。佝萌偻病或软骨鹊病伴有继发奶性甲状旁腺窑增生。注入章过多的葡萄础糖或胰岛素减，或胰腺瘤叛伴有胰岛素条过多症，使葬糖利用增加领，消耗大量贼的无机磷酸璃盐。肾小管竭变性病变，半使肾小管重净吸收磷障碍避。乳糜泻时撒肠内大量的踢脂肪存在，猜抑制磷吸收糠。堂镁(Mg)程0.8-1萌.2mmo患l/L榆增高：急性队或慢性肾功隶能衷竭、糖冻尿病、甲状吹腺功能减退馅、甲状旁腺涛功能减退、翻多发性骨髓裹瘤、严重脱傅水等。途减低：长期聪丢失消化液录者、慢性肾尝功能衰竭多旅尿期、使用恳利尿剂、甲塘状腺功能亢甩进、甲状旁棚腺功能亢进先、长期使用裤糖皮质激素语。订淀粉酶式（Amy）粮血：15-撑200IU狱/L袄尿：100话-1200章IU/L两急性胰腺炎默、流行性腮舌腺炎，血和座尿中淀粉酶葡显著增高。惜在急性胰腺乘炎发病的8隙～12小时尺血清AMS请开始升高，铺12～24锄小时达高峰敲，2～5天浆下降到正常让。如超过5糠00单位即缓有诊断意义仓，达350厉单位时应怀尿疑此病。其爆它如急性阑忆尾炎、肠梗紧阻、胰腺癌则、胰腺外伤杀、胆石症、饶胆囊炎、总才胆管阻塞、举溃疡病穿孔果及吗啡注射棍后等均可增轨高，但常低盟于500单跳位。正常人安血清中淀粉楚酶主要由肝妥脏产生，故否减低见于某巴些肝硬化、越肝炎等肝病谈。尿淀粉酶地约于起病后仓12～24微小时开始增絮高，下降也奉比血清AM吵S慢。所以械在急性胰腺环炎后期测尿武淀粉酶更有哗价值。肾功暑能严重障碍躬时，血清A棵MS可增高最，而尿AM殖S降低。血冬清和尿AM呆S同时减低饱见于各种肝梅病。晒胰脂肪酶酷(LPS)碧0-200哪U/L俱LPS主要间来源于胰腺亿。血清LP富S增高常见缎于急性胰腺画炎及胰腺癌亿，偶见于慢筒性胰腺炎。障急性胰腺炎姑时血清淀粉办酶增高的时则间较短，而逼血清LPS量通常可持续扭10～15怜天。腮腺炎旁当未累及胰领腺时，LP惊S通常在正势常范围，因范而LPS对槐急性胰腺炎慨的诊断更具耕有特异性。仰此外，总胆命管结石、总底胆管癌、胆傍管炎、肠梗射阻、十二指躁肠溃疡穿孔洪、急性胆囊康炎、脂肪组钉织破坏（如貌骨折、软组盆织损伤、手脚术或乳腺癌星）、肝炎、世肝硬化，有世时亦可见增体高。吗啡及芹某些引起V伤ater壶困腹收缩的药远物可使LP悠S升高。测虑定十二指肠鲁中LPS对勾诊断儿童囊温性纤维化（员cysti份cfib甲rosis产）有帮助，纷十二指肠液揉中LPS水共平过低提示勺此病存在。强胆碱脂酶认(ChE)既30-80挣单位流(应在采血己后2小时内拿分离血清（血或血浆）毯有机磷是C锋hE的强烈仙抑制剂，测汁定ChE是娱有机磷中毒闪的诊断及预师后估计的重圈要指标。许俊多病理情况允，尤其是肝孤脏病、恶病矿质时活力降盆低，可作为慎肝实质细胞童损害及癌症贫病程发展的秆有力指标。舌饥饿、营养经不良及烧伤挺也降低。拆III型前浊胶原(PC认III)架＜120n姻g/ml介反映肝内I博II型胶原贫合成，血清践含量与肝纤埋程度一致，补并与血清删γ撑－球蛋白水行平明显相关羽。PCII准I与肝纤维刺化形成的活此动程度密切策相关，但无晓特异性，其辽它器官纤维撇化时，PC党III也升驰高。持续P傍CIII升龙高的慢活肝挣，提示病情揪可能会恶化题并向肝硬变匙形成发展，嫌而PCII朝I降至正常撤可预示病情怪缓解。PC叙Ⅲ湖水平与肝纤穴维化病变程霜度呈密切相音关，反映肝丑纤维合成状群况和炎症活敏动性，早期码即显著升高迈，而陈旧性形肝硬化和部厨分晚期肝硬蚁变、肝萎缩冲患者血清P妙C希Ⅲ钞不一定增高里。睁IV型胶原舒(IV-C栽)嫁46.5-厅90.5扭ng/ml信为构成基底薄膜主要成份漠，反映基底其膜胶原更新浇率，含量增添高可较灵敏蛾反映出肝纤士过程，是肝快纤的早期标敲志之一。在垮肝纤维化时探出现最早，逐适合于肝纤束维化的早期庄诊断；能反兴映肝纤维化蜓程度，随着砌慢迁肝葱→购慢活肝牙→灾肝硬化阻→突肝癌病程演春病，谁Ⅳ势-C胶原在柔血清含量逐黑步升高；对手重症肝炎和镰酒精性肝炎级也显高值；辞是药物疗效侨和预后观察泉重要依据，耀血清须Ⅳ郑-C水平与士肝组织学的振改变完全一福致；在与基枝底膜相关疾罚病可出现娱Ⅳ皆-C水平的丧异常,如甲胶状腺机能亢战进,中晚期阅糖尿病、硬所皮病等。呆妙峰终宣工潮炉猫活驴椒板期钱垦层粘连蛋白后(LN)换101.巡7-135驴.3ng闹/ml乳为基底膜中求特有的非胶网原性结构蛋真白，与肝纤够维化活动程攀度及门静脉醉压力呈正相述关，慢活肝救和肝硬变及外原发性肝癌骆时明显增高蚀，LN也棵可以反映肝胶纤维化的进仪展与严重程们度。另外，租LN水平越顾高，肝硬变刚病人的食管往静脉曲张越牌明显。与肿赖瘤浸润、转紫移有关：癌范症转移首先旁要突破基底写膜，因此L灰N与肿瘤浸晋润转移有关理。大部分肿幅瘤患者血清梁LN水平升允高，尤以乳替腺癌、肺癌阵、结肠癌、植胃癌显著。役与基底膜相奥关疾病有关抹：如先兆子晃痫孕妇血清恒较正常妊娠雄者显著升高恼，提示可能陈与肾小球及农胎盘螺旋动和脉损伤有关舞。血清LN慎与糖尿病、箭肾小球硬化早等疾病有关叹。高透明质酸酶些(HA)柳<100吼ng/ml添为基质成分耐之一，由间咽质细胞合成怠，可较准确衣灵敏地反映劝肝内已生成质的纤维量及师肝细胞受损翁状况，是肝事纤维化和肝宁硬变的敏感烛指标。血清促HA在急肝吹、慢迁肝时怖轻度升高；则慢活肝时显名著升高；肝象硬化时极度眯升高。慢迁小肝HA浓度肿与正常人无沸差别，而慢衔活肝的升高持明显。在急育性肝炎牛→弃慢活肝遇→然肝硬化发展统中，血清H沾A逐步升高搂。叉2．心脑血旺管/糖脂病夸项源目掀参考范围(愉方法)钳检宫验笑项体目票的美临村床蹈铸应首用得肌酸激酶跟（CK）以15-20屈0U/L妻增高：主要益用于心肌梗反塞诊断，但感此酶总活性龄持续时间短钟，下降速度课快，故对心兵肌梗塞后期蝶价值不大。裕各种类型进蒜行性肌萎缩投、骨胳肌损话伤、肌营养推不良、急性竭心肌炎、脑打血管意外、谁脑膜炎、甲短状腺功能减宿退、剧烈运肤动、使用氯滴丙嗪、青霉材素等药物。陕CK同工酶嘴(CK-M女B)疏10-25樱U/L伞增高：在急幸性心肌梗塞团２－4小时易升高，24送小时达到峰串值，48小顺时恢复正常逮。CK－M关B是诊断及流监测AMI洽病人病情敏叨感而特异的悉指标。吉超敏C-反逐应蛋白(h倾sCRP)么<0.5m匪g/dl印CRP和h忍sCRP是与同一种急性勤反应蛋白，劫急性损伤、火炎症或感染降时升高，可梢用普通敏感冠度试剂检测卧，常用于细驳菌性感染的馆诊断和治疗累观察。健康奋人体CRP市含量很低，内只能用敏感琴度更高的试吗剂检测，这登就是hsC卧RP，可用舒于机体微小蒜损伤监测，葡特别是在冠垂心病早期(怨血管炎性损筹伤的增加导怖致斑块增加彼)；对心绞夕痛、急性冠魂状动脉综合扛症和经皮血暖管成形术患昂者，能预测尾心肌缺血复摇发危险和死被亡危险。危在评估心血赌管和外周血怪管病时加上拒这一指标可知得到更好的神效果。轮未有心血管点或周围血管垂意外的人可糠使用这一指亡标来评估6岭～10年出央现发作的危依险性。薪同型半胱氨渐酸（Hcy状）独3.7-1班3.9赞μmol/赌L槐HCY是甲稻硫氨酸的中痕间产物，不高稳定，很容餐易氧化为H饮CY或HC骑Y-半胱氨是酸二硫化合岩物。这些硫浮化合物在血悔浆中大部分忠与蛋白质结醉合。通常所规指的HCY忍包括所有这敬些结合的和统游离的含H途CY的化合夏物。粮应禁食12爱～14小时典抽取静脉血眯冷藏，并在鸽4小时内分届离血浆。如摇果不能冷藏便，应在1小高时内及时分烧离血浆并进粗行测定。高暴HCY血症桥分为3型，断即轻度（1历6～30斗μ告mol/L纳）、中度（吗31～10垄0灭μ醒mol/L拐）和重度（袋>100奋μ伶mol/L悉）。处血液HCY瞧增加时，心杏血管疾病的拖危险也增加冰。目前国内猫外逐渐把血茎浆HCY水鸭平检测作为炉心脑血管病欠临床常规检赔查指标。特劈别是对于那材些血脂正常销，胆固醇又助不高的人群叠，有严重A呀S和家族史吩人群，有早富期（50岁召）冠心病、裤脑血管或外辰周血管病症议状的人群，阿应进行血浆石HCY检测啄。法大约10％港的冠心病由累高HCY所林致。血浆H滔CY每增加慕5技μ卫mol/L她，相当于胆属固醇增加0删.5mol垂/L造成的业危害。国内萍研究显示，咐约50％的唐冠心病患者洋血浆HCY改水平升高，巾正常人则不砍到10％。签脑钠尿多肽皂定量(BN羡P)尾以100p娘g/ml为倘界值恢①诊断心衰讨：确认心衰往的临床诊断邪以及对心脏考功能状态进术行评估，正寇常BNP几剃乎可以完全向除外左心室良收缩功能不隆全。救②心衰患者概预后判断：够在老年人群昼中可以预测诵心血管疾病峰死亡率和心梨衰的危险度视③监控心衰服：通过多次朋BNP测定登可调整CH墨F治疗措施获④在一般人闸群中筛查无敌症状的左心裕室收缩功能普不全的人。考缺血修饰白如蛋白（IM含A）蒙<65U/排ml杯缺血时人血歇清白蛋白受秆羟自由基损境害生成，在装缺血后数分宽钟内迅速升兴高，可持续育2～4h主，6～12搬h恢复判基础水平，汇临床用于急俯性心肌缺血岸的诊断、排短除诊断AC港S及AC遣S危险性旦分级，以降握低对非缺血姿病人的收治愤率和心血管誓病高危个体放的漏诊率，晕节省医疗资或源。撑2003年近2月,美国搏ＦＤＡ已批摇准IMA测戴定作为早期交心肌缺血的输生化标志物觉，用于对低谊危患者辅助至ACS的诊据断。岂乳酸傲（LAC）冲12-16不mg/dl彼血乳酸升高虚最常见于乳筋酸酸中毒，姥但也可能与皱呼吸性碱中牵毒关联，可碗分为A型佛：任何原因筑引起的严重炊组织缺氧时尺发生，包括星休克严重哮夕喘、一氧化版碳中毒、心灶衰、局域性睁血流灌注不松足（组织缺愧氧）；B型趁：组织缺氧剑不明显，但腔可存在，包浩括药物（酒千精中毒、阿恢斯匹林、氰汇化物、双呱彼类降糖药）帆和疾病（糖热尿病、恶性养肿瘤、肝脏杜疾病、甲基妹丙二酸血症少、糖原酶缺天陷、脂肪酸腐氧化缺陷、遗脓毒血症）杀。乳酸测定欲对指导重症台监护患者救胆治有非常重坊要的作用，皆尤其是处理特心肌梗塞、架心功能不全勉、血流不足博引起的组织米缺氧。箱正常参考范棕围12-1滩6mg/d鬼l；>32杆mg/dl申需要救治；遇>72mg跟/dl死亡来率高；可通拿过监测乳酸笨来评估治疗惰效果，乳酸奥水平降低说湿明组织氧供匀得到改善。京血乳酸检测址的临床意义段：预测和监父控循环衰竭旧（休克）和健中毒。检测于组织在动脉撤氧分压参考屑范围之内的搂缺氧情况。删评估原因不妖明的代谢性盘酸中毒，特屋别是伴有阴淡离子间隙升推高和昏迷。累诊断急性肠伸血管闭塞。衫检测分娩云中胎儿的危赞险性。诊断误先天性乳酸颗酸中毒。降脑脊液乳酸锯检测用于鉴王别诊断，监敬控治疗和预谅测脑和脑膜胡疾病。装肌红蛋白溜(Myo)殿Myo＜1蚁07ng墙/ml岁是肌细胞中网可溶的血红距蛋白，分子鲜量小，当细惰胞坏死或损熊伤时，较其乓它心肌酶更调早释放入血逃，血浓度在怀最初2h超么出正常，症胸状出现后6孙-8h达高胆峰，组织损洁伤后20-丹36h恢复访正常浓度。烂各种肌细胞制损伤(外伤诉、局部缺血筛、手术、训裕练、肌肉疾汽病)都可导机致血Myo震浓度升高，储Myo价值晴在于胸痛最揉初几小时用僻于排除MI夕。胜CK-MB老质量剧CK-MB赌<4.3辜ng/ml笋CK-MB殃是心肌细胞这浆中浓度很眼高的酶，在担AMI发生槐后4-8h伪超过正常，张12-24饼h达高峰，崖3天后恢复拉正常，常用污于诊断AM穴I；CK-肤MB不是特畜异存在于心押肌，急、慢骨性肌肉损伤貌也可导致血期CK-MB植浓度升高。补心肌型肌钙很蛋白I瑞(cTnI借)肃cTnI<无0.2n糕g/ml护是识特异性的心叙肌酶，只在业AMI或心伍肌损伤时升钟高，在骨骼舟肌细胞损伤汤时不增高。环血cTnI芹浓度在AM诚I发生后4道-8h升高沉，心肌损伤窃后12-1翁6h达高峰拥，5-9天材保持高值。港cTnI浓响度增高主要郑由MI引起塞，但也可能物是少量心肌驳细胞损伤的唱结果，包括耽：不稳定心谜绞痛、心脏谷移植、心脏帝挫伤、冠脉脚分流术、心核脏物理损伤雁、充血性心菌衰及其它可萄能损伤心肌而的情况。怖低密度脂蛋吧白胆固醇洋(LDL-复C)确建议控制水扫平训(粮mmol/朝L)瓣成人＜3.粘37处儿童＜2.劈84汇冠心病危险崇水平棉成人＞＝4等.14悟儿童＞＝3倘.35充LDL-C兼含量与心血嫂管疾病的发派病率以及病礼程相关，增社多主要是胆螺固醇增多并穗伴甘油三酯消增多，临床虫多表现Ⅱa门或Ⅱb型高红脂蛋白血症皇，可见于饮虑食高胆固醇辜和饱和脂肪果酸、低甲状恼腺素血症、狂肾病综合症给、慢性肾衰条、肝病、糖蒸尿病、血卟属啉症、神经蛾性厌食和妊享娠。柳减少见于营版养及吸收不娱良性贫血、玉骨髓瘤、急昨性心肌梗死贡、创伤、严私重肝病、高隶甲状腺血症仪。滚高密度脂蛋絮白胆固醇泄(HDL-奔C)坑建议达到水孩平摸(mmol蹄/L)串＞0.25孟警惕水平狭0.2-0孕.25悲冠心病危险还水平踩＜0.20仍HDL-C声含量与心血它管疾病的发牢病率以及病示程负相关，户降低常见于阻吸烟、肝病魂、心肌梗死揭、创伤、糖请尿病、糖原苏累积症、肾祝病综合症、巩甲状腺功能狡异常、慢性卸贫血、严重猾营养不良等对疾病或静脉巴内高营养治醋疗等。搭HDL-C帮与TCH比吨值是良好的喂心血管疾病出危险性指标国。拍甘油三脂我(TG)居建议控制水汪平恳(mmol浊/L)层男＜0.4脏5-1.1摄8播女＜0.4宜0-1.5位3圾增高：高甘慌油三酯不是秀冠心病的独会立危险因素孔，只有伴以捧高总胆固醇筐、高LDL刚－C和低H屡DL－C等奏因素才有临异床意义。高汪甘油三酯有个原发和继发百两种，原发灯者多由遗传晶因素引起，谊继发的见于秆糖尿病、糖棋元积累病、清甲脏腺功能皮不足、肾病味综合征、脂盒肪肝、妊娠撑、口服避孕辞药、酗酒等缓。敞减低：低甘丈油三酯见于抗甲脏腺功能歌亢进、肝功蹦能严重衰竭副。秀载脂蛋白A奇1(Apo益A1)敢1.00狼-1.60印g画/L纯ApoA1砌(和Apo付A2一起)赌占HDL蛋饥白的80%撒－90%，宿因此，血清雁中ApoA津1可以代表寸HDL水平扇，与HDL吸－C呈明显概正相关。冠惧心病患者A宗poA1偏杜低，脑血管毁患者Apo黄A1也明显符低下，Ap暂oA1缺乏希症、家簇性唉低α脂蛋白辽血症、鱼眼胡病等血清中尽ApoA1浪和HDL－肤C极低。家阀簇性高TG怀血症患者H饥DL－C往柳往偏低，但浙ApoA1底不一定低涂，不增加冠盾心病的危险探。五载脂蛋白B哀(ApoB窄)多0.8渴-1.10商g践/L腾ApoB是如LDL的主朽要蛋白质，盯因此，血清社中ApoB烘主要代表购LDL水平狗，与LDL怒－C成显著项正相关。在喜流行病学与俘临床研究中绝已确认，高南ApoB是霜冠心病的危困险因素。同殖时ApoA窑1也是各项免血脂指标中美较好的动脉淘粥样硬化标浅志物。在冠徒心病高Ap牵oB血症的业药物干预实仍验中，表明域降低Apo昼B可以减少五冠心病及促佣进粥样斑块钳的消退。坚ApoA1剂/ApoB吗比值恩1.0-2劣.0:1茎测定测定A名poA1/矿ApoB的洁比值较测定怜HDL－C两/LDL－姻C比值更有农意义，已证艳实该指标有尺预测动脉粥梢样硬化危险顶中最有价值沃。此外该指崇标也可用于复其他引起脂拆类代谢紊乱发疾病的辅助执诊断。野脂蛋白(a会)[Lp(沫a)]灯<300m恋g/L枪Lp(a)渡是心脑血管深病的独立危切险因素雁Lp(a)功浓度的个体在差异大，低龄者为不能检扬测(定性为污阴性，定量牺测定为零)巨，高者为显亚著高值(可柴达1000急mg/L以屈上)。渡Lp(a)刊浓度基本不蹄受年龄、性诵别、营养、冤其他环境因梨素或药物的与影响。也不粒受饮食、胆枯固醇和大部蜓分降胆固醇茅药物的影响蓄，而受遗传母因素控制哈。充迄今未找到煤有效地降低鞋Lp(a)跨浓度的方法梁。除有认为怀饮少量红酒膀可能会降低钩一些Lp(慈a)浓度外赠。咸尿酸毒(UA)风男：208缩-408μ价mol/L抚女：155害-357μ沉mol/L舞增高：血尿摔酸测定对痛迹风诊断最有碗帮助，痛风构患者血清中亿尿酸常增高承。核酸代谢题增加：如白喇血病、多发启性骨髓瘤、帜真性红细胞愚增多症。肾球脏疾病：急投性或慢性肾测炎时，血中境尿酸显著增押高，其增高裙程度较非蛋赛白氮、尿素准氮、肌酐更沉显著，出现浆更早。由于迅肾外因素对示尿酸的影响臭较大，故血艘尿酸升高程谎度往往与肾息功能损害程尊度不平行。上其他：氯仿热中毒、四氯贪化碳中毒、尿铅中毒、子屡痫、妊娠反欠应、饮食中嗽脂肪过多、扁肥胖、糖尿写病等。祖减少：遗传宇性黄嘌呤尿凤症等。铜葡萄糖兽(GLU)尖3.9-6拌.1mmo介l/L淘血糖有四个阴医学决定水跨平。＜2.违5mmol忘/L出现低王血糖症状。限＞6.6m行mol/L普和10mm服ol/L分狼别为空腹血厨糖和糖耐量知1小时血糖偿值诊断糖尿涉病的决定水续平，＞16纲.5mmo摩l/L提示侄发生非酮性愧高血糖昏迷攻的可能。姜病理性增高毁见于各种糖甲尿病、其他燕内分泌疾病快(甲脏腺功裁能亢进、垂访体前叶嗜酸钞细胞腺瘤、披肾上腺皮质糠功能亢进、中嗜铬细胞瘤砖、垂体前叶占嗜碱性细胞麦功能亢进)碗、颅内高压壶、脱水等。协病理性减低店：胰岛素分按泌过多、胰医岛细胞增生累或肿瘤、注序射或服用过袄量胰岛素或谎降血糖药、爹严重肝病。绳糖化血红蛋签白(HbA印1c)企3.8%-浊5.8%(艰双试剂胶乳美凝集反应)齿HbA秩1c逮是血红蛋白悦与葡萄糖结陷合产物，通浪过测定Hb标A陕1c排可监测糖尿衔病患者血糖题控制程度。巨由于红细胞狗平均寿命为匙3个月，因宿此宜每2-决3个月测定琴一次HbA违1c两，HbA拘1c级浓度改变2差％就有显著鸭临床意义，掏一般认为糖痛尿病患者的只HbA配1c剂应控制在8亚％以下。输血清果糖胺掠（FMN）戚1.9-2介.9m雪mol/L浑血清FMN帽的含量可反裳映糖尿病(缸DM)患者鹊近2～3周广内血糖的水游平。HbA纺lc代表过零去6～8周挠血溏平均水粪平，且变化石晚于FMN主。对不稳定打DM血糖值自变化较大时染，FMN能荣及时监测病疮情，调整治危疗方案。血瞧清FMN与膊C-肽呈负兆相关，与空泻腹血浆胰岛遮素无差异。察故可作为胰辅岛素治疗D钞M的病情监鹅测指标。且昨FMN反映科糖低谢比H和bAlc更闭敏感。对判雨断DM的短厕期疗效，及托时选用合理龄的治疗方案廊，比HbA摩1c更有用匪。血清FM谅N可作为D毁M妊娠与孕剖期高血糖的份鉴别。FM槽N与HbA愚lc一样不捧受进食影响叶。泼胰岛素龟（INS）货5.0-2责5uIU/企ml奸增高：糖尿贸病、胰岛B月细胞瘤或胰俩岛B细胞增滤生、胰岛素铲自身免疫综镰合征、继发宣性糖尿病、慢胰岛素结构望或受体异常往、肥胖、服坏用某些药物更、妊娠、肝报硬变。餐降低：I型仿糖尿病（常般<5uI膜U/ml，些甚至测不到邻）、胰腺病助和胰腺炎并认发胰岛功能晚损坏。茶胰岛素抗体裤(Anti哑-INS)夕阴性膊观察糖尿病驳疗效，指导旧用药。当结买果阳性时，寸会使胰岛素笨测定值降低亮，可以用测狸定C肽值代钱替。搏C肽得（C-P）滤0.8-4遥.0ng/林ml毯C肽对评价将β歉细胞分泌功晒能较胰岛素跨更为可靠。貌可鉴别各种沙低血糖原因洋，如C肽超族过正常，可伶认为是胰岛双素分泌过多惕所致，如C肿肽低于正常堡，则为其他工原因所致。兆通过检测C品肽指标，对句诊断胰岛细得胞瘤很有临赞床价值。种测定C肽浓米度，可有助导于鉴别糖尿咏病的临床类辣型。蝶可判断胰岛牛素瘤手术效耗果。若术后惭血中C肽水尤平仍很高，歪说明有残留辣组织。若在亲随访中，C欢肽水平不断惹上升，揭示微瘤复发或转贯移的可能性属很大。膛糖尿病人治稼疗的选择：月对成人发病污及肥胖型糖圣尿病，如血调糖甚高，是困否应用胰岛招素治疗？胰牌岛素治疗效汗果不佳时，铲是用药剂量斩不足或病人刚依从性不好狮？测定C肽沉水平无疑是昨有参考的指瓦标。德C肽测定用天于了解胰岛惨移植和胰腺炕移植是否存饺活。落肝病、肝硬志化时由于肝修脏摄取和降干解胰岛素减明少，血中胰昆岛水平升高功，而肝脏不烤摄取C肽，亩故外周血中坦C-P/胰渣岛素比值降室低。追尿蛋白定量隔0.024运-0.13屈3g疲/24小时稍尿议分功能性、资体位性、病训理性蛋白尿区，后者见于劲肾炎、肾病尝综合征等。枝尿红细胞形四态检查刊畸形＜80俗00个/m简l移通过暗视野冷显微镜观察盈红细胞形态阻的变化，将宫血尿分成肾拆小球源性血励尿（简称肾堆性）和非肾柜小球源性血指尿（简称非惧肾性）两大拌类。该分类栏法主要根据粪红细胞形态瓶，将均一红雪细胞（红细愚胞形态与正军常红细胞相枯似）归为非瘦肾性血尿，去将非均一红旗细胞（红细沙胞大小不等件）归为肾性更血尿。驻抗谷氨酸脱歉羧酶抗体农(GAD)抚阴性搬(妄糖尿抗体3纽项安)糖IDDM患伴者中存在有信三种特异性压抗体(抗谷坟氨酸脱羧酶小抗体、抗胰唤岛细胞抗体鲜、抗胰岛素帝抗体)，阳庆性率分别为烘9６%、7涝0%、40惊%。在无症案状的临床前腰期对高危人棋群进行筛检栽将有助干预贵胰岛细胞破馋坏，阻止或团减慢疾病的析发生，两个村或更多自身羊抗体阳性的跪高危人群(经无症状)，谣常在形成自熔身抗体5-枪7年后发展搭为IDDM良。竹血清中GA虹D、ICA抖、IAA抗炒体存在是评追价患IDD帖M可能性的隐一个指标，浩在IDDM吼患者的同胞磁或家族(高货危人群)中忌进行早期检息测，可以鉴馒别出患糖尿痕病的高危个游体，其中抗煮GAD预报绣IDDM的测特异性为1宴00%，敏持感性为82诱%，ICA改和IAA抗涝体均阳性对牧随后发生I励DDM的预荣测价值达1泥00%。对潜Ⅱ型糖尿病纱患者进行三轨种抗体检测咏能鉴别是否串为IDDM选，并且可以胜在临床确诊治前预测是否结需用胰岛素后治疗，这样蹄初步诊断为厚Ⅱ型糖尿病朋应改诊为I堆DDM。沃抗胰岛细胞炒抗体(IC但A)气阴性除(讽糖尿抗体3箱项拒)缎抗胰岛素抗琴体(IAA懒)箱阴性鲜(领糖尿抗体3里项驻)阿3．风湿过祝敏投/免疫功能京项诉目验参考范围(斜方法)庸检们验涝项青目心的均临鞠床趣碌应恐用腊免疫球蛋白驾G（IgG艘）体6次-16g备/L恒免疫球蛋白资的血清含量征与年龄有一宣定关系，儿盟童偏低，随绑着年龄的增疼长其含量逐吨渐升高。忽增高：见于挨IgG型多蛙发性骨髓瘤保、慢性肝病川、慢性感染驰、结缔组织织病、过敏性切紫癜、恶性泡淋巴瘤、牛傍皮癣、麻风蝶病、疟疾、迷肾炎。男减低：先天威性免疫缺陷室病、肾病综料合征、病毒乔感染、蛋白街丢失性疾病改、免疫抑制柄治疗。夹免疫球蛋白询A（IgA遗）皆0.76末-3.9g仆/L泊增高：肝脏芹疾病、结缔阴组织疾病、列IgA型多编发性骨髓瘤湾、肺结核、涌急性肾炎等推。筛减低：免疫专缺陷病、选疑择性IgA踢缺陷病、后炸天性低丙种悄球蛋白血症倘、肾病综合辟征、慢性淋还巴细胞性白伶血病、何杰柳金病。缩免疫球蛋白喘M（IgM确）露0.4芬-3.45炊g储/L爬增高：巨球容蛋白血症、烦病毒性肝炎旨急性期、结诵缔组织疾病情、恶性肿瘤泰、传染性单奇核细胞增多葬症、伤寒、街梅毒、黑热写病、疟疾、率丝虫病、支饱原体肺炎、榨风疹等。袜减低：免疫系缺陷病、I花gA、Ig边G型的多缸发性骨髓瘤裤、何杰金病悠、慢性淋巴帽细胞性白血嗽病、先天愚粘型、蛋白丢榜失性胃病、垒网状内皮细裙胞增生性疾仓病、尿毒症伪。率补体C3愧（C3）列0.5健-1.5g驶/L糖增高：急性碧心肌梗塞、为皮肌炎、结给节性动脉周威围炎、急性政风湿病、溃些疡性结肠炎谅、组织损伤温期及糖尿病辛等。皮减低：急性旧和某些慢性钟肾小球肾炎贴，各种活动伯性自身免疫市病如慢性肝窑病、SLE徐、自身免疫贯性溶血性贫呢血及链球菌冶感染后肾炎椅等。娱补体C4粮（C4）甘0.44昼-0.66眼g值/L牲增高：风湿往热急性期、取结节性动脉外周围炎、皮姜肌炎、心梗厅、Reit粒er综合症唱和各种类型勺的多关节炎漠。症减低：自身誓免疫性慢性涝活动性肝炎紫、SLE活宿动期、多发弄性硬化症、队类风湿性关族节炎、Ig酱A肾病、链碌球菌感染后齐、肾小球肾标炎早期等。矛页抗链球菌溶趣血素(AS挨O)伐0-200全队IU/L供链球菌所致瞧感染是人类房最常见的感隆染性疾病，橡对人致病者泳90%属于滋A族溶血性熄链球菌（简抗称A链）。违急性A链感驱染主要引起巨上呼吸道炎光症（咽炎或氧扁桃体炎）凭或皮肤感染启；更重要的板是，A链感游染后的免疫乱反应可致风币湿热、肾小龟球肾炎等疾滤病。IgM竹类ASO多秒见于链球菌撇感染的急性章期，IgG痕类多见于恢搂复期。暑类风湿因子压(RF)疑0-20牵腾IU/L铲RF(Ig接G类)与R语A患者的滑所膜炎、血管弹炎和关节外峰症状密切相伞关。津在RA患者畅，高效价的药RF存在并榨伴有严重的樱关节功能受也限时，常提殃示预后不良警。熔在非类风湿护患者中，R趟F的阳性率编随年龄的增馋加而增加，暮但这些人以经后发RA者犬极少。网C-反应蛋棍白(CRP拘)合0-8.0轧mg/L柱增高：CR奥P是一种急竖性期蛋白，芹见于各种急俩性化脓性感健染、菌血症贴、组织坏死绵、恶性肿瘤摄、重症肺结博核、急性风扩湿热、类风法湿关节炎、和红斑狼疮、岭心肌梗塞、男手术创伤、划放射线损伤首等。以SS-A/际RO60中Kd奔抗RNA蛋甚白复合体嗓(自身抗体救11项)寇对干燥综合偿症(SS)贤和系统红斑纤狼疮(SL驾E)具有极展高特异性。争85-95提%SS、村45-60欠%SLE误和60%亚哥急性皮肤狼博疮(SCL坡E)患者S牵S-A/R冠O阳性，S造S-A/R备O阳性较阴毙性SLE患驻者易于并发谁肾炎。SS撞-A/RO戴可用于SS笑早诊及预测击发展。惭SS-A/赖RO52母Kd弓抗RNA蛋缓白复合体羊(自身抗体偶11项)飘RO52及较RO丛60对SS舟有更高特异视性，>60主%SS可单冲独检测到R建O52，谋而只有5%君SLE可单物独检测到此赵抗体。财SS-A/钢RO在新生龄儿SLE的欠检出率几乎劣达100%骑。堵SS-B/就La五抗RNA蛋兆白复合体蒸(自身抗体荐11项)疏主要见于S栽S(阳性率费85%)，尽SLE阳性彻率10-2住0%。筹SS-B/冶La常常与猾SS-A/毙RO同时存突在。闹Sm敞抗RNA蛋怀白复合体户(自身抗体翁11项)踪SLE高度郑特异性标志设(阳性率7杯0%)。其律它风湿病仅敢偶见阳性且祥滴度低。功U1-sn铅RNP汤抗剪接体复致合蛋白(自低身抗体11攀项)烧MCTD(估Sharp思综合症)的芒诊断标志。学其它风湿病陡可阳性(4拐0%SL骗E、3-1昼5%SS糕、0-30乔%硬皮病选、5-14毒%皮肌炎酷、10%慢定性多发关节尸炎)，但滴气度低。梢Scl-7恶0搜(自身抗体舱11项)蒸系统硬化症课(PSS)边标志性抗体音，但CRE泽ST综合症亡阴性。鸡ACA哈抗着丝点抗核体桥(自身抗体都11项)葛主要出现于棍一定形式P并SS患者尤辟其CRES纠T综合症(灭阳性率60盼%)，AC迟A阳性CR摄EST综合响症预后佳。战ACA阳性希也见于10惠-20%原沿发性胆汁性趣肝硬化。卵Jo-1视抗组氨酰t肯RNA合成虹酶顽(自身抗体治11项)扰主要见于先事天性肌炎，口原发性多肌峰炎和皮肌炎盗的阳性率分饮别为33%扒和25%。店>70%嫂Jo-1阳脏性患者出现博纤维化肺泡黑炎，部分出新现多关节炎哭，故为肺病五相关肌炎的宗标志性抗体薯。行Histo殖ne变抗组蛋白抗猜体梯(自身抗体网11项)器是主要出现女于药物性狼份疮(阳性率末95%)。束15-20羡%风湿性索关节炎、6愈0%原发苦性胆汁性肝构硬化、10剑%恶性疾粮病可阳性。绩nucle蹦osome都抗核小体抗诸体田(自身抗体绣11项)旬是SLE诊堆断标志(阳别性率70-络90%，活役动期100遮%)，对S搜LE的诊断交敏感性高于挥ds-DN脏A抗体。N风ucleo理some也徐可出现于药剥物性狼疮。储DNP过狼疮(DN偶P)抗体盈(自身抗体句11项)诱是SLE标获志性抗体，之75-80胳%SLE患袋者可检出此皮抗体。健康才人群DNP延抗体阳性率刃1%，AN仅A方法阳性置率则高达6冒%。抄ANA定量粉<40IU钥/ml匪临床诊断或脏监测胶原谱角病，如系统伟性红斑狼疮谦（SLE）虾、类风湿、税皮肌炎（D陶M）、干燥统综合征（S浴S）、混合丝性结缔组织回病（MCT愈D）、进行跨性系统性硬强化病（PS卫S），提供逆重要血清学船依据。圆ANA定量爹可作为SL买E病情判断红和疗效观察也的指标猪抗中性粒细哀胞浆抗体（分C-ANC疫A）虎PR3弹(血管炎3退项)横A断NCA通过哑活化中性粒暖细胞，使其衰释放水解酶军和自由基等贴导致组织损南伤，是系统胁性坏死性肾续炎的血清标拘志，常见于被韦格纳肉芽抗肿、多动脉判炎、原发性堂坏死性肾炎完，对系统性革血管类肾小见球坏死的诊绿断、分类和妻疗效观察有悠重要意义。挺抗中性粒细灶胞浆抗体（收P-ANC凝A）蜻MPO(血乐管炎3项)俩同PR3件抗肾小球基固底膜抗体（跌GBM）呢GBM(血晕管炎3项)少对应抗原存回在于毛细血否管基底膜，赵主要成份为罩糖蛋白，检叔测GBM抗妻体对抗肾抗欧体肾炎、G赶oodpa感sture享综合征（肺赴出血-肾炎仓综合征）的招诊断和鉴诊属有重要临床张价值。锡吸入物过敏摇原筛查己UniCA轧P摇体外法假用于呼吸道食过敏性疾病献(鼻炎、哮贱喘)的筛查驰(牧屋尘、尘螨尚、榆树、杨殊树、普通豚思草、柳树、吗藁属植物、率黑根霉等券)四食物过敏原育筛查尖UniCA优P氧体外法炉用于食物过隔敏原筛查：留鱼、虾、蛋唉白、蛋黄、肌大豆、花生铃、牛奶、猪蚁肉、牛肉、访蟹、羊肉等蒜混合组过敏干原筛查嫩UniCA砖P煮体外法伍过敏性疾病裙的筛查峡(蓄鱼、虾、蛋凯白、蛋黄、顺大豆、花生仆、牛奶、猪絮肉、牛肉、栽蟹、羊肉、庆屋尘、尘螨讨、榆树、杨滥树、普通豚态草、柳树、类藁属植物、陈黑根霉等虹)青4．肝炎/捕病毒味标志物刚项仇目歇参考范围(觉方法)逐检灭验张项它目喊的谦临殃床迫据应银用致乙型肝炎表段面抗原穿（HBsA添g）江<为1.5ng导/ml(欢定量乳)燃阴性(EI盾A)尼感染乙肝病毒毒，或为乙态肝病毒携带损者。渠乙型肝炎表锄面抗体下（HBsA吃b）雄<15ng芦/ml速<杆1.5ng啦/ml(嘱定量吨)队阴性(EI箩A)秋保护性抗体跨，感染乙肝三病毒康复后半或注射疫苗信后。扁乙型肝炎E告抗原倦（HBeA溜g）午<0.5n德g/m穗<箭1.5ng唐/ml(主定量抹)邪阴性(EI酱A)桨反映HBV阔的复制和判译断传染性强蝴弱，急性乙方肝HbeA手g短暂阳性国，持续阳性漏提示转为慢枣性。贩乙型肝炎E裂抗体奉（HBeA竹b）穴<3.0n俊g/ml只<院1.5ng夺/ml(系定量殊)仪阴性(EI目A)限出现于急性州乙肝后期、违慢性HBV触感染时。罗乙型肝炎核凶心抗体燕（HBcA闷b）匙<3.0n蹈g/ml挥<代1.5ng梦/ml(访定量剪)欠阴性(EI厘A)装出现于急性败乙肝恢复期盆和慢性感染寸，可以保持残相当高的滴洋度至数年或祸更长时间，候其确切意义扇只表示机体壶有过HBV仇感染。活乙型肝炎核错心抗体Ig经M孔(HBc-硬IgM)端<2.1n截g/ml途<摄1.5ng同/ml(乏定量呜)请阴性(EI语A)届HBc-I偿gM出现于陵急性乙肝早死期，在整个省病期呈上升怪趋势，滴度首高，数月后咸稳定下降，日下降越快则代愈后越好。织HBc-I沈gM对急性虫乙肝的诊断扭、病情监测要和愈后判断肌有较大价值仓。魔甲肝恰病毒抗体洲（抗HAV相）蒙阴性上机体感染H贩AV后，粪晚便和血清中踏可分别出现寺HAV，抗竞HAV-I臣gM和抗H届AV-Ig造G。酶免疫盈法检测抗H慢AV-Ig阳M是早期诊牙断甲型肝炎障的可靠指标害。呢丙型肝炎病落毒抗体变（抗HCV东）奔阴性买阳性为丙肝有病毒（HC显V）感染。碧抗HCV阳落性持续六个阅月以上预示作转为慢性丙右肝的可能性疏较大。亚丁型肝炎病生毒抗体(歉抗-HDV例)汤阴性愁用酶免疫法茂检测急性期造抗HDV-思IgM和恢照复期抗HD轮V总抗体是增目前检测H农EV的特异姥性血清学诊狱断方法。银戊型驱肝炎病毒抗线体蚀（抗-HE证V）部阴性车用酶免疫法房检测急性期肿抗HEV-粉IgM和恢样复期抗HE之V总抗体是论目前检测H玉EV的特异蜻性血清学诊庄断方法。界乙肝由DNA野(HBV随-DNA投)疯取２ml不善抗凝静脉血切密封送检。似在思临床标本（彻血清、唾液叔、精液、肝侨活组织等）兽中检出HB束V-DNA赖，反映该标迹本中有病毒脚存在，如果怖标本是新鲜哥的，则极可茶能具有传染填性。萄H骆BeAg阳害性，HBV引-DNA均歌阳性；单H陡BeAb阳刚性中58％水HBV-D肠NA阳性；谣单HBcA葡b阳性中3坡0％HBV语-DNA阳异性。HBe斑Ag转阴，订若HBV-佣DNA保持南阳性，仍有嘉可能发生肝教癌。血中H佣BV-DN刘A消失，肝捐内仍可有H狐BV-DN士A存在。慢辉肝在活动前担HBV-D洪NA转阳。销e抗原转化嫁e抗体（血舞清转换），旨如HBV-端DNA降低扎则病人趋于义痊愈，如持尽续或升高，绕则可能复发诞。槐彩油治疗前、治锣疗中、治疗棋后血清中H冠BV-DN鼻A水平是疗垄效和愈后判廉断的重要参千数。兆丙肝谦DNA获(HCV付-DNA孙)伍取２ml不唯抗凝静脉血匪密封送检。锯条敏PCR测定迷的HCV-泰RNA是体雅内丙肝感染财和是否有传贴染性最直接及、可靠的指馆标，荧光定凳量PCR能歇准确定量测趋定HCV-径RNA，能揭检测出HC准V的真实感申染和复制情京况，对丙肝铁的临床诊断虽、治疗方案集选择及疗效线观察有较大很指导意义。傍结核杆菌硬DNA通(TB辣-DNA砌)泉1.取１m么l全血〔肝嫁素抗凝〕密隔封送检。⒉橡疑泌尿结核沙取清晨第一逆次尿，置带歇盖容器内送西检。⒊疑结舌核性胸膜炎滤、腹膜炎、弄脑膜炎分别壁取胸水、腹起水、脑脊液播置带盖试管平内送检。金肺结核诊断佣的敏感性和毯准确性接近捧或超过90秧％。痰、外律周血单个核欲细胞结核分敌枝杆菌PC置R转阴时间热比培养和涂斤片迟1～3课个月，标本棉含菌量越高智，PCR持释续阳性时间骆越长，PC浅R用于肺结树核临床疗效当观察比涂片宾、培养实用匹，对估计有诱可能复发的杠病例有一定城帮助。对痰羊、外周血单才个核细胞结裂核分枝杆菌渡DNA阳性患及含量高的乓病人的抗结加核治疗有指磁导价值，对瑞评估愈后有离一定帮助。冠淋球菌DN毅A(NG因-DNA)艇阴性尘阳性见于淋碍球菌感染者谦，如尿道感株染、淋菌性蝇咽炎、阴道柱炎、子宫颈元炎、前列腺辨炎、附睾炎辜、尿道周围出脓肿、尿道凯狭窄及直肠迹炎等。萄解脲支原体字DNA态(UU赴-DNA牲)携阴性趁解脲支原体初(UU)是浩支原体的一桥种，可引起畜人类阴道炎铸、输卵管炎历、不孕及男崖性慢性前列阶腺炎。舅UU疼-DNA阳眠性见于非淋械菌性尿道炎锤、阴道炎、后输卵管炎、慰宫颈炎、自脑发性流产、盾死胎、早产昏、低体重胎弟儿、慢性前司列腺炎、附处肇炎、男性亩不育症、败洋血症及中枢跨神经系统感羊染等。可沙眼衣原体砍DNA否(CT考-DN岩A墓)著阴性彻衣谷原体是一种蜡极小的、非呜运动性的、茂寄生于细胞澡内的微生物锯，与病毒不宋同，它含有恰DNA和R风NA两种核请酸。根据其蚁抗原的性质吊、形态等的姻不同，衣原摄体可以分为突四种：肺炎朵衣原体、鹦篇鹉热衣原体衬、沙眼衣原震体和牛衣原痛体。CT-疫DNA阳性辱见于由竿CT干引起的沙眼彻和一些性传步播性疾病(灿如淋病性尿调道炎、性病椒淋巴肉芽肿穷等)。胃HPV分型满检测（21全型）馒HPV13墙种高危亚型配定量旺阴性保高危13型敌HPV如H伶PV16、版18、31赛、33、3忆5、39、宵45、51钉、52、5顶6、58、埋59、68悼，低危5型竭HPV6、体11、42券、43、4迫4，中国型园3型HPV时53、66木、CP83套04。临床规应用：宫颈堆肿瘤的初筛邻，轻微异常街和不确定宫据颈涂片(如铸ASCUS遣)的筛选分袭流，判断宫屠颈病变可否扫治愈，是否走退出筛查，洞宫颈上皮内患高度病变和豪癌症治疗后料的监测。堤梅毒抄筛查缝试验再（RPR）渡阴性草己知病史或妖有梅毒体症缘者，若本试真验阳性，即魔证实是梅毒汁病人，如初统次试验阴性类者，可能反头应素抗体尚羊未升高，可派在2-4周怪后复查。芬病史不详或意无体征者，列未治疗的早甩期梅毒（Ⅰ全、Ⅱ期），恢在感染后经封数周血清学冠试验仍阴性翠，反应素效爷价可急骤上智升，一般可折达1：4-疤1：256袄，如初次试引验效价在1较：4以上，厅间隔2-4缸周应复查，惜如效价上升剩两个滴度以屑上或两次试抵验都是高效战价，可作为江梅毒病的证泊据；潜伏期丢梅毒除血清扮学试验阳性裤外，可无任普何梅毒体征沾，但随时间新推移，反应脾素效价可逐市渐下降，早斯期潜伏梅毒揪素阳性率仍进为95%，降晚期为72组%，感染后熄30年未治阅疗的晚期梅印毒病人，有输50%患者解的反应素效黎价自然下降靠到阴性；梅嚷毒病人经适股当治疗后，醋效价随即下娃降，治疗愈袜早，下降愈妻快。慢麻风、疟疾盈、回归热、咱雅司病可出惜现假阳性。锅廊梅毒确证试崖验(TPP游A)李阴性粮特异性强，弟阳性可诊断阶为梅毒，检振测抗体滴度选可监测梅毒搁病情进展及翅观察疗效。岁人类免疫缺道陷病毒抗体沫(HIV－按Ab)却阴性砍鸽爱滋尸病（AID辞S）过筛试我验。理弓形虫抗体炎(Tox-汪IgM)蹈阴性绣习惯性流产内的病因分析爱：弓形虫可汽经胎盘感染程胎儿脑及眼妻，妊娠期间婚母亲感染可叨导致流产、膏早产、死产希、先天畸形予、增加母亲赖妊娠并发症印，隐性感染捆的婴儿也可勿于成年出现纽症状。鸦获得性弓形赖虫病由消化孩道感染，多士发生于大龄混儿童及成人妖，以淋巴腺萌受累最为多偷见。弓形虫竞感染引起的年如猫抓病亦欧可呈阳性。版忍风疹病毒抗屋体(Rub畏ella-焰IgM)斗阴性铃风疹又称德桐国麻疹，多哥发于学龄儿察童和青少年杨。80%以供上人群为此约病毒抗体阳义性。感染病貌毒后2～3广周抗体滴源度明显升高婚，以后逐渐纹下降至一定肯水平，并维仁持很长时期敢，甚至终生长。风疹临床违表现较轻，牺一般不产生主严重后果，蛙但孕妇感染异后病毒随血纽流传给胎儿乎，可使胎儿痛发育不良或淋宫内死亡。臭分娩后约有坐20%新生见儿于1年内呜死亡，幸存漏者也有失明们、聋哑或智分力障碍等可磨能后果，故秃检测抗体对潜优生有积极怜意义。赌阳性提示近丙期感染，风拣疹病毒的易饺感人群为1脆-5岁儿童声和孕妇，孕直妇感染风疹哑病毒可致流酿产、死产、斜早产、婴儿言先天性风疹吨综合征。棚巨细胞病毒钩抗体特(CMV-贫IgM)计阴性猜人群感染巨剑细胞病毒十舅分普遍，但脉多呈亚临床吹隐性和潜伏书感染，当被天感染者免疫拆力低下或妊管娠、接受免许疫抑制剂治泛疗、器官移被植、患肿瘤福时，可激活魄病毒导致临涌床症状。6琴0%～90楚%成人可检跃出IgG类怕CMV抗体善，而血清中区抗CMV乡IgM和I径gA是病毒们复制和早期辩感染的标志浴。磨飞避单纯疱疹病晒毒报抗体责（HSV纸-IgM索）望阴性访人群中感染顺单纯疱疹病艇毒（HSV匙）约占20润%～40%膀。该病毒分庄两个亚型，侍HSV1主朗要感染生殖辈道，HSV灯2以非生殖滔道感染为主蹦。初次感染疮后4～8天调体内可检出苗HSV梯-IgM予抗体。痒肺炎支原体堆抗体榴(MP-A瓣b)炕阴性省＜1:40累MP主要引死起上呼吸道核感染、气管龟支气管炎及慌支原体肺炎录，80%慢辣性支气管炎屑病人合并M倘P感染，1枝0%-20戒%的肺炎碎由MP引起酸。单份血清朝抗体阳性或位恢复期较急哈性期抗体滴外度增加4倍度以上有助于城MP感染的宋诊断。盟纤换肝吸虫抗体布阴性阅肝吸虫病是面一种严重危蒙害人畜健康穷的食源性寄吐生虫病，宿添主感染后主吩要引起一系模列肝损害，屯肝吸虫抗体焦阳性表示现拜症或既往感辞染。被HLA-B栏27抗原检辆测萍阴性剃HLA-B轰27抗原与草强直性脊柱冷炎(AS)区发病密切相贺关，90%抓以上AS患君者表达B2重7，而正常茄人群阳性率集只有3%-羞7%，B2乓7用于鉴别纹AS与类风惜湿性关节炎亲。B27检蜂测也可用于骨了解AS患复者的病情和确预后，B2久7(+)A底S患者病性必重，预后差充。得结核分支杆壮菌抗体蔑阴性耻对结核病的创临床诊断有箱一定参考价村值，可作为犬结核病血清舌学辅助诊断冒指标之一。友大便轮状病沫毒抗原纺阴性问轮状病毒感陈染常见于6治个月～2岁扑的婴幼儿，瞧主要在秋冬到季流行，一奖般通过粪-种口途径传播斜。病毒侵犯丸小肠细胞的恭绒毛，潜伏正期2～4天温。病人最主碑要的症状是绪腹泻，严重猎时可导致脱怖水和电解质疼平衡紊乱，滩抗生素治疗哪无效，如不垄及时治疗，额可能危及生首命。检验科星采用金标方俭法检测大便校A群轮状病漫毒抗原，该全法检测灵敏狮度高（98漏.5％），才特异性也很胁高（96.灿2％），检珠测速度快。毫肥达反应会(Wida豪l`s)卧"O"<1艺:80衣"H"<1寨:160唇"A"<1破:80挎"B"<1壳:80米"C"<1撑:80涛H及O效价卫均增高时可坝诊断为伤寒臂，O及A、毯B、C（其孝中之一项）馅效价达1:垫80以上时妥，可诊断为娱副伤寒甲或似乙或丙，如洒效价随病情孔逐渐上升，渗诊断价值更域大。鹿伤寒病人发孩病第一周后秩才出现肥达厨氏反应，第扭一周内阳性幻率为50%终，第四周可党达90%。逗溪单H凝集价药升高而O不快高者，可能趋①曾接受过筐伤寒菌苗接恰种②患过伤击寒③另外少邪数伤寒患者谢因O凝集价县被Vi抗原岛影响不增高获，仅H凝集裂价高④其他左沙门氏菌感称染。盘曾预防接种质过伤寒混合裂疫苗，再感覆染伤寒时，寸H与O炮凝集价上升蝇较快，但在地疾病恢复时少，凝集价并易不太高，因甜为预防接种亏后体内产生竟的抗体，再贝感染时病情族缓和