荨麻疹专题知识讲座

荨麻疹专题知识讲座荨麻疹专题知识讲座第1页定义荨麻疹是因为皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生一个不足水肿反应，主要表现为边缘清楚红色或苍白色瘙痒性皮损——风团。荨麻疹专题知识讲座第2页

荨麻疹荨麻疹专题知识讲座第3页特点皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。荨麻疹专题知识讲座第4页西医病因病理（一）病因食物及添加剂：主要是动物性蛋白。其次还有一些植物性食物。药品：主要药品有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺、阿司匹林、吗啡、可待因等。感染：包含病毒、细菌、真菌、寄生虫等。荨麻疹专题知识讲座第5页西医病因病理物理原因：如冷、热、日光、摩擦及机械刺激动物及植物原因：一些昆虫叮咬、荨麻刺激、动物皮屑、羽毛及花粉等精神原因：如精神担心、情绪波动等。荨麻疹专题知识讲座第6页西医病因病理内脏和全身疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、SLE、恶性肿瘤等。遗传原因：有与遗传过敏素质相关。荨麻疹专题知识讲座第7页发病机理

变态反应：多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。这些反应造成组胺、慢反应物质等化学介质及其它生物活性物质释放，引发皮肤、粘膜微血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增多，产生一系列皮肤、消化道、呼吸道等症状。。荨麻疹专题知识讲座第8页发病机理非变态反应：一些物质进入体内刺激肥大细胞释放组织胺等引发。如药品：阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等。毒素：蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等荨麻疹专题知识讲座第9页中医病因病机

总由禀赋不耐，卫外不固或风邪乘虚侵袭所致；表虚不固，风寒、风热客于肌表，营卫失调而发；荨麻疹专题知识讲座第10页中医病因病机

饮食不节，或肠道寄生虫，肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。情志改变，冲任不调、肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。荨麻疹专题知识讲座第11页荨麻疹15%-20%人一生中最少发生过一次。分为急性和慢性两类。荨麻疹专题知识讲座第12页【临床表现】

本病可发生于任何年纪、任何季节。发病突然，先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团快速消退，普通不超出24小时，消退后不留痕迹。荨麻疹专题知识讲座第13页临床表现自觉剧痒侵犯消化道可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；发生于咽喉，引发喉头水肿，出现气促、胸闷、呼吸困难甚至窒息等症状。荨麻疹专题知识讲座第14页特殊类型荨麻疹 1、皮肤划痕症（人工荨麻疹）：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，很快即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。荨麻疹专题知识讲座第15页3、风团——皮肤上不足水肿隆起。

皮肤划痕症荨麻疹专题知识讲座第16页特殊类型荨麻疹2、严寒性荨麻疹（分为二种）家族性——为常染色体显性遗传，比较罕见，于出生后很快或早年发病，终生重复不止。取得性——较常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿。荨麻疹专题知识讲座第17页特殊类型荨麻疹3、胆碱能性荨麻疹多见于青年，因为运动、受热、情绪担心、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。荨麻疹专题知识讲座第18页特殊类型荨麻疹4、日光性荨麻疹——较少见，以波长300nm左右紫外线最敏感。荨麻疹专题知识讲座第19页特殊类型荨麻疹5、压迫性荨麻疹——皮肤受压后4—6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，连续8—12小时消退。荨麻疹专题知识讲座第20页特殊类型荨麻疹6、血管性水肿——是一个发生于皮下组织较疏松部位或粘膜不足水肿，分取得性及遗传性两种，后者罕见。取得性血管性水肿，常伴有其它遗传过敏性疾病。主要发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等处。荨麻疹专题知识讲座第21页特殊类型荨麻疹血管性水肿——多为单发，偶发于两处以上。损害为突然发生不足肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或谈红，表面光亮，触之有弹性感。连续1-3日可渐行消退，亦可在同一部位重复发作。发生于喉粘膜者，可引发呼吸困难，甚至造成窒息死亡。-荨麻疹专题知识讲座第22页试验室与其它检验

试验室检验包含血常规、血沉、血清补体、大便找寄生虫卵，严寒性荨麻疹最好测血冷球蛋白，冷纤维蛋白原、冷溶血素，过敏原检测等。经过各种检验，力争找出引发荨麻疹原因。荨麻疹专题知识讲座第23页诊疗与判别诊疗一、诊疗关键点急性荨麻疹：皮肤重复出现来去快速风团，剧痒，消后不留痕迹。慢性荨麻疹：重复发生风团，时轻时重，常达数月或数年之久。荨麻疹专题知识讲座第24页中医辨病与辨证关键点

1.辨病关键点：突然发作，皮疹时起时消，猛烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。荨麻疹专题知识讲座第25页中医辨病与辨证关键点2.辨证关键点：风团颜色鲜红，遇热加重，得冷则减为风热犯表证。皮疹色白，遇寒加重，得暖则减，多为风寒束表证。伴胃肠道症状者多为肠胃湿热证。重复发作，病情缠绵，伴心烦易怒、口干多为血虚风燥证。荨麻疹专题知识讲座第26页

荨麻疹专题知识讲座第27页三、判别诊疗

丘疹性荨麻疹：多见于小儿，皮疹为散在丘疹性风团，或风团上有水疱，瘙痒猛烈，数日后才消退，可有暂时性色素从容。荨麻疹专题知识讲座第28页治疗风寒束表：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤。荨麻疹专题知识讲座第29页治疗风热犯表：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发烧，恶寒，咽喉肿痛；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。疏风清热止痒，消风散加减荨麻疹专题知识讲座第30页治疗胃肠湿热：风团片大、色红，瘙痒猛烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。疏风解表，通腑泻热，防风通圣散荨麻疹专题知识讲座第31页治疗血虚风燥：重复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红，少津，脉沉细。养血祛风，润燥止痒，当归饮子荨麻疹专题知识讲座第32页（二）其它治法外治：三黄洗剂外搽，或香樟木、蚕砂各30~60g煎水外洗。针灸治疗：皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关。发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交。发于全身者，配大椎、风池、大肠俞等。荨麻疹专题知识讲座第33页二、西医治疗

主动寻找和去除病因，防止诱发原因，以内用药治疗为主。（一）内用药品1.抗组胺药品：最好交替使用。2.维生素类：维生素C等。3.钙制剂治疗：对降低血管壁通透性，降低渗出。4.皮质类固醇激素：通常不用于慢性荨麻疹。荨麻疹专题知识讲座第34页二、西医治疗5.肾上腺素：病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应马上用0.1%肾上腺素0.5~1.0ml皮下注射。有高血压及心脏病者慎用。6.其它：可选取自血疗法、组织疗法、组