04肿瘤专科临床药师培训指南(试行)

临床药师培训指南（试行）4肿瘤专科临床药师培训指南（试行）肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程和防治措施的学科，它包括两部分内容：一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病因学和发病学、病理学和生物学特征、癌前病变、实验室和动物实验研究、癌转移和复发的机理、肿瘤增殖动力学和时间学、肿瘤免疫学和遗传学；抗癌药物筛选和临床前药理研究、早期诊断和临床综合诊断、新诊断技术和治疗方法的开拓及使用、防治机构的建立、普查和预防措施等；二是临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。临床药师学习和实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理和诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理使用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。一、培训目标1、学习和巩固相关的临床医学知识，强化本专业的药物知识，构建开展临床□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□2、通过 1□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□口临床常见肿瘤的诊断及处理原则。3、掌握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的药理、药效、药动、毒□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 49周，1960小时，□□□□□□□□□□□□ 1765小时，□□□□□□□□□□□□ 195小时。□□□□□□□：□□□管以上□□□□□□□□□以上专业技术职称肿瘤科□□□□□□□□□□,每个培训小组带 1-2名受训者参□□□□□□□□三、培养内容和要求□□□□□□□□□规范化培训，受训学□□□□□□□基本，四项技能”即□□□□□□□各项□□□□□达到承担临床任务和自我提高的基本素质、建立独立或协作处理问题的基本能力□□□□□操作和沟通□□□□□；□□技能是临床□□□□□□件□□□□□□□□□□□□□□□□□交流沟通技能以□□□□□和科研技能。具体要求如下：□□□综合素质培训1、具有较强的职业责任感,良好的心理、思想素质和职业道德、法律意识，

□□□□,□□□□□□□□□□2、掌握□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□2、掌握□□□□□□□、医疗机构药事管理暂行规定》、处方管理办法□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3、具有阅读理解病历的能力4、熟悉下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的使用价值11病史采集：准确询问病史，熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血 (呕血、咯血、血尿等)等□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2□□□□□3□X□□□□□□□□□□4□□□□□心电图(5□纤维镜检查□6□□□□□□□□□□学检查(7□血液常规、各项生化检查(8□尿液常规(9口大便常规(10)骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检(11)肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查5、掌握5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指南6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则(1)细胞毒性类药物化疗的III〜IV级不良反应(2)癌症疼痛(3)出血(消化道出血、咯血、血尿等)(4)恶病质(5)水电解质酸碱平衡失调(高钙血症等)(6)重要器官衰竭(肝、肾、肺、心功能衰竭)(7)上腔静脉压迫综合症(8)脑转移(9)骨转移(10)恶性胸腹水8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、掌握肿瘤的药物治疗原则和药物治疗结果评价2、□□□□□□□□□□□□□□□□□3、熟练掌握和肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、使用方法5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗生素的使用6、掌握晚期肿瘤姑息治疗7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1、具有和患者、医师及护理人员交流沟通的能力，在临床查房、会诊和病例□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□2、了解肿瘤病人的临床特点，及时提供相应药物信息和咨询服务。3、根据临床用药的具体情况，对患者个体或群体用药知识进行教育的能力。（五）专业理论知识培训1、肿瘤的病理学基础2、肿瘤的转移途径3、肿瘤的基本治疗原则4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展（六）完成培训和实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排完成培训内容 时间 年总数量肿瘤病房学时书写典型病例分析份，教学药历份，编写种肿瘤患者用药教育材料各份临床药学和药学监护不少于周完成治疗药物血药浓度监测专业学术讲座不少于次周次参加学术讲座次，每次小时专业知识理论课学时集中培训周，平时小课 小时病例讨论会不少于次每月参加专业病例讨论会 次科技论文或综述写作培训不少于小时每次参加专项培训次，完成科技论文或综述〜篇

四、参阅书刊1医学基础部分：《内科学》、《临床诊断学》、《医学影像学》、《医学心理学》参考：《解剖学》、《医学检验》2肿瘤临床部分：《临床肿瘤学》、《肿瘤内科学》、《临床肿瘤急症处理》参考：《肿瘤病理学》、《肿瘤免疫学》、《肿瘤放射治疗学》3临床药学基础：《临床药理学》、《新编药物学》、《治疗学的药理学基础》参考：《药代动力学》、《临床药师实践》附件1肿瘤病种诊疗要求（一）消化道肿瘤的诊治1EB声1.胃癌□□□□□□.了解病因和发病机制：和环境污染饮食、遗传因素有关， □□□□□□□□□□□□□□□.熟悉□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.熟悉临床□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.了解实验室及其他检查：粪便潜血检查、胃镜检查、 X□□□□□□CT等。.了解诊断和鉴别诊断。□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.掌握胃癌 TNM分期标准。.熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□ 掌握□□□□□□□□□□□□□.大肠癌□□□□□□11了解病因和发病机制：和环境污染饮食、遗传因素有关，和高脂肪饮食、息肉的关系。2口熟悉□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4口了解实验室及其他检查：肠镜检查、 X□□□□□□□ CT等。5口了解诊断和鉴别诊断。□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6口掌握大肠癌 TNM分期标准。7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.肝癌□□□□□□1口了解病因及发病机制:可能和病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学物□寄生虫□□□□□营养不良□□□□□□2口熟悉病理：形□□□□□□□□式及途径。3口熟悉临床表现：出现症状时多已属晚期。

41了解并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。5口了解实验室及其他检查：甲胎蛋白、血清酶测定、 B□□□□CT、MRI、肝动□□□□□6口了解诊断及鉴别诊断⑴诊断。⑵ □□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□7口熟悉治疗原则⑴ □□□□□⑵介入治疗⑶化疗。⑷ □□□□□⑸ □□□□□□□（二）肺癌的诊治□□□□□□1口熟悉病□□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□2口掌握□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4口了解实验室及其他检查：痰脱落细胞检查、 X线检查、CT、MRI、纤维支气管镜□□□□□□核□□□□□5口了解诊断和鉴别诊断。⑴ □□：□□□□□□□□时确诊。⑵鉴别诊断：肺炎□肺结核□肺脓肿、结核性胸膜炎等。6口掌握肺癌TNM分期标准□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□常用的化疗方案及治疗水平□（三）乳腺癌的诊治□□□□□□11了解□□□□□乳腺癌和雌激素的关系2口熟悉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉临床表现：主要了解常见的体征□4口熟悉辅助检查：X线钼靶片□B超。5口掌握□□□□□□□□⑴ □□：□□□□□□□□时确诊。⑵鉴别诊断：纤维腺瘤□乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。6口掌握乳腺癌TNM分期标准□7口掌握治□□□：□□□□□□□□□内分泌治疗。常用的化疗方案及治疗水平□（四）软组织肉瘤的诊治□□□□□□11了解□□□□□□□：了解不同的软组织肉瘤□□□□□□

2口熟悉□□□□□□□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□4口了解实验室及其他检查：细胞学检查、 X线检查、CT、MRI检查等。5口了解诊断和鉴别诊断。口掌握□□□□□TNM分期标准。口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（五）妇科肿瘤的诊治.卵巢癌□□□□□□11了解病因和发病机制： □2口熟悉□□□□□□□□□□□3口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□4口了解实验室及其他检查： X□□□□□□□ CT、MRI、B□□□□□□□□□查等。5口了解诊断和鉴别诊断。□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6口掌握□□□□□□□□□□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□手术治疗□□□□□□□□□□□⑴ □□□□□□□□⑵ □□□□□□□□□□□□.子宫内膜癌□□□□□□11了解病因和发病机制： □21了解病理改变。组织学分类。3口熟悉临□□□：□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□4口了解实验室及其他检查：细胞学检查、子宫内膜活检可提供诊断依据； X□□□□□□□CT、MRI、B□□□□□□□□□□5口了解诊断和鉴别诊断。□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6口掌握□□□□□□□□□□□□□7口熟悉治□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□素治疗。（六）淋巴瘤的诊治□□□□□□11了解病因和发病机制：病毒感染学说,免疫学说□2口掌握□□□□□： HD和NHL。3口掌握□□□□□4口了解实验室检查：血象□骨髓象□免疫学检查。5口了解诊断及鉴别诊断：⑴诊断：淋巴结肿大□骨髓检查、淋巴□□□□□

⑵ □□□□:□□□□□□□□□□□□□⑶ □□□□□□6口熟悉□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□71了解病程和预后。附件2肿瘤内科常用50种药物简表一般要求：□□□□□□L~Phenylalanine Mustar环磷酰胺 Cyclophosphamide□□□□□Ifosfamide□□□□□ MeCCNU 尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他滨Gemcitabine□□□□□CapecitabineTablets羟基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine□□□□□Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine□□□□□Dactinomycin丝裂霉素Mitomycin博莱霉素Bleomycin平阳霉素Pingyangmycin口红霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin吡口比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬 Tamoxifen来曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羟孕酮Medroxyprogesterone福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole□□□□□Bicalutamide长春新碱Vincristine长春瑞滨Vinorelbine长春地辛Vindesin羟基喜树Hydroxycamptothecine□□□□□碱Homoharringtonine 紫杉醇Paclitaxel多西他赛Docetaxel 依托泊甙Etoposide 榄香烯乳Elemene

Emulsion达卡巴嗪Dacarbazine顺铂Cisplatin达卡巴嗪Dacarbazine顺铂Cisplatin卡铂Carboplatin奥沙利铂Oxaliplatin去甲斑蝥素Norcantharidina-甘露聚糖肽Mannat