中文水痘专题知识讲座

中文水痘专题知识讲座中文水痘专题知识讲座第1页水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发急性岀疹性呼吸道传染病。水痘与带状疱疹为同一病原体，有潜伏-活化特征。临床特点：皮肤粘膜相继或同时出现斑丘疹、疱疹、结痂等皮疹，全身症状轻微。概述【overview】中文水痘专题知识讲座第2页中文水痘专题知识讲座第3页水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zostervirus、VZV）属疱疹病毒科α亚科，双股DNA病毒。只有一个血清型抵抗力存在部位:存在于病人鼻咽部、血液、疱疹液中病原学【Etiology】中文水痘专题知识讲座第4页1、传染源:

水痘和带状疱疹病人是唯一传染源、以前者为主。传染期：出疹前1-2天至疱疹全部结痂隔离期：2、传输路径:

呼吸道传输为主，也可经过亲密接触传输，而间接传输机会极少。孕妇分娩前6天内患水痘、可经胎盘感染胎儿，致先天性水痘。3、易感人群:人类普遍易感主要见于儿童，尤其是2~6岁。20岁以后发病者占2%以下。4、流行季节：无严格季节性、但冬春季节多见。流行病学【epidemiology】中文水痘专题知识讲座第5页发病机制【pathogenesis】V-z-v上呼吸道眼结合膜局部粘膜及淋巴组织复制血液病毒血症单核—巨噬细胞系统血液靶器官皮肤和粘膜其它脏器（心肺脑）皮疹分批出现与间歇性病毒血症相关皮疹出现1~4天后，产生特异性细胞免疫和体液免疫中文水痘专题知识讲座第6页1、皮疹

斑丘疹：皮肤真皮层毛细血管炎

水疱疹：表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性、溶解、间质液积聚后形成水泡，内含大量病毒；中性粒细胞浸润后疱疹液变混浊

结痂：疱疹液逐步吸收粘膜病变与皮损类似。

2、受累实质器官可有充血水肿、局灶坏死和出血。并发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等。病理【pathology】中文水痘专题知识讲座第7页一、经典水痘一）潜伏期：平均14~16天，10~21天。二）前驱期：短(1天)、轻或无三）出疹期：

1、经典水痘皮疹特点：皮疹发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾状），吸收（脐凹）、结痂、最终痂皮脱落、不留疤痕。（1）分批分期出现：（2）三种皮疹同时存在：（3）向心性分布：（4）粘膜同时受累：

2、全身症状：发烧、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第8页go皮疹特点中文水痘专题知识讲座第9页一、经典水痘一）潜伏期：平均14~16天，10~21天。二）前驱期：短(1天)、轻或无三）出疹期：

1、经典水痘皮疹特点：皮疹发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾状），吸收（脐凹）、结痂、最终痂皮脱落、不留疤痕。（1）分批分期出现：（2）三种皮疹同时存在：（3）向心性分布：（4）粘膜同时受累：

2、全身症状：发烧、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第10页一、经典水痘一）潜伏期：平均14~16天，10~21天。二）前驱期：短(1天)、轻或无三）出疹期：

1、经典水痘皮疹特点：（1）分批分期出现：（2）三种皮疹同时存在：（3）向心性分布：（4）粘膜同时受累：皮疹发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾状），吸收（脐凹）、结痂、最终痂皮脱落、不留疤痕。

2、全身症状：发烧、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第11页向心性分布中文水痘专题知识讲座第12页一、经典水痘一）潜伏期：平均14~16天，10~21天。二）前驱期：短(1天)、轻或无三）出疹期：

1、经典水痘皮疹特点：（1）分批分期出现：（2）三种皮疹同时存在：（3）向心性分布：（4）粘膜同时受累：皮疹发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾状），吸收（脐凹）、结痂、最终痂皮脱落、不留疤痕。

2、全身症状：发烧、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。为自限性疾病，7-10天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第13页go粘膜受累中文水痘专题知识讲座第14页二、其它类型水痘

1.重症水痘危险原因：免疫功效低下或恶性肿瘤临床特点：病情危重并发症多病死率高

2.先天性水痘

3.先天性水痘综合症

临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第15页重症水痘图中文水痘专题知识讲座第16页重症水痘图中文水痘专题知识讲座第17页二、其它类型水痘

1.重症水痘危险原因：免疫功效低下或恶性肿瘤临床特点：病情危重并发症多病死率高

2.先天性水痘

3.先天性水痘综合症

临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第18页二、其它类型水痘

1.重症水痘

2.先天性水痘若母亲发生于分娩前6天内患水痘，可引发新生儿水痘发生，新生儿水痘易发展成重型水痘、病情危重、病死率可达25%~30%。

3.先天性水痘综合症

临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第19页二、其它类型水痘

1.重症水痘

2.先天性水痘

3.先天性水痘综合症母亲在妊娠早期(28周前)感染水痘可致胎儿先天畸形：皮肤（锯齿状疤痕）肢体发育异常、眼部畸形（小眼、白内障、脉络膜视网膜炎）神经系统损害（脑组织萎缩）。终止妊娠为最正确方法.临床表现

【clinicalmanifestation】中文水痘专题知识讲座第20页1、皮肤继发感染：最常见、如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、外科型猩红热、甚至造成败血症。

2、水痘肺炎：免疫缺点儿童和新生儿

3、神经系统：水痘脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、

Reye综合症等

4、其它：心肌炎、血小板降低、白细胞降低、肾炎、肝炎、关节炎等并发症【Complications】

中文水痘专题知识讲座第21页1.外周血白细胞计数正常或减低、血小板正常或降低。

2.疱疹刮片

3.病毒分离

4.血清学检验特异性抗体IgM或双份血清特异性抗体IgG滴度4倍以上增高有利于诊疗。试验室检验【laboratoryexamination】中文水痘专题知识讲座第22页1、诊疗：经典水痘、重症水痘依据其皮疹特点诊疗很轻易。轻型或不经典水痘：则应结合流行病学资料2、判别诊疗：手-足-口病丘疹性荨麻疹诊疗和判别诊疗【diagnosisanddifferentialdiagnosis】中文水痘专题知识讲座第23页手足口病中文水痘专题知识讲座第24页1、诊疗：经典水痘、重症水痘依据其皮疹特点诊疗很轻易。轻型或不经典水痘：则应结合流行病学资料2、判别诊疗：手-足-口病丘疹性荨麻疹

诊疗和判别诊疗【diagnosisanddifferentialdiagnosis】中文水痘专题知识讲座第25页禁用皮质激素和慎用水杨酸类药品。一、抗病毒药品首选阿昔洛韦：口服20mg/Kg.次，qid。重症患儿10~20mg/Kg.iv，q8h。皮疹出现48小时内给药。早期使用α干扰素可抑制病毒复制缩短病程。二、对症治疗

1、止痒

2、退热对乙酰胺基酚

3、并发症处理：如激发皮肤感染三、加强护理：勤换内衣、防皮肤抓伤，降低继发细菌感染；保持居室空气流通、供给充分水分和易消化食物。治疗【Management】中文水痘专题知识讲座第26页一、控制传染源：隔离患儿致皮疹全部