急性心肌梗死患者院前急救护理

急性心肌梗死患者院前急救护理急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是威胁中老年患者生命的急症之一，也是内科常见危重急症之一，其病情重，变化快，病死率高［1］。急性心肌梗死在发病初期，发生心脏骤停、心室颤动和猝死的危险性最大［2］，特别是大多数情况下该病在院外突然发生，给患者的生命带来极大威胁，需要及时院前急救和护送。因此，一旦确诊应注重院前急救，以保护濒死心肌，缩小梗死范围，维持生命体征的稳定。但在院前抢救过程中往往受到人力、抢救器材和药物的限制，必须克服困难对患者进行及时准确的现场救护及安全的途中监护转移，是抢救患者生命的重要措施。如果早期处理得当，可降低病死率、改善预后［3］。1.2方法：到达现场后，护士辅助医生做心电图尽快明确诊断，迅速给予急救措施：如给氧、生命体征监护、建立静脉通路、遵医嘱用药，室颤时给予除颤、心跳呼吸停止时立即给予心肺复苏等。2院前急救护理措施一般处理：明确诊断后立即予绝对卧床休息，避免一切干扰，患禁止各类活动，尽量减少噪音，保持环境安静，给予心理护理，减轻患者紧张情绪。病情观察：密切观察患者的神志、心率、心律、血压、呼及其他情绪波动导致心律、血压和心功能的变化，以便及时发现和处理。有关急密切观察患者胸痛程度、部位、性质，并对病情观察情况和急救处理做好相应记录。吸氧及持续心电监护吸氧：一经明确诊断，立即给予持续氧气吸入，采用鼻导管或5～6L／min403～4L／min。是让患者得到充足的氧气。持续心电监护：描记心电图，测量生命体征，检查静脉通道，如血压不好，准备升压药；呼吸不好，做好气管插管的备；选择好转运时机。镇静、止痛：急性心肌梗死发生后，患者常出现一系列情绪应激甚至促发室速，室颤并发症使病情恶化50～100mg5～10mg1～214～6品合用并注意有无呼吸功能的抑制。疼痛较轻者用可待因或罂粟碱0.03～0.06mg痉挛，增加侧支循环血流，降低左心室前负荷的作用。方法：(10.3～0.6mg，5min13(2)建立静脉通路后，用硝酸甘油20mg5停用此药，并加快输液速度。建立静脉通路：护士在现场抢救中，应尽快建立有效静脉通路，最好给予静脉留置针（血管难留者给予七号头皮针），搬运过程中，应确保静脉通路通畅，同时嘱医嘱及时静脉用药。心理护理：AMI为突发性疾病，患者不仅感觉疼痛，而且精神也受到创伤，心理压力大，情绪波动，对病情产生不利的影响。在抢救过程中，护士言语应亲切，倾听患者主诉，恰当解释病情，安慰患者，使患者情抢救准确熟练，使患者解除紧张、恐惧的心理，解除濒死感，从而减轻血管痉挛，减少心肌耗氧量。安慰患者及家属、疏散周围人群，在救护过程中、护士不但要注意‘急病护理’，还要重视患者‘急的心情’，用非语言交流手段，以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任［5］。可见对院前急救患者不能忽略心理护理。处理并发症：严重的并发症是导致AMI否及时配合医生正确处理并发症是抢救患者生命的重要措施：(1)处理心律失常：心律失常是急性心梗发生猝死的主要原因，以室1mg／kg5min200mg1～4mg／min，或根据心电图的改(2药及血管扩张药，补充血容量、纠正酸中毒等。安全输送：病人经急救处理后，病情趋于平稳后立即转送患者至交接：及时完成院前急救病历，患者到达医院后，详细向接诊断以及治疗措施、用药、病情有无改善等，并在院前急救病历上签字。结果2827院前发生室颤均经电除颤、使用胺碘酮、倍他乐克等药物后恢复自主心律。讨论[J]