脓毒症和脓毒性休克 诊断标准_第1页
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文档简介

JAMA：脓毒症和脓毒性休克最新诊断标准脓毒症/全身性感染（Sepsis）是感染导致的生理性、病理性和生物化学性异常综合征。2011年占全美住院费用的（200亿美元）近期，脓毒症定义工作小组的研究成果在JAMA上发表，大幅更新了脓毒症和脓毒性休克/感染性休克（Septic的定义和临床标准。1991年会议共识提出最初的脓毒症定义：脓毒症是宿主对感染的全身炎症反应综合征；脓毒性休克定义为：经充足补液后，仍持续存在脓毒血症性低血压。脓毒症不是一种特定的疾病，而是一组综合征，目前没有明确的临床诊断标准。对脓毒症患可疑感染发展至危及生命的状态提供更好的依据。脓毒症的定义?脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调导致危及生命的器官功能障碍正如后面所提到的，当怀疑存在感染时即使中等程度的器官功能障碍也伴随10%以上的住院病死率。因此，及时诊断以采取迅速而适当的干预措施尤为重要。全身炎症反应综合征）非特异性诊断标准（如发热或白细胞增多）仍有助于一般感染的诊断。可与感染的某些特异性表现（如皮疹、肺实变、尿痛、腹膜炎）脓毒症的诊断标准?器官功能障碍指感染引起的SOFA评分（见表）在基线水平上升高≥2分。对于无基础的基线为0≥2分提示总死亡风险约为10%。即使中度器官功能障碍的患者病情也可进一步恶化，这强调了病情的严重性和及时采取适当干预措施的必要性。通过床旁qSOFA 评分（即出现神志改变，收缩压≤100mmHg，或呼吸频率≥22次/分）能够迅速鉴别重症患者。表1.SOFA评分Sequential[Sepsis-Related]OrganFailureAssessmentSore脓毒性休克的定义?脓毒性休克实际上是包含于脓毒症的范畴，可出现严重的循环障碍及细胞/代谢异常，病死率显着增加。2001年专家组将脓毒性休克定义为「急性循环衰竭状态」。与单纯的脓毒症相比，脓毒性休克病情更为严重，死亡风险更高。脓毒性休克的诊断标准?≥65mmHg且血清乳酸水平>2?mmol/L(18?mg/dL)。根据这一标准，脓毒性休克的住院病死率超过40%。

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