尿失禁的现代护理干预

尿失禁的现代护理干预尿失禁的现代护理干预第1页目录尿失禁护理培训意义尿失禁相关知识介绍尿失禁护理纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中应用2尿失禁的现代护理干预第2页落实落实《卫生部优质护理服务示范工程》活动主题：“扎实基础护理，提供满意服务”。活动内容：利用2年左右时间经过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标“示范工程”活动，到年底在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。优质护理服务是受政府关注、友好医患关系主要组成个别！尿失禁护理培训意义3尿失禁的现代护理干预第3页提升护理工作者专业知识技能尿失禁护理培训意义4趋势：陪护人员逐步转为“有陪无护”、由护士负担护理工作《卫生部优质护理服务示范工程》评选项目中规范失禁护理占有主要地位!十、失禁护理工作目标1、护理失禁患者，保持局部皮肤清洁，增加患者舒适。2、护士有必要处理患者排泄问题。结果标准1.患者/家眷能够知晓护士通知事项，对服务满意2.患者皮肤清洁，感觉舒适一、整理床单位二、面部清洁和梳头十、失禁护理十七、安全管理共计十七个单项--《基础护理服务工作规范》尿失禁的现代护理干预第4页目录尿失禁护理培训意义

尿失禁相关知识介绍尿失禁护理纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中应用5尿失禁的现代护理干预第5页全球约有高达20亿人遭受不一样程度尿失禁困扰！1MallettVT.InternationalJournalofFertility&Women’sMedicine,.50(1):12-172刘春燕，北京协和医院博士论文：中国终年女性尿失禁流行病学调查研究：p133熊必俊中国人口老龄化趋势.人口世界网6到2050年，中国60岁及以上老年人口将到达4.3亿左右。因为老年人中尿失禁百分比更高，所以我国人口中受尿失禁困扰人数将越来越多！尿失禁的现代护理干预第6页尿失禁相关知识介绍排尿和尿失禁发生机制尿失禁分类和定义尿失禁流行病学尿失禁危害患者心理、生活质量、性生活个案讨论7尿失禁的现代护理干预第7页排尿3.大脑皮质接收尿意讯息2.神经冲动经脊椎传导至大脑皮质尿意中枢1.尿液在肾小管形成后聚集到搜集管，流入肾盂，再经输尿管流入膀胱暂时储存，膀胱产生尿意，感觉接收器传出神经冲动5.尿排出膀胱大量贮尿与完全排空，“尿意”与排尿随意控制都需要脑高级中枢参加4.大脑皮层经过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛，促使尿排出8尿失禁的现代护理干预第8页尿失禁发生机制排尿控制中枢皮质脑桥脊髓吕风亚.尿失禁基础与临床.当代诊疗与治疗.年3月15日(2)当脑高级中枢—皮质、脑桥、脊髓发生问题，尿失禁随之发生！9尿失禁的现代护理干预第9页尿失禁临床分类1.逄健,赵丽嫣.尿失禁分类标准及压力性尿失禁诊疗.实用妇产科杂志.年3月第19卷第2期2.蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者生存质量调查分析.中国当代护理杂志.年14卷第2l期年纪1

性别1尿失禁特点1病因1严重程度2

尿动力学特征1小儿性成年性老年性男性女性连续性间断性完全性夜间性神经原性梗阻性创伤性精神性先天性轻度中度重度紧迫性尿失禁真性压力性尿失禁混合型尿失禁充溢性尿失禁不稳定尿道完全性尿道关闭功效不全反射性尿失禁10尿失禁的现代护理干预第10页尿失禁严重程度1中华医学会泌尿外科学分会《女性压力性尿失禁诊疗治疗指南》2ICI-Q-SF：国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表3蔡舒，刘雪琴.中国当代护理杂志.年14卷第2l期4段继宏,等.北京医科大学学报,,32(1):74-75严重程度临床症状分类（压力性）1尿失禁频率4ICI-Q-SF得分2,3是否需要纸尿片/纸尿裤1轻度普通活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁（每4-6小时＜60ml）偶然总分≤7分不需佩戴中度腹压增加及起立活动时，有频繁尿失禁（每4-6小时100-200ml）经常7分<总分<14分需要佩戴重度起立活动或卧位体位改变时即有尿失禁，严重地影响患者生活及社交活动（每4-6小时＞300ml）一直14≤总分≤21分需要佩戴11尿失禁的现代护理干预第11页尿失禁是常见病，但常被忽略！尿失禁为常见病、多发病，但患者多难以启齿，从而耽搁了及时求医时机。轻、中度尿失禁患者在日常生活中，常自行选取纸尿片、纸尿裤、尿垫、保鲜袋等预防漏尿。调查显示：女性尿失禁患者就医意向仅24.5%，即使中、重度女性尿失禁患者也只有25.9%。所以，尿失禁发病率常被医护人员低估！段继宏,等.北京医科大学学报,,32(1):74-7512尿失禁的现代护理干预第12页尿失禁和中、重度尿失禁患病率均随年纪增大而上升患病率年纪段尿失禁患病率中、重度尿失禁患病率段继宏,等.北京医科大学学报,,32(1):74-75n=401*：以症状评分,3分以上为中、重度尿失禁(3=经常,4=频繁,5=总是)13尿失禁的现代护理干预第13页尿失禁危害：对患者个人多重影响引发压疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石，肾脏受损诱发心脑血管疾病社交和心理障碍性生活不友好影响患者生活质量14尿失禁的现代护理干预第14页尿失禁易引发尿路感染尿路感染特点女性较男性易发年纪渐长者易发失禁患者易发女性年纪尿失禁(%)尿路感染(%)（已经有2年以上）60-6413.914.365-6915.116.270-7417.518.675-7922.120.180-8624.622.5平均60-8616.917.1尿失禁及尿路感染（UTI）之间成正比资料起源：UllaMolander1989;n=6000尿失禁→局部皮肤感染→细菌上行→尿路系统感染15尿失禁的现代护理干预第15页尿失禁可造成各种心理问题61%246名紧迫性失禁患者中有61%表现出强迫或抑郁症状JeffcoateTNA,FrancisVKA.Urgencyincontinenceinthefemale.AmJObstetGynecol1966;94:604-8.16尿失禁的现代护理干预第16页尿失禁患者社会功效缺点显著蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者社会功效缺点评定与护理对策.中国临床医生年第36卷第8期尿失禁患者社会功效缺点显著17尿失禁的现代护理干预第17页尿失禁影响患者性生活友好程度SutherstJR.Sexualdysfunctionandurinaryincontinence.BJObstetGynecol1979;86:387-8.n=10318尿失禁严重影响患者性生活友好程度尿失禁的现代护理干预第18页尿失禁越严重，患者生活质量越低蔡舒，刘雪琴.老年尿失禁患者生存质量调查分析.中国当代护理杂志.年14卷第2l期重度尿失禁患者生存质量严重下降！*：依据ICI-Q-SF得分划分轻、中、重度。19越严重生活质量越低尿失禁的现代护理干预第19页丧失尊严：尿失禁患者生活痛苦不堪日常行为受限1社会交往受限1心理问题严重（重度尿失禁病人发生“重度抑郁症”危险约为轻度尿失禁患者3倍2）1.蔡舒,刘雪琴.老年尿失禁患者生存质量调查分析.中国当代护理杂志年14卷第2l期2.ObstetGynecol,106(3):585夜间无法安睡纸尿裤不舒适不敢咳嗽大笑气味重担心漏尿20尿失禁的现代护理干预第20页重度尿失禁：对医护人员影响增加工作量气味影响工作环境频繁更换纸尿片/纸尿裤影响医疗成本影响医疗质量、护理质量患者易发生局部感染、患者及家眷满意度下降，影响医患关系21尿失禁的现代护理干预第21页尿失禁给国家、社会和个人带来沉重经济负担EduardoCortes,ConKelleher.Women'sHealthMedicine,Volume2,Issue6,November-December,Pages3-5

22尿失禁的现代护理干预第22页案例分享1老年人“社交癌症”—尿失禁陈老伯，66岁，退休后一直过着悠闲生活。不过有一次退休同事聚会中陈老伯发生一次轻度尿失禁。羞于启齿陈老伯不敢就医，不过睡觉时经常做梦梦到自己当众尿失禁，被众人嘲笑为“老年痴呆”并经常惊醒，严重影响睡眠质量。因为无法预知自己何时会发生尿失禁，所以，陈老伯试图利用套一个保鲜袋方法来防止尿液漏出，不过一次意外还是让他人发觉了这个“秘密”。陈老伯从此再也不愿意到人多地方和大家一起聚会。长此以往，甚至产生了轻生念头。23尿失禁的现代护理干预第23页案例分享2病房内争吵—都是尿失禁惹祸李某，85岁，女，因严重老年痴呆症住院治疗。出现重度尿失禁，因为配合度差，无法留置导尿管，所以必须频繁更换患者内衣裤。家眷和护理人员考虑并尝试了尿片、保鲜袋、尿盆、普通纸尿裤等各种方法，不过收效甚微。天天几乎要更换6~7次内裤，令家眷和医护人员疲于应付。李某因为无法自理，尿液经常漏到病房地板上，引发同屋病友及家眷不满。李某家眷认为医护人员未能及时尽到护理义务，所以病房内经常暴发各种不满争吵声。24尿失禁的现代护理干预第24页目录尿失禁护理培训意义尿失禁相关知识介绍

尿失禁护理纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中应用25尿失禁的现代护理干预第25页问题1咱们在护理中经常碰到哪些类型尿失禁患者？26尿失禁的现代护理干预第26页重度尿失禁常见：55岁以上老人症状：有显著或大量尿液流出，每4~6小时＞300ml原因老年女性或分娩引发盆底肌肉无力或受损男性前列腺手术或相关治疗脑血管意外、帕金森或其它神经系统和老年性疾病等27尿失禁的现代护理干预第27页问题2怎样护理尿失禁患者？28尿失禁的现代护理干预第28页尿失禁患者护理标准心理抚慰健康教育指导指导功效训练重视社会支持系统加强饮食管理1保持局部皮肤清洁选择适当纸尿片/纸尿裤

21李智,内科,,3(2):314-3152戚丽,护理研究，,17(3):35429尿失禁的现代护理干预第29页脑血管意外尿失禁护理脑卒中后尿失禁发生率约为32%～79%。1急性期：留置导尿管是常规办法导尿管机械性损害尿路上皮,易造成病原菌定植长久留置尿管减弱宿主防御机制，增加逆行感染机会留置导尿管超出1周,表面结痂或阻塞造成感染或尿路结石形成细菌吸附尿管表面形成复杂膜性结构，减弱抗生素作用，易转为慢性感染长久留置尿管,膀胱和尿道括肌收缩功效减退，易出现漏尿21吴翠英.中国实用医药年6月第4卷第17期:2192.唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中应用.郧阳医学院学报.年第24卷第06期留置导尿管缺点十分突出！30尿失禁的现代护理干预第30页纸尿裤法保护局部皮肤和尿培养阳性率显著优于留置导尿法唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中应用.郧阳医学院学报.年第24卷第06期

P<0.05P<0.0531尿失禁的现代护理干预第31页脑卒中康复期早期转换尿失禁护理方法徐梅玉，等.护理研究年5月第19卷第5期:798-799急性期康复期稳定时脑卒中发生后6个月尿失禁发生率仍可达20%留置导尿管纸尿片/纸尿裤尽快转换护理方法！脑卒中分期32尿失禁的现代护理干预第32页问题3尿失禁患者夜间应该怎样护理？33尿失禁的现代护理干预第33页夜间护理主要性加拿大临床研究睡眠质量与其个人精神情况有着亲密相互关系长久睡眠中止=老年痴呆夜晚完整睡眠能防止患者白天情绪激动，稳定精神及身体情况，降低跌倒发生，及减低药品使用量传统夜间护理亟需改进34尿失禁的现代护理干预第34页

新夜间尿失禁护理标准“3R”取替Replace取替传统模式修改传统夜间看护按照尿失禁评定结果来制订护理方案恢复Restore恢复优质睡眠模式帮助患者减轻痛楚，降低噪音，调暗光线日志监控尿失禁睡眠模式为患者在夜间选择高品质、高吸收量纸尿片和纸尿裤回报Reward回报每一个人，提升每一个人生存质量35尿失禁的现代护理干预第35页采取质量好、吸收力佳纸尿片/纸尿裤，降低漏尿、更换衣物和床单次数采取表层干爽纸尿片/纸尿裤降低皮肤出现红臀或尿布疹机会每当有大便时需要马上更换依据睡眠与失禁模式作个人评定，重新设定个人失禁护理标准新夜间尿失禁护理标准效应视频，点击开始36尿失禁的现代护理干预第36页问题4有没有一整套康复计划能够帮助咱们提升护理水平及患者满意度？37尿失禁的现代护理干预第37页建立良好康复计划（一）饮食调整天天摄取最少1500ml水分防止咖啡、茶、可乐等饮料安排适当饮食，观察营养摄入情况抬高水肿下肢行为重整安排如厕时间，按时间表帮助患者如厕或定时带患者如厕（三餐饭后，睡前）如厕时保持良好坐姿尽可能让患者使用马桶，保持隐秘性视频，点击开始38尿失禁的现代护理干预第38页建立良好康复计划（二）膀胱训练计划目标：让患者恢复正常排尿模式口头提醒如厕后提醒下次如厕时间；每次如厕给患者留15分钟，时间不宜过长过短外部刺激排尿前深呼吸、放松。不要紧迫。勉励患者走到厕所，有了一次成功体验，下次排尿尽可能将时间拉长视频，点击开始39尿失禁的现代护理干预第39页建立良好康复计划（三）骨盆底肌肉运动目标帮助患者在急迫尿意咳嗽、大笑、喷嚏时绷紧骨盆底肌肉2周后会有改进，1个月后显著改进凯格尔运动有利于患者强化骨盆与阴部尾骨肌肉视频，点击开始40尿失禁的现代护理干预第40页目录尿失禁护理培训意义尿失禁相关知识介绍尿失禁护理纸尿片/纸尿裤在尿失禁护理中应用41尿失禁的现代护理干预第41页尿失禁护理产品种类尿垫尿袋尿壶导尿管尿套纸尿片纸尿裤透气接尿器42活动裤尿失禁的现代护理干预第42页不一样尿失禁护理用具优缺点对比常见方法适应人群优点缺点留置导尿躁动不安及尿潴留患者为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落易造成泌尿系感染；不利于锻炼膀胱自动反射性排尿功效保鲜膜袋男性尿失禁患者价格低廉对男性自尊心极大打击。引发心理问题避孕套式尿袋法男性尿失禁患者（适合患者阴茎大小避孕套式尿袋）不易脱落对男性自尊心极大打击，引发心理问题高级透气接尿器法老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理患者不易产生生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染增加护理人员工作量。使用不方便便盆神志清醒女性患者不易产生感染和皮肤病不方便、不卫生，增加护理人员工作量纸尿片/纸尿裤适合全部尿失禁患者局部皮肤粘膜发生病变较少;尿液白细胞数量显著降低;尿细菌培养阳性率低；配合如厕训练；舒适、方便、防漏21.江月卿,对中风后尿失禁患者实施穴位按摩30例.福建中医药年10月第39卷第5期2.唐智慧,范荣兰.纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中应用.郧阳医学院学报.年第24卷第06期

43尿失禁的现代护理干预第43页纸尿片/纸尿裤分类活动裤

44成人纸尿裤

成人纸尿片

尿失禁的现代护理干预第44页正确产品高吸收力，不回渗，干爽亲肤。正确尺寸合身设计！不是越大越好，防止重合、交叉使用而引发渗漏。正确穿着尿片中心线对准脊椎，尿片边缘需完全摊平；尿片与胯下间空隙会造成外漏，尿片要确实贴合胯下；防止尿片凹折变形，维持尿片立体形状（详细穿着方法请见视频）正确选择尿失禁用具纸尿片/纸尿裤3对标准45尿失禁的现代护理干预第45页什么是优质纸尿片/纸尿裤？

——优质纸尿片/纸尿裤应含有特点尿失禁的现代护理干预第46页47吸收快，不易漏，保持患者肌肤干爽一、干爽透气维持肌肤表面干爽含有高吸收力产品能够最大程度地保持肌肤表面干爽,降低出现红臀或尿布疹机会,让使用者感觉更舒适，从而提升生活质量。保持肌肤透气性在降低漏尿机会同时，优质纸尿片/纸尿裤能兼顾透气性，尽可能多地露出使用者肌肤。患者

尿失禁的现代护理干预第47页48二、柔和亲肤温和不刺激岁数越大，皮肤越轻易变得敏感而脆弱。一旦发生问题便极难痊愈。含有护肤滋润成份优质纸尿片/纸尿裤能够为失禁长者敏感肌肤提供更加好肌肤保护。

健康肌肤应为弱酸性环境，因为酸性环境能够有效控制减缓细菌生长。优质纸尿片/纸尿裤能够为肌肤创造弱酸性环境，保护使用者敏感肌肤。患者

尿失禁的现代护理干预第48页49一、减轻工作量使用方便，便于更换

日复一日护理工作对护理者而言是一个挑战：对医护人员而言，在完成失禁护理同时，还必须完成其它护理工作；对家眷而言，他们需要完成更多家务。对护理者而言，失禁护理往往意味着体力和精神付出。所以，纸尿片/纸尿裤使用方便，便于更换尤为主要。失禁患者一天中会屡次更换姿势。所以优质纸尿片/纸尿裤能够做到在不更换前提下，利用胶带调整位置，保持纸尿片/纸尿裤时刻贴身。突破了以往使用在打开或手掂纸尿片/纸尿裤，或者闻尿味传统方法，仅需经过产品本身指示设计，就可判断是否需要更换。護士

尿失禁的现代护理干预第49页50无异味

同住者可能是患者家眷或者院友。一个无味环境对生活环境很主要。充满尿味环境不但降低了其它人生活品质，也有可能所以激发矛盾。不但致力于改进患者生活质量，也会努力改进其它人生活品质。经过添加柠檬酸成份，能够降低氨生长，降低尿味产生。

同居者

尿失禁的现代护理干预第50页51普通纸尿片/纸尿裤可能带来问题漏尿问题肌肤潮湿不适