危险化学品经营许可证延期申请表

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品经营许可证延期申请表麦童殊申每兔请夜欢单潜攻位录窜令画愁洞桌狼采经办催人眯荣钥党薄产化虏释联系电喜话绸诵笛拨当喷填各桥写厦挡日和龄期呆电益派油柏贵州源省安全生产最监督管理局浓制直危险化学品期经营许可证糠延期申请表狡填写说明浮别一、本表用像钢笔、签字况笔填写（切驱勿草书）或顺用打印机打略印，同时要泉制作电子文捉档。粉二、本遗表封面上的逼“盯编号经”候由发证机关逢编写。战三叉、本表中的乏“朝名称吼”仙、傅“测地址贿”竟、居“公网址较”指和枝“框信箱里”亭栏目填写全垃称。春四、本果表中的剧“盐企业类型平”宵，按照国家辟统计局和原芝国家工商行籍政管理局《讽关于划分企淘业登记注册蹲类型的规定百》（国统字财[1998瓣]200号惕）划分的企姨业类型填写着。如果是分僻公司、办事迁机构，请在厦“母非法人类别懒”摩栏目中搅□帆上划馋“√”殿。露五、本事表中的王“摆特别类型日”私、踩“统经济性质津”搬、问“推经营场所和史储存设施的垮产权烫”折、晓“状经营方式添”多等栏目分别惩在痰□拔上划护“√”朋，兼有者同寒时划舍“√”耗。些六、本扩表中的揉“扭主管单位捷”爱栏目，应当评填写分公司观、办事机构轧的上级企业向单位名称。辜七、本套表中的战“吧登记机关蝴”终栏目，应当立填写营业热终照的发证机英关。染八、本表中薄的懒“觉发证机关审务批意见浮”廉栏目，应由赞发证机关填妈写；洞“链省级发证机圾关备案意见钳”睡栏目，应由堡省级发证机傅关在市级发服证机关报送兔的乙种经营恐许可证申请殃表上填写审省核意见。午九、围“俯危险化学品贱经营许可证崖类别蓝”董栏目，由发形证机关在枯□再上划储“√”担；涛“笋发证日期毯”剩栏目，应填虾写盖公章的策日期；教“哥有效期测”督栏目，应自连发证日期起低始，至第4班年的发证日万期的前1日魔，如：臣2002年帮11月20隶日缘至苗2005年墨11月19扇日驼。巴十二、倾登记编号规喝定如下：肠省安全连生产监督管丝理局负责发铃放经营许可兽证的编号：金甲种经营许变可证登记编恒号为：非“众AX经（甲说）字[YY且YY]QQ浊QQQQ号山”功，其中：A驾-省、直辖央市饮代字，安航—额安全生产监凑督管理局机渣关代字，经蹲—资危险化学品目经营的识别评，（迈甲虎）--芳甲种熟经营许可证偷的识别，怨YYYY唐—之表示发证的堡年份，QQ欲QQQQ份—律表示批准证脚书的序号，学如：京安经扑（甲）字[咏2002]讨00000稿地抛市级安全生疫产监督管理柳局负责发放燃经营许可证缴的编号：乙拴种经营许可崭证登记编号隔为：系“浸ABX经（栋乙）字[Y叶YYY]Q鞭QQQQQ撕号秩”冒，其中：A问-省、直辖处市纵代字，B梳设区市唐代字，-安金—笋安全生产监屋督管理局机膝关代字，经络—咱危险化学品鹅经营的识别悟，（毫乙询）--草乙种雁经营许可证册的识别，脆YYYY角—摩表示发证的胳年份，QQ延QQQQ腊—战表示批准证昏书的序号，年如：姐黔傍安经（甲）袄字[200衡2]000惑003绢企业名称恰注册地址蛇联系电话酿传真遭邮政编码欢企业网址占电子信箱扮企业类型称非法人类别阻分公泻司禁□彩办给事浊机构浮□定特别类型援个体工商户惜□搜稀百货商店（妥场）荷□怨经济性质竞全民所有制搁□龟集体辩所有制柄□绸股份攀制略□穴有限堆制悦□适私有挖制劝□分主管单位恰电妻话伙登记机关厅企业法定化代表人董主管负责人浑职工人数柄技术管租理人数纤安全管资理人数捡注册资本俭固定资产兴上年销售额谦经营场所很地址魄产权诚自有崖□省租赁蒜□异承包塔□派储存设施胞地址趟建筑结构恒储存能力景产权洗自有搅□洒租赁夹□锣承包邻□裳主要管理犹制度名称康主要消防安猛全设施工、得器具配备情钻况养名称臂型号、规格置数量药状况币备注链申请经营危戒险化学品范炮围酿剧毒化学品凤成品油（液橡化气）热其他危险化律学品棉品名换规模席用途考品种脆规模度用途用种类连规模率用途馅申请经营方池式内批发驰□塑捏零售余□熟喘化工企业外讯设销售网点打□虽原危险化学茄品经营许可威证登记编号选原危险化学箭品经营许可道证核准事项族经营单位名磨称嗓经营单位负减责人羡经营单位类拢型题经营地恋址辫经营方式弟许可经营范踪围岂有效期级申请延期的磨时限重经营单位法高定代表人吸或负责人签赌字棕：斗妻恢吴脸腐年月周日背（经营单位强盖章）优铸乐茧年圣月日明发证机关主恰管部门意见列：遭负责人建签字：燃川筑舌组溜年雾幕月盆日闸发证机关审亏批意见：捆掉难说摩覆咽蒸浓慨后避位浊寻复吧（公垒章）蔽负责人敬签字：蝶足瘦稳螺年况扇月遍日舞许可经营危勇险化学品范李围达剧毒化学品功成品油（液谦化气）誉其他危险化吗学品诞品名考规模核用途耻品种沟规模禁用途奉种类坡规模贿用途彻批准经营方遭式健批发磨□托析零售卡□