完整版诊断流行与防治

完整版诊断流行与防治完整版诊断流行与防治第1页寄生虫病诊疗、流行与防治Diagnosis,Epidemic&ControlofParasitosis完整版诊断流行与防治第2页一、寄生虫病诊疗（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹完整版诊断流行与防治第3页完整版诊断流行与防治第4页一、寄生虫病诊疗（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）试验室检验：病原学检验免疫学检验完整版诊断流行与防治第5页

寄生虫病试验室检验

1、试验室检验基础标准

2、试验室检验注意事项3、病原学检验方法

完整版诊断流行与防治第6页（1）寄生虫经过宿主排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重直接到宿主排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。1、试验室检验基础标准完整版诊断流行与防治第7页（2）寄生虫经过宿主排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较

少或离体阶段个体太小者，可采取浓集法查找离体阶段。1、试验室检验基础标准完整版诊断流行与防治第8页（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。1、试验室检验基础标准完整版诊断流行与防治第9页（4）有离体阶段寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采取免疫学检验。

1、试验室检验基础标准完整版诊断流行与防治第10页（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采取组织活检法查寄生阶段和血清学检验。1、试验室检验基础标准完整版诊断流行与防治第11页（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间判别，以及蠕虫卵与各种相同物之间判别；

2、试验室检验注意事项（2）注意各种检验方法适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本时间及送检时间。完整版诊断流行与防治第12页（4）有些寄生虫离体阶段有间隙性排放特点，应重复屡次检验。（5）有些寄生虫离体阶段含有感染性，试验室检验时应预防试验室感染。（6）血清学检验应考虑交叉反应、假阳性和假阴性存在，仅有辅助诊疗意义。2、试验室检验注意事项完整版诊断流行与防治第13页3、病原学检验方法（1）粪便检验a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵定量检验c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵完整版诊断流行与防治第14页3、病原学检验方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检验法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫疗效考评（2）血液检验a.疟原虫厚薄血片检验b.丝虫微丝蚴厚血膜检验完整版诊断流行与防治第15页3、病原学检验方法（3）排泄分泌物检验a.痰液检验：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检验：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检验：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检验：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检验：查阴道毛滴虫完整版诊断流行与防治第16页3、病原学检验方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫完整版诊断流行与防治第17页

二.

寄生虫病流行（一）我国寄生虫病流行情况分类虫种数全国调查病例汇报累计原虫202141

线虫132235

吸虫173047

绦虫9716

棘头虫123

节肢动物6666

自由生活动物2121

合计60169229我国已报道人体寄生虫虫种数完整版诊断流行与防治第18页

省（区、市）检验人数感染率（%）推算感染人数（万）北京4163334.778376.3

天津2214238.574338.3

黑龙江5213117.521617.0

上海6213445.704609.8

江苏6369963.5324260.2

湖南6379476.7054652.9

广东6151772.1264531.6

广西5188386.1653640.1

海南795894.735621.2

西藏1030352.033114.3

新疆2630142.976651.3

总计147774259.690湖南6379476.7054652.9湖南6379476.7054652.9我国各省、区、市人体寄生虫总感染率（1992）完整版诊断流行与防治第19页感染虫种数感染人数平均感染率（%）组成比（%）

149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.90914241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.00110.0018920.00010.0002单一与多虫感染感染率及组成比完整版诊断流行与防治第20页（二）寄生虫病流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫分布完整版诊断流行与防治第21页完整版诊断流行与防治第22页完整版诊断流行与防治第23页（二）寄生虫病流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫感染方式)完整版诊断流行与防治第24页血吸虫感染方式完整版诊断流行与防治第25页（二）寄生虫病流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫感染方式)c.气候

完整版诊断流行与防治第26页2、季节性：

a.媒介昆虫季节性所致

b.人类生产、生活活动形成感染季节性

c.寄生虫在外界发育及活动季节性（二）寄生虫病流行特点完整版诊断流行与防治第27页3、自然疫源性

a.基础概念：有些人体寄生虫无显著宿主特异性，可寄生于各种动物，这些寄生虫可在无人参加情况下在动物之间相互传播。这种性状称自然疫源性。

b.人兽共患寄生虫病:在脊椎动物与人之间自然传播寄生虫病。如日本血吸虫病。

c.意义：(a)反应寄生虫在自然界演化过程；

(b)反应寄生虫病在流行病学和防治中复杂性；（二）寄生虫病流行特点完整版诊断流行与防治第28页（三）流行三步骤

1、传染源

体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外人和动物。

2、传输路径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定方式再侵入其它易感者所经过路径。

完整版诊断流行与防治第29页

经口感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等感染方式小结完整版诊断流行与防治第30页完整版诊断流行与防治第31页完整版诊断流行与防治第32页完整版诊断流行与防治第33页完整版诊断流行与防治第34页完整版诊断流行与防治第35页完整版诊断流行与防治第36页完整版诊断流行与防治第37页

经口感染自体外感染自体内感染输血感染经胎盘感染直接接触传播由节肢动物传播经皮肤、粘膜感染蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等钩虫、血吸虫、丝虫等丝虫、疟原虫、利氏曼原虫阴道毛滴虫、疥螨弓形虫疟原虫猪带绦虫蛲虫感染方式小结完整版诊断流行与防治第38页（三）流行三步骤

1、传染源

体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外人和动物。

2、传输路径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定方式再侵入其它易感者所经过路径。

3、易感人群

对寄生虫有较高感受性人群。

完整版诊断流行与防治第39页（四）影响寄生虫病流行原因

1、自然原因

温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。完整版诊断流行与防治第40页

各省（区、市）总感染率分级标化感染率（%）省（区、市）17.0~29.9黑龙江、内蒙古北30.0~39.9吉林、宁夏、北京、天津、山西40.0~49.9河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.0~59.9湖北、西藏、山东、辽宁60.0~69.9江苏、河南、安徽70.0~79.9广东、云南、湖南、江西80.0~89.9浙江、贵州、四川、福建、广西90.0~海南南完整版诊断流行与防治第41页完整版诊断流行与防治第42页（四）影响寄生虫病流行原因

1、自然原因

温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。3、社会原因

国家政策、经济情况、科学水平、

文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。2、生物原因

中间宿主、媒介昆虫。完整版诊断流行与防治第43页三、寄生虫病防治标准：切断寄生虫病流行三步骤（一）毁灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及保虫宿主完整版诊断流行与防治第44页寄生虫病化学治疗1、抗原虫药氯喹、奎宁、青蒿素——杀疟原虫红内期原虫伯氨喹啉、乙胺嘧啶——杀疟原虫红外期原虫伯氨喹啉——杀疟原虫配子体氯喹——治疗阿米巴肝脓肿灭滴灵——用于阿米巴、阴道滴虫、贾第虫、

结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫感染磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素——杀灭弓形虫速殖子