微生物学(药学专业)其他常见病原性细菌

其他常见病原性细菌目前一页\总数六十一页\编于十八点肺炎链球菌现归入链球菌属，学名为肺炎链球菌。常寄居于正常人的鼻咽腔中。仅少数有致病力，是细菌性肺炎的主要病原菌。本菌呈矛头状，在咳痰或脓汁中，有单个，成双或短链状排列，在液体培养基中常呈短链。在机体内形成荚膜，革兰氏染色阳性。抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。荚膜菌株抗干燥力较强，在干痰中可存活1-2月。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐药菌株出现。

目前二页\总数六十一页\编于十八点目前三页\总数六十一页\编于十八点目前四页\总数六十一页\编于十八点致病性和免疫性

致病力主要是荚膜的抗吞噬作用。有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型菌毒力减低或消失。荚膜多糖本身对机体无直接毒性作用，但可与血液中相应抗体发生特异性结合，从而消耗体内的抗荚膜特异性抗体。主要引起人类大叶性肺炎。病人突然发病，畏寒、发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机体免疫功能降低才能引起疾病，属内源性传染。目前五页\总数六十一页\编于十八点防治原则除一般防止呼吸传染之措施外，目前已试用荚膜多糖菌苗接种，效果良好。根据药敏试验，可选用敏感的碘胺和抗生素（青霉素、林可霉素、四环素等）进行治疗。目前六页\总数六十一页\编于十八点脑膜炎球菌脑膜炎球菌的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。革兰氏阴性双球菌，肾形成双排列，凹面相对。有荚膜。培养条件要求较高，在含有血清或血液的培养基上方能生长，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基。专性需氧菌，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生长最旺盛，最适PH7.0～7.4,最适温度37℃,培养24～72小时后,菌落呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血清肉汤中均匀生长。本菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。目前七页\总数六十一页\编于十八点目前八页\总数六十一页\编于十八点目前九页\总数六十一页\编于十八点致病性与免疫性主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素。常寄居于正常人鼻咽腔，约有5～10%的健康人鼻咽部带有本菌，流行期高达20～70%。带菌者和病人是传染源。经飞沫传染，也可通过接触病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。发病和机体免疫力密切相关，当抵抗力低下时，侵入鼻咽腔细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈顽强直等脑膜刺激症。目前十页\总数六十一页\编于十八点特异性防治对易感儿童注射纯化流脑群特异性多糖菌苗，进行特异预防。流行期间可口服磺胺药物预防。治疗流脑首选磺胺，也可用青霉素、氯霉素或氨苄青霉素。目前十一页\总数六十一页\编于十八点淋病奈瑟球菌淋病奈瑟球菌为淋病的病原菌。

形态与染色：直径0.6～0.8μm，常成双排列，似一对咖啡豆。无芽胞和鞭毛，有菌毛，革兰染色阴性。培养与生化特性：本菌为需氧菌。初代在巧克力色血琼脂平板上置37℃5%～10%二氧化碳温箱中培养，24～48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落。

目前十二页\总数六十一页\编于十八点目前十三页\总数六十一页\编于十八点目前十四页\总数六十一页\编于十八点抵抗力淋球菌对外界抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。55℃5min、42℃4～15h被杀死。对消毒剂敏感，1%石炭酸1～3min或1:40000硝酸银2min即死亡。本菌能迅速自溶。对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，尤其是后者被认为是治疗淋病的有效药物。

目前十五页\总数六十一页\编于十八点致病性与免疫性致病物质：淋球菌的致病机理尚未完全清楚。但菌毛、荚膜和内毒素与致病有密切关系。传播:人类是淋球菌唯一宿主。由于该菌对外界抵抗力弱，在自然界迅速死亡，只能在淋病患者体内生存繁殖，故主要通过性传播。所致疾病：男性发生尿道炎；女性发生阴道炎、尿道炎、子宫颈管炎。胎儿经产道娩出时可被感染，患淋病性眼结膜炎，称为新生儿脓漏眼。目前十六页\总数六十一页\编于十八点防治原则预防淋病首先是社会问题，禁止卖淫、嫖娼，加强对预防性传播疾病知识教育是最好的预防措施。婴儿出生时一律用1%硝酸银滴眼，预防淋球菌性角膜结膜炎，以防失明。对病人应早期用药，彻底治疗。青霉素族抗生素曾大量用于淋病治疗，现在耐药性高，治疗效果不理想，较新型的青霉素族仍是首选药物。目前十七页\总数六十一页\编于十八点霍乱弧菌霍乱弧菌是人类霍乱的病原体,霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。属于国际检疫传染病。霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型。自1817年以来，全球共发生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍乱弧菌，第七次病原是埃尔托型所致。

目前十八页\总数六十一页\编于十八点形态与培养特性为革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察，可见细菌运动极为活泼，呈流星穿梭运动。营养要求不高，在PH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。在碱性平板上菌落直径为2mm,圆形，光滑，透明。目前十九页\总数六十一页\编于十八点目前二十页\总数六十一页\编于十八点目前二十一页\总数六十一页\编于十八点抵抗力古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1～2周。对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱。在正常胃酸中仅生存4分钟。目前二十二页\总数六十一页\编于十八点致病性人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，主要通过污染的水源或饮食物经口传染。致病物质：菌毛和霍乱肠毒素。致病机理：肠毒素作用于肠粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，使患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌，此为本病典型的特征。由于大量脱水和失盐，可发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡。目前二十三页\总数六十一页\编于十八点免疫性患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。病人在发病数日，血液中即可出现特异性抗体。病后小肠内可出现分泌型lgA。体液抗体与免疫的关系尚不清楚，一般认为局部SlgA可在肠粘膜与病菌之间形成免疫屏障，有阻断粘附和中和毒素的作用。

目前二十四页\总数六十一页\编于十八点防治原则必须贯彻预防为主的方针，作好对外交往及入口的检疫工作，严防本菌传入。加强水、粪管理，注意饮食卫生。对病人要严格隔离，必要时实行疫区封锁，以免疾病扩散蔓延。人群的菌苗预防接种，可获良好效果。目前二十五页\总数六十一页\编于十八点布氏杆菌属布氏杆菌属是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，引起母畜传染性流产。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。布氏杆菌病广泛分布世界各地。我国部分地区曾有流行，现已基本控制。目前二十六页\总数六十一页\编于十八点生物学性状

初次分离培养时多呈小球杆状，毒力菌株有菲薄的微荚膜，经传代培养渐呈杆状，革兰氏染色阴性。严格需氧菌。在初次分离时，需在5～10%CO2环境中才能生长，最适温度37℃，最适的pH6.6～7.1,营养要求高。此菌生长缓慢，培养48小时后才出现透明的小菌落，鸡胚培养也能生长。在自然界中抵抗力较强，对低温的抵抗力也强，对热和消毒剂抵抗力弱。对链霉素、氯霉素和四环素等均敏感。目前二十七页\总数六十一页\编于十八点致病性和免疫性致病物质：荚膜、内毒素和侵袭酶。所致疾病：布氏杆菌病（波浪热）。通过接触病畜或食用该菌污染的食物而传染。本菌为细胞内寄生，治疗难于彻底，易转为慢性及反复发作。病后可产生免疫力，在不同菌种和生物型之间有交叉免疫。因为细胞内寄生，抗体不易直接发挥作用，故细胞免疫较重要。目前二十八页\总数六十一页\编于十八点特异性防治预防本病的根本措施在于控制和消灭畜间布氏杆菌病的流行。对经常接触牲畜或有关人群用冻干减毒活苗作皮上划痕接种。急性病人治疗以抗生素为主，一般认为四环素与链霉素或磺胺联合治疗效果较好，需彻底治疗，防止转为慢性。

目前二十九页\总数六十一页\编于十八点鼠疫杆菌属于耶尔森氏菌属。是引起烈性传染病鼠疫的病原菌。也是帝国主义使用的致死性细菌战剂。为短小的革兰氏阴性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜。本菌为需氧及兼性厌氧菌，最适温度为27～28℃，在血平板上，培养48小时后，长成不透明的，中央隆起，不溶血，边缘呈花边样菌落，这种菌落形态为本菌的特征。在液体培养基中生长呈短链排列。

目前三十页\总数六十一页\编于十八点目前三十一页\总数六十一页\编于十八点抵抗力鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月。对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感目前三十二页\总数六十一页\编于十八点致病性本病为多途经传染，鼠蚤人（呼吸道、皮肤）。致病物质：荚膜、鼠疫毒素、内毒素及毒性酶等致病。所致疾病：鼠疫临床常见的病型有：

（1）腺鼠疫

（2）败血症鼠疫（3）肺鼠疫或继发性鼠疫目前三十三页\总数六十一页\编于十八点免疫性人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少再次感染。目前三十四页\总数六十一页\编于十八点特异性防治预防鼠疫的基本原则：1.严格控制传染源，隔离可疑病人或病人，严格执行检疫制度；2.切断传播途径，灭鼠、灭蚤；3.提高人群免疫力（预防接种鼠疫无毒活疫苗）和个人防护。高效价鼠疫免疫血清在治疗上有效，可与抗生素并用。目前三十五页\总数六十一页\编于十八点炭疽杆菌能引起羊、牛、马等动物及人类的炭疽病。炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一。牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染。皮肤炭疽在我国各地还有散在发生。形态染色:

菌体粗大，两端平截或凹陷。排列似竹节状，无鞭毛，无动力，革兰氏染色阳性，在氧气充足，温度适宜（25～30℃）的条件下易形成芽胞。在活体或未经解剖的尸体内，不形成芽胞。芽胞呈椭圆形，位于菌体中央，小于菌体的宽度。在人和动物体内能形成荚膜，形成荚膜是毒性特征。目前三十六页\总数六十一页\编于十八点目前三十七页\总数六十一页\编于十八点目前三十八页\总数六十一页\编于十八点目前三十九页\总数六十一页\编于十八点抵抗力繁殖体抵抗力不强，易被一般消毒剂杀灭，而芽胞抵抗力强，在干燥的室温环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年。牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。煮沸10分钟或干热140℃3小时可将芽胞杀死。炭疽芽胞对碘特别敏感，对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。

目前四十页\总数六十一页\编于十八点致病性和免疫性

致病物质：荚膜和炭疽毒素。传播途径：皮肤、呼吸道和消化道。机体抵抗力降低时，接触污染物品可发生下列疾病：

1．皮肤炭疽

2．肺炭疽

3．肠炭疽病后可获较强的免疫力。

目前四十一页\总数六十一页\编于十八点特异性防治预防人类炭疽首先应防止家畜炭疽的发生。家畜炭疽感染消灭后，人类的传染源也随之消灭。目前我国使用的炭疽活疫菌，作皮上划痕接种，免疫力可维护半年至一年。青霉素是治疗炭疽的首选药物，对肠道及吸入性炭疽治疗困难，有条件的可用抗血清。目前四十二页\总数六十一页\编于十八点产气荚膜梭菌是气性坏疽的主要病原菌。气性坏疽是战时多见的一种严重的创伤感染，以局部水肿、产气、肌肉坏死及全身中毒为特征。病原菌约有6～9种之多，常为混合感染。以产气荚膜梭菌为最多见（约占60～90%），其次是水肿梭菌和败毒棱菌，其他还有产芽胞梭菌、溶组织梭菌和双酶酸菌等。某些A型菌株能产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。目前四十三页\总数六十一页\编于十八点生物学性状形态染色:为革兰氏阳性粗大梭菌。单独或成双排列，或短链排列。芽胞呈卵圆形，芽胞宽度不比菌体大，位于中央或末次端。有荚膜，无鞭毛。

培养：厌氧程度不如破伤风梭菌要求高。在血液琼脂平板上菌落较大、灰白色、不透明，边缘呈锯齿状。在疱肉培养基中肉渣不被消化，有时呈肉红色。在牛乳培养基中出现称为“汹涌发酵”的现象，是本菌的特点之一。能分解多种糖类产酸产气。目前四十四页\总数六十一页\编于十八点目前四十五页\总数六十一页\编于十八点目前四十六页\总数六十一页\编于十八点目前四十七页\总数六十一页\编于十八点致病性致病条件：与破伤风梭菌相似。某些A型菌株能产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。致病物质：荚膜、多种强烈的外毒素和多种侵袭性酶。所致疾病：能引起人类多种疾病，最重要的是气性坏疽。

1．气性坏疽2．食物中毒3．急性坏死性肠炎目前四十八页\总数六十一页\编于十八点防治原则气性坏疽病原菌种类多，大多是数种细菌混合感染，所产生毒素型别多，抗原复杂，目前尚缺乏有效的预防制剂。预防：主要是早期扩创，清洁伤口，局部用双氧水冲洗，以破坏厌氧环境。治疗：除早期应用多价抗毒素外，应配合手术、抗生素及支持疗法等。目前四十九页\总数六十一页\编于十八点肉毒棱菌为腐物寄生菌，广泛分布于土壤和动物粪便中。引起肉毒中毒（食物中毒）的发生。形态染色:革兰氏阳性粗大杆菌。单独或成双排列，或成短链状。有周鞭毛，无荚膜。芽胞椭圆形，大于菌体，位于次极端，使菌体似网球拍状，芽胞抵抗力甚强。培养：严格厌氧，在普通琼脂培养基上形成直径3～5mm不规则的菌落，血液琼脂平板上有β溶血。能消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭。分解葡萄糖、麦芽糖及果糖，产酸产气。液化明胶，产生HzS，不形成吲哚。目前五十页\总数六十一页\编于十八点目前五十一页\总数六十一页\编于十八点致病性致病物质：肉毒梭菌的外毒素—肉毒毒素是已知毒素中最强的一种，它比氰化钾毒力还大一万倍，人服0.1微克即可致命，纯化的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠。致病机理：肉毒毒素是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后进入血液，作用于脑神经核、神经接头处以及植物神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放。妨碍神经冲动的传导而引起肌肉松驰性麻痹。肉毒中毒的发生：主要由于豆类、肉类、腊肠及罐头食品等被肉毒梭菌或芽胞污染，在厌氧条件下繁殖产生外毒素，被人食入所引起。表现：为全身无力、视力模糊不清、吞咽及呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消化道症状。目前五十二页\总数六十一页\编于十八点预防和治疗预防的原则是加强食品卫生的管理。多价抗毒素血清可作紧急预防和治疗。

目前五十三页\总数六十一页\编于十八点百日咳杆菌是人类百日咳的病原菌。形态染色:

为卵圆形短小杆菌，属鲍特氏菌属。无鞭毛、芽胞。革兰氏染色阴性。用甲苯胺蓝染色可见两极异染颗粒。培养：专性需氧，初次分离培养时营养要求较高，需用马铃薯血液甘油琼脂培养基才能生长。经37℃2～3天培养后，可见细小、圆形、光滑、凸起、银灰色、不透明的菌落，周围有模糊的溶血环。液体培养呈均匀混浊生长，并有少量粘性沉淀。抵抗力：本菌抵抗力弱。56℃30分钟、日光照射1小时可致死亡。对多粘菌素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素等敏感，对青霉素不敏感。

目前五十四页\总数六十一页\编于十八点目前五十五页\总数六十一页\编于十八点致病性致病物质:

除荚膜、菌毛外，尚有多种生物学活性因子。百日咳外毒素是主要的致病因子。传染源:

病人，尤其是症状轻微的非典型病人是重要的传染源。传染途径:

主要经飞沫传播。易感儿童接触病人后发病率接近90%，一岁以下患儿病死率高。

目前五十六页\总数六十