银成助理医师配套习题第8天

《银成2012年临床执业助理医师30天通关大讲堂》同步练习题之第8日83.男性,28岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A.骨结核B.骨肿瘤C.慢性骨髓炎D.缺血性骨坏死E.急性化脓性骨髓炎84.男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木,足趾背伸无力，踝反射正常经体息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L,CT示腰4一5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A.继续牵引后手术B.继续理疗4周后手术C.立即腰椎间盘摘除手术D.卧床休息4周后手术E.血糖控制正常后手术85.女性,45岁，右厕乳腺癌最常径为3Cm侵及表面皮肤，腋窝扪及肿大的孤立淋巴结,可推动;颈部及锁骨上区未扪及f巴结，术前检查未见其它远处转移征象。该病的临床TNM分期是A.T2N1MOB.T3N1MOC.T4N1M0D.T2N2MoE.T3N2Mo86.女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，人院后诊为结肠癌。结肠癌最可能的部位是,A.直肠B.乙状结肠C.脾曲D.横结肠E.升结肠87.男性,48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1~4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检査方法是A.B超B.CXC.胃镜D.口服法胆囊造影 E.上消化道钡餐透视88.男性,65岁。上腹痛半年,体重下降10Kg，上消化道钡餐检查爱现在胃小弯有一1.5Cm溃疡。首选的处理是A.胃液分析B.手术切除溃癌C.胃融查并活检D.测空腹本清胃泌素水平E.内科治疗一个月后复诊89.男性,32岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿D.左倒颔颞部脑挫裂伤E.小脑血肿90.女性，26岁，右胸外伤,疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次份,神清、烦躁，轻度紫绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失右胸壁皮下气肿,逐渐加重，治疗方法首选A.补液,输血B.抗炎治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧91.男性，55岁。进食胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查:见食管中段粘膜紊乱、中断管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是A.食管裂孔疝B.食管囊肿C．食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管憩室92.女性65岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影抗结核治疗3个月后复查下一步治疗应该首先考虑A.继续抗结核治疗B.大剂量抗生素治疗C.抗真菌治疗D.定期复查E.手术探查93.女性，40岁。患乳腺癌进行化疔。因血小板计数低下进行血小板输法_。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温，血压86/40minHg。此时应首先考虑的输血不良反应是A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热性输血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.过敏反应94.女性，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mm-Hg.HB105/L.WBC3.109/L，血小板15x109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细抱悬液和新鲜冰冻血浆95．男性30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插人膀胱，多为A.膀胱破裂B.后尿道断裂C.尿道球部损伤D.尿道悬垂部损伤E.直肠损伤96．男性，40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一-1.5cmx10cm新生物，有蒂，活检为T1期，首选治疗方法A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗97.女性,29岁。G2P2，诊断为葡萄胎。查体:子宮如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者洽疔方法宜采用A.清宫术B.子宫全切术C．先清宫后手术切除子宫D.清宫后化疗E.化疗98.女性,32岁，婚后4年未孕，继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位,正常大小，右附件区扪及8Cmx7Cmx7Cm大小囊性包块，活动欠佳。血清 CA12580U/mlo最适合的治疗方法是A.口服短效避孕避单药B.假绝经治疔C.B超引导下穿刺D.保留生育功能手术E.子宫加附件件切除99.初产妇，26岁，妊娠39周，估计胎儿体重3600g，坐骨结节间径7Cm，出口后矢状径6.5Cm,正确的处理措施应为A.产钳术B.剖宫产术C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫术E.会阴切开分娩100.女性，27岁，妊娠19周，阵发性下腹痛2天,阴道少量流血8小时。为决定是否能继续妊娠，应选用的辅助检査法为A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌二醇值D.检测血清雄三醇值E.检测血常规101.女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是A.宫颈举痛B.后穹窿饱满C.移动性浊音（+)D.腹部压痛及反跳痛E.后穹窿穿刺102.初产妇,26岁，临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为A.对角径B.出口横径C.坐骨棘间径D.出口后矢状径E.中骨盆前后径103.女性，32岁，剖宫产术后5个月，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，.有贫血史，宫颈糜烂。首选避孕方法为A.阴茎套B.安全期避孕C．宫内节育器D.输卵管绝育术E.口服短效避孕药104.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。査体:热病，喘憋，躁不安，三凹征（+)，呼吸急促64次/份，心率168次份，两肺喘呜音为主,少量细湿哕音腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细气管炎D.婴幼儿哮喘E.支原体肺炎105.8个月男婴，因患支气管肺炎,用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻大便5~6次/日，腥臭,呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿晕可能的诊断是A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎106.女性，5岁，自幼体弱.易患呼吸道感染,査体:心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2-3.肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.风湿性心脏病107.8个月婴因腹泻脱水,测血钠lgmmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是A.0.9%氯化钠溶液B.2份生理盐水、1份1.4%碳睃氢钠B1型B1选择题(111~135题) C.2份生理盐水、3价5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠E.一份生理盐水、4份5%葡萄.糖井含10%氯化钾108.男性岁，因发育落后来诊。査体皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲通贯掌。为确诊需首选的检查是A.骨龄B.染色体C.甲状腺功能D.尿氨基酸E.智商测定109.6个月女婴,诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染洽疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥,考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.颅骨透照试验E.硬膜下穿刺110．女性，3岁，出生时曾接种卡介苗,2岁时PPD试验5mm×6mm,最近PPD试验15mmx16mm,胸片未见异常，血沉12mm/h。目前最适宜的处理是A.不需处理B.需用异烟胖2个月C.需用异烟肼3个月D.需用异烟肼6个月E.需用链霉素+异烟肼6个月(111-113题共用备选笞案）A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.交界性肿瘤D.癌前病变E．非肿瘤性良性病变111.原位癌是112.非典型性增生是113.海绵状血管瘤是 (114-115题共用备选答案）A.出血B.贫血C.明显脾肿大D.发热、贫血、出血E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大114.急性白血病的主要临床表现是115.慢性粒细胞白血病主要临床表现是 (116-117题共用备选答案）A.P波呈双峰B.P-R间期逐渐延长C.P波消失，代之以f疲D.P波与QRS波群完全无关E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定116.阵发性室上性心动过速117.第二度I型房室传导阻滞(118-119题共用备选答案）A.破伤风梭菌B.B-溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.梭状芽胞杆菌118.痈的主要致病菌是119.丹毒的致病菌是(120~121题用备选笞案）A.X线片脊椎呈“竹节”样B.X线片骨膜反应呈三角形C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样D.X线片见'长管骨干骺区有骨性疣状突起E.X线片见有死骨形成并有包壳120.骨软骨瘤121.骨肉瘤(122~123题共用备选答案）A.AFPB.P53C.P16D.CEAE.CAI9-9122.对结肠癌诊断和判断预后有意义的是123.对原发性肝细胞和肝癌诊断和判断预后有意义的是(124-125题共用备选答案）A.倾倒综合征B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输人袢梗阻124.胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕 125.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液(126~127题共用备选答案）A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特导性间质肿瘤126.卵巢畸胎瘤127.卵巢颗粒细胞肿瘤(128~129题共用备选答案）A.软产道裂伤B.胎盘滞留C.胎盘粘连D.胎盘嵌顿E.凝血功能障碍128.子宫收缩乏力易发生129.子宫收缩过强易发生(130~131题共用备选备案）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.隐球菌130.引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是131.引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是(132~133题共用备选答案）A.出生时、1个月、3个月B.出生时、1个月、6个月C.2个月、3个月、4个月、D.3个月、4个月、5个月E.4个月、5个月、6个月132.1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为133.1岁内婴儿百白破三联针接种时间为(134~135题共用备选答案）A.白细胞总数5x106/L,淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L,氯化物120mmo]/LB.白细胞总数10x106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/L，氯化物125mmo]/LC.白细胞总数20x106/L,中性粒细胞为主，蛋白0.4g/L，糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/LD.白细胞总数200X106/L,淋巴细胞为主,蛋白0.8g/L,糖2.Ommol/L,氯化物lOOmmol/LE.白细胞总数2000x106/L,中性粒细胞为蛋白1g/L，糖1.5/L,氯化物106mmol/L134.符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化135.符合结核性脑膜炎的脑脊液液变化(136~138题共用题干）男性司机,驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲，内收，内旋畸形，大粗隆上移。136.应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节挫伤D.髋关节后脱位E.胫骨骨折137.首选的治疗方法是A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位D.尽早手术治疗E.患肢持续皮牵引138.如果该病人伤后发现右下肢麻木,右足背屈无力,应考虑A.股外侧皮神经损伤B.股神经损伤C.单纯腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.单纯胫神经损伤(139~141题共用题干）女性,50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、髙热。査体:体温401,脉搏120M次/份，呼吸26次/分,血压90/60_Hg。精祌萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21X109/L。139.该病人最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.细菌牲肝脓肿C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.上消化道穿孔140.下列检查方法应首选A.床旁B超B.增强CTC.立位腹部平片D.消化道钡餐E.镜141.首选的治疗方法是A.急症胆囊切除术B.行取总管切开减压,T管引流C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化D.急症手术行胆囊造瘘术E.急症行穿孔修补术(142~144题共用题干）女性,27岁，G2P1，停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。142.首选的检查是A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查143.如诊断为葡萄胎，首选治疔方案为A.化学治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.清宫术E.抗炎保守治疗144.如为葡萄胎,治疗后应该避孕的时间为A.半年~1年3.1年~2年C.2年-3年D.3年~4年E.4年-5年146.初产妇,25岁，孕39周a.枕后位阵发性腹痛8小时，宫缩10分钟持续30秒。宫口开大2cm，此时A.人工破膜B.肌注麦角C.静滴缩宫素D.哌替啶50mgE.剖宫产手术147.若宫缩规律进人第二产程胎心良好S+3此时处A.等待分娩B.行产钳助产术C.麦角新碱D.立即剖宫产E.继续静滴缩宫素(148〜150题共用题干）男,2岁，70Cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀，便秘，有脐疝。148.该患儿最可能的诊断为 A.天性巨结肠B.21-三体综合症C.苯丙酮尿症D.甲低E.粘多糖病149.最有明确诊断价值的是A.TSHT4B.结肠镜检C.甲状腺D.尿三氯化铁E.染色体150.最隹治疗是A.终生甲状腺素片B.高蛋白饮食C.碘剂治疗D.低苯饮食E.给予维生素治疗 参考答案83.答案:C。知识点：慢性骨髄炎。解析:开放性骨折易感染。患者发展成为慢性骨髄炎。慢性骨髓炎临表可有窦道形成,窦道内流出臭味脓液。84.答案:C。知识点:腰间盘突出。解析:腰间盘突出症中多数病人可经非手术治疗缓解或治愈,非手术治疗主要针对年轻,初次发病或病程较短者。患者可进行严格的非手术治疗,无效后可手术。85.答案:A。知识点:乳腺癌。解析:T1瘤长径≤2cm/T2瘤长径>2cm,<5cm，B>5cm,T4不计大小,但侵及皮肤及胸壁。同侧腋窝无重大淋巴结。N1同侧腋窝有重大淋巴结,尚可推动。N2同侧腋窝淋巴结肿大融合， 或与周围组织粘连。N3有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。M0是无远处转參,MHf远处转移。86．答案:E。:知识点:结肠癌。87．答案:A。知识点:慢性胆襄炎。解析：餐后右上腹疼痛,考虑胆囊疾病，B超可检查胆囊大小壁的情况,胰管和胆管。88．答案:C。知识点:胄溃疡。解析:患者年龄较大,体重下降明显，发现胃溃疡,应予胃镜检查并活检,检査是否癌变。89．答案：C。知识点:颅脑损伤。解析:右侧额颞极为受力方向的对侧，为对冲伤。90．答案:D。知识点:胸部损伤。解析:患者临近休克状态，纵膈左移，考虑有右侧血胸的形成,穿刺确诊后,进行引流。91.答案:C。知识点:食管癌。解析:钡餐造影见食管粘膜紊乱、中断，管壁僵硬,管腔狭窄,首先考虑食管癌。92．答案：A。知识点:肺结核。93．答案:B。知识点:输血并发症。解析:发热时输血最常见的并发症之一,多发生于输血后15分钟<2小时内。主要表现为畏寒，寒战,高热体温可上升至39-40°,症状持续30分钟至小时后逐渐缓解。少数反应可有抽搐,呼吸困难,血压下降甚至昏迷。94.答案：D。知识点：输血。解析:血小板正常值:100-3O0.xlQ9/L。95．答案:B。知识点:泌尿系损伤。解析:当骨盆骨折时，附着于耻骨下肢的尿生殖膈突然移位，使膜部尿道断裂。96．答案:D。知识点:膀胱肿瘤额。解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主，原则上Ta,T1及局限性分化较好的T2期肿瘤科采用保留膀胱的手术。97．答案:D。知识点:葡萄胎。解析:对于葡萄胎的治疗先清除宫内容物，再进行预防性化疗。对于化疗与否一直存在争议，目前对于具有髙危因素及随访困难者都进行预防性化疗。98.答案:D。知识点:卵巢癌。解析:95%的健康成年妇女CA125≤35U/ml,值高的话高度怀疑卵巢癌。99.答案:B。知识点:骨盆测量。解析:坐骨结节间径正常值8.5-9.5cm。若此径<8cm,应加测出口.矢状径。矢状经正常值8-9cm,出口矢状径与坐骨结节径之和>15cm,表明骨盆出口狭窄不明显。患者属于狭窄骨盆，应行剖宫产手术。100.答案:B。知识点:胎盘早剥。解析:B超检査可见胎儿官内情况及胎盘及胎盘边缘情况。101.答案:E。知识点:后穹窿穿刺。解析:后穹窿穿刺是腹腔内出血简单有效的诊断方法。102.答案:A。知识点:骨盆测量。103.答案:A。知识点:避孕方法的选择。解析:患者生殖道炎症患者禁用宫内节育器,产后未满半年禁用避孕药。104.答案:B。知识点：喘息性支气管炎。解析:喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿,常有温疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性千咳为主,不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大,但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样,喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。105.答案:E。知识点:肠炎。解析:金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后,与肠道菌群失调有关。典型大便为暗绿色,量多带粘液。106.答案:A。知识点:房间隔缺损。解析:胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂是房间隔缺损的证据。107.答案:C。知识点:液体疗法。解析：患儿血钠属于正常，应该用等张液体。1.4%碳酸氢钠和生理盐水均为等张液体。108.答案：B。知识点:遗传性疾病。解析:患儿有21三体综合征的体征,应首先考虑此病,检查染色体。 109.答案:D。知识点:化脓性脑膜炎。解析:透照试验阳性_为硬膜下积液。110.答案：D。知识点:肺结核。111.答案:B。112.答案:D。111.答案:A。知识点:病理。解析：原位癌:原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”114.答案:E。115.答案知识点：白血病。116.答案:E。117.答案B。知识点:心率失常的心电图。118.答案:D。119.答案:B。知识点:外科感染。120.答案:D。121.答案:B。知识点:骨肿瘤的影像表现。解析:A为强直性脊柱炎的表现。C为骨巨的表现,E为慢性骨髄炎的表现。122.答案:D。123.答案:A。知识点:肿瘤标记物。124.答案:A。125.答案:D。知识点：胃大部切除术的并发症。解析:早期倾倒综合征；进食半小时内出现心悸,出汗,无力,面色苍白等一过性的血容量不足。碱性反流性胃炎:多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年由于术后碱性胆汁,胰液,肠液流人胃中，