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精品文档精品文档..危重病人病情观察及护理要点临床护理观察是一项系统工程，是护理专业纵深发展的重要组成部分，也是护士的主要工作内容。护士通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，往往能够为危重病人的抢救赢得时间。危重病人特点“六衰”；衰竭的脏器数目越多，两个以上称多脏器功能衰竭脑功能衰竭如昏迷、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。各种休克由于各种原因所引起的循环功能袞竭，最终共同表现为有效和内分泌性等类型。I呼衰、Ⅱ型呼衰。心力衰竭如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭等。肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（尿毒症)。有生命危险的急危重症五种表现(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻）大出血与休克（短时间内急性出血量〉心悸昏迷(8～10分钟）急危重症的快速识要点生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检査，来快速识别病人是否属于急危重症。1体温（T6～℃。脉搏（P0～0次/0次分或0/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化呼吸：正常14～28/未闻及干湿罗音。出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现血压(BP)：平均动脉压>70mmHg(=舒张压脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。病人烦躁、紧张不安，往往提示瞳孔3～5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏。瞳孔变化是缩小提示有机磷或毒品中毒；瞳孔一大一小提示脑疝形成。（h（4)（或24小时少于100毫升）为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾衰。皮肤黏膜S：主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿等情DIC(全身弥漫性血管内凝血)。危重患者的护理护理特点危重患者身上管道多、监护仪器多、高难度治疗操作多、病栓塞或出血。边操作边观察护理工作头绪多，尤其是危重患者紧急情况多，在对患理时一边操作，一边要观察口腔内有无感染、溃疡、出血等情况，尤其是观察深昏迷患者是否出现吞咽反射。危重病员的支持性护理意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。时吸出呼吸道分泌物。加强临床护理覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。腔炎症、口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养接班。肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动。体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。维持排泄功能协助病人大小便，留置尿管者执行尿管护理常规。保持各类导管通畅危重病人身上引流管多时，应注意妥善固定、安全术，防止逆行感染。确保病人安全对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。心理护理危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如

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