三级心理诊断技能

三级心理诊断技能三级心理诊断技能第1页学习目标工作程序相关知识注意事项技能个别每一单元知识结构三级心理诊断技能第2页回到咱们三级教材第一章：心理诊疗技能第一节初诊接待与资料搜集、整理第二节初步诊疗初诊接待搜集资料初步诊疗判别诊疗原因分析了解求援者、问题制订目标制订方案会谈技术/方法处理阻抗/移情效果评定处理求援者、问题三级心理诊断技能第3页怎样对待心理诊疗应考非应考三级心理诊断技能第4页怎样对待心理诊疗心理诊疗能够对问题进行归类，便于探索问题相关影响原因；心理诊疗是开展心理咨询与治疗必要前提；有利于对不一样心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败主要原因之一；能够在心理咨询过程中进行评定，考查咨询效果。三级心理诊断技能第5页在应考层面，本章内容主要出现在：基础知识考试中选择题（三级15分左右，2级5—7分左右。）技能考试中案例选择题。（参见技能段考一）技能考试中案例问答题。常考题目包含诊疗、诊疗依据以及知识题。知识题参见三级教材P201。二级论文写作以及答辩。三级心理诊断技能第6页30、对中止概念了解不正确是()。

A.提议变换地方再谈 B.时间有限下次再谈 C.强迫对方停顿谈话 D.暂时休止然后再谈31、对释义了解正确是()。A.它是控制会谈和转换话题中不大常见技巧B.使用释义技巧时没必要先征得求援者同意C.指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题D.释义能使求援者感到咨询师所提问题很合理三级心理诊断技能第7页某女，32岁，已婚，大学老师。看到新来年轻老师都是硕士，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产学习硕士硕士。当初以为脱产学习能够专心学习，但自己有一个8岁女儿，在家不能不论，还要做家务，学习效率并不高。现在要撰写论文，慌忙之中选了一个课题，导师和自己都不满意，但又选不出更加好题目，只好硬着头皮做下去，结果是越做越困难。后悔当初读“在职硕士”就好了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近一个月来焦虑不安、睡眠不好。单项选择：关于求援者自知力判断正确是（）。 （A）完整 （B）不完整 （C）丧失 （D）无法判断多项选择：与精神病区分依据是（ ）。 （A）求援者问题没有泛化 （B）求援者有主动求医行为 （C）求援者心理测验结果 （D）求援者对疾病有自知力多项选择：以下符合求援者情况是（）。 （A）符合主客观统一标准 （B）符合知情意协调一致标准 （C）符合理论联络实际标准 （D）符合人格稳定性标准多项选择：该求援者主要症状有（）。 （A）情绪焦虑 （B）睡眠不好 （C）躯体不适 （D）记忆力差三级心理诊断技能第8页案例问答题诊疗，诊疗依据。知识题——影响资料可靠性原因包含什么？（三级教材P19）三级心理诊断技能第9页第一节初诊接待与资料搜集、整理怎样进行初诊接待摄入性会谈正确使专心理测验普通临床资料整理了解求援者既往史，寻找有价值资料第二节初步诊疗确定造成心理问题关键点确定求援者问题是否属于工作范围对求援者形成初步印象,对普通心理健康水平进行分析普通心理问题诊疗/严重心理问题诊疗提出心理评定汇报三级心理诊断技能第10页第一单元：摄入性会谈社交距离、第一印象（结合社会心理学）；间接问询和直接逼问；表明态度，说明心理咨询性质；保密标准，保密例外；语言表示及专业术语使用；心理测验不足；咨询时仪态。三级心理诊断技能第11页工作程序：

第二单元摄入性会谈求援者主动提出初诊时观察到疑点心理测验分析发觉上级咨询师为深入咨询下达一个以上问题分别处理一、确定会谈目标内容与范围三级心理诊断技能第12页摄入性会谈——工作程序：

求援者主动提出初诊时观察到疑点心理测验分析发觉上级咨询师为深入咨询下达一个以上问题分别处理确定会谈目标内容与范围开放式、封闭式、半封闭式不恰当提问消极作用（P11）不恰当提问方式（P12）确定提问方式三级心理诊断技能第13页不恰当提问方式--凯利不恰当方式消极作用改变问法“为何”暗示求援者是错误怎样？什么？多重选择性提问取得信息受限制去掉选择个别多重提问使求援者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引发防卫严加杜绝解释性问题限制求援者探索不使用三级心理诊断技能第14页摄入性会谈——工作程序：

主动提出咨询师观察到心理测验发现上级咨询师下达多个问题分别处理确定会谈目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当提问方式（P12）确定提问方式听比说更主要非评判性态度最主要是听出关键点在哪里倾听三级心理诊断技能第15页倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有一天你必须要面对。倾诉者：我希望那一天永远不会到来。聆听者：不要逃避。倾诉者：（缄默……）三级心理诊断技能第16页来访者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没事，不要去拆穿它。咨询师：你还没有做好心理准备去面对。来访者：我不敢面对。咨询师：我以为你似乎知道一些事情，不过，你好像不愿意认可。来访者：我知道是有一些迹象表明他在外面……

三级心理诊断技能第17页摄入性会谈——工作程序：

主动提出咨询师观察到心理测验发现上级咨询师下达多个问题分别处理确定会谈目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听

释义中止情感反射作用引导控制会谈方向三级心理诊断技能第18页摄入性会谈——工作程序：

主动提出咨询师观察到心理测验发现上级咨询师下达多个问题分别处理确定会谈目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听释义中止情感反射作用引导控制会谈方向普通情况下不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求援者同意。对会谈内容归类三级心理诊断技能第19页摄入性会谈——工作程序：

主动提出咨询师观察到心理测验发现上级咨询师下达多个问题分别处理确定会谈目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听释义中止情感反射作用引导控制会谈方向除非求援者同意，不然不能录音录像对会谈内容归类结束会谈时必须申明和承诺话（P7）会谈结束三级心理诊断技能第20页会谈法判别性会谈摄入性会谈咨询性会谈治疗性会谈危机性会谈三级心理诊断技能第21页了解求援者病史和个人资料 ——桑德伯格会谈提要P9了解求援者精神状态和行为特点

——马隆和沃德会谈提要P10三级心理诊断技能第22页选择会谈内容标准：适合求援者接收能力，符合求援者兴趣；对求援者病因有直接或间接针对性；对求援者个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求援者深层病因有意义；对求援者症状判别诊疗有意义；对改变求援者态度有主动作用；会谈法有效性。三级心理诊断技能第23页向求援者说明选取量表对确诊意义并征得其同意。依据求援者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。测验选择（结合心理测验技能）防止乱用/防止“地毯式轰炸”测量结果假如与临床观察、谈话法结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。第三单元正确使专心理测验三级心理诊断技能第24页第四单元普通临床资料整理与评定整理临床资料包含内容评定资料起源可靠性影响资料可靠性可能原因（P19）职业倾向对了解资料影响（P20）三级心理诊断技能第25页了解求援者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗情况。就诊原因：是否一致，有改变吗诊疗结果：结果是什么治疗方法：用过什么方法，有效无效用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应治疗效果第五单元了解求援者既往史，寻找有价值资料三级心理诊断技能第26页是多数临床表现原因或者与多数临床表现有内在联络。存在各种形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。第二节初步诊疗

第一单元确定造成求援者问题关键点三级心理诊断技能第27页心理咨询工作范围（联络基础第四章）判断方法三标准经典意义一些特异行为表现求医行为/自知力不属于心理咨询范围问题处理（P34）心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）神经症人格障碍、精神障碍第二单元确定求援者问题是否属于

心理咨询工作范围三级心理诊断技能第28页普通资料：周某，女性，15岁，初中三学生。案例介绍：周某是独生女。近六个月来，总对家长说学校里同学们在背后议论他，说他不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，以为大家目光都盯着自己，让他很不自在。非常生气，以为同学们有意跟自己过不去。有时在家里都能听到他人议论，内心很苦恼，逐步不愿意去学校了。母亲非常着急，强行带他来寻求帮助。家长反应：女儿好强，不愿轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗。上学后成绩也很好，经常受到老师表彰。学习努力，初二时因迁居而转学。因为两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近六个月来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而缄默。心理咨询师观察了解到情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。三级心理诊断技能第29页心理诊疗概念诊疗程序使用“心理健康水平评定十项指标”，对求援者心理健康水平进行衡量。选择有效测评工具对求援者问题进行量化系统评定。对一些含混临床表现进行判别诊疗，初步区分出普通心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。第三单元对求援者形成初步印象

对普通心理健康水平进行分析三级心理诊断技能第30页第四单元普通心理问题诊疗有因：由现实原因而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；有时：不间断地连续满一个月、间断地连续两个月；有度：可控：不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态；社会功效：基础维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。三级心理诊断技能第31页普通资料：求援者，男性，27岁，北方某大学在读硕士硕士。案例介绍；求援者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意工作．所以想继续攻读博士学位。但假如再读三年博士．拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方故乡．屡次提出让他毕业后也到那里去．他很不适应南方生活．为到底在哪里找工作发愁。相恋四年女友向他提出最终通牒，假如他硕士毕业不去他故乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，以为头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习效率也有所下降。心理咨询师观察了解到情况：求援者敏感内向．追求完美，学习努力，人际交往良好。三级心理诊断技能第32页有因：较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。体验着痛苦情绪；长时：间断或不间断地连续时间再两个月以上，六个月以下；不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”，却难以解脱；社会功效：对生活、工作和社会交往有一定程度影响；泛化：痛苦情绪不但能被最初刺激引发，而且与最初刺激相类似、相关联刺激，也能够引发这类痛苦。第五单元严重心理问题诊疗三级心理诊断技能第33页普通资料：吴某，女，30岁，已婚，某企业出纳。求援者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇，所以痛不欲生，开一直日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠男人。”即使丈夫立誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。以后，只要他一接电话，我就以为是那个女人打来；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找他了，越怀疑心里越难受，越想越愤恨。他一到家我就大吵大闹，朝他发怒。在单位，同事都说我最近脾气越来越大，无故发怒。最近，工作又有差错，受到领导批评。我心里越发着急，怕这么下去会得大病……所以就来心理咨询。三级心理诊断技能第34页诊疗分类正常异常健康不健康（普通）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求援三标准三级心理诊断技能第35页临床资料核实：普通使用调查法评定求援者心理生理及社会功效状态。