亚低温治疗护理

亚低温治疗护理亚低温治疗护理第1页概念：国际医学界将低温划分

轻度低温33～35℃，

中度低温28～32℃，深度低温17～27℃，超深低温16～0℃四种，其中轻、中度又定义为亚低温。亚低温治疗护理第2页亚低温作用于脑保护机理：1降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，降低脑组织乳酸堆积2保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压3亚低温抑制有害物质释放，降低对脑组织损害亚低温治疗护理第3页1234适应症：重型颅脑损伤患者尤其是广泛脑挫裂伤合并难以控制颅内高压、下丘脑损伤合并中枢性高热、脑干损伤合并去脑强直重型颅脑损伤病人。大面积脑梗死脑出血新生儿缺氧缺血性脑病心肺复苏后脑病亚低温治疗护理第4页禁忌症：无绝对禁忌症

相对禁忌症：失血性休克患有严重心肺疾患

<16岁儿童或>70岁老年病人。亚低温治疗护理第5页亚低温技术按其原理分：药品降温：冬眠合剂物理降温：依据其路径不一样可分为：体表降温，体腔降温和血液降温三类。亚低温治疗护理第6页冬眠合剂：

Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(杜冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适合用于高热、烦躁病人，呼吸衰竭者慎用。

Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适合用于心动过速病人。

Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。

Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适合用于有呼吸衰竭病人。

Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适合用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。

通用方：氯丙嗪(冬眠灵)

亚低温治疗护理第7页亚低温应用监护体温监测心血管系统监测电解质及体液平衡监测凝血功效监测呼吸系统监测泌尿系统监测亚低温治疗护理第8页

体温每降低1℃，脑代谢率下降5%~7%，颅内压下降5%~6%，体温降至32~36℃时颅内压平均降50%，所以，体温控制和亚低温治疗效果亲密相关，降温过程中，机体各项指标相对不稳定，应经过测量直肠温度来监测患者目标体温是否到达。刚开始时每半小时测量肛温一次并统计，稳定后改为一小时一次，一旦低于32℃应马上停顿降温，甚至采取复温办法。亚低温治疗护理第9页体温降低1℃，心输出量降低5%。维持平均动脉压大于80mmHg,心率>60次/分，呼吸18~22次/分，以确保主要生命器官血液供给，一旦发觉心率失常应及时汇报医生并处理。亚低温治疗护理第10页低温使下丘脑释放抗利尿素降低以及肾脏重吸收功效减弱而造成患者多尿，从而轻易造成电解质丢失。所以，应严密观察患者尿液颜色、形状和量，定时监测生化参数，尤其注意镁、钾、钙改变，预防电解质紊乱。亚低温治疗护理第11页因为低温血小板可粘附聚集成团，且外周血小板进入脾脏，肝脏增多，使血小板降低，同时低温条件下凝血因子酶活性降低和血小板凝血功效差，轻易造成凝血功效障碍。进行亚低温中必须定时监测凝血四项，同时注意观察皮肤及粘膜有没有出血等。亚低温治疗护理第12页保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，预防肺部感染，尤其是气管切开患者，应定时吸痰，手法要轻，严格执行无菌操作标准，每次吸痰前后均应充分给氧，雾化吸入每日2~4次，翻身拍背每次2h，促进排痰，同时加强口腔护理，天天2次。亚低温治疗护理第13页