2021-2022年内蒙古自治区鄂尔多斯市全科医学（中级）专业实践技能

2021-2022年内蒙古自治区鄂尔多斯市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列哪项提示胎儿窘迫

A.臀先露，羊水含有胎粪B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断

2.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

3.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定

4.人不易作为传染源的疾病是

A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾

5.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

6.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为（）

A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折

7.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

8.患者女性，72岁，肝硬化8年。2个月前出现腹胀，2d前放腹水4000ml后意识恍惚。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。确诊需要进行的检查为

A.血气分析B.血糖测定C.血氨测定D.肝功能E.头部CT

9.为早期发现肾血管并发症，应定期检查A.A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

10.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是

A.保持气道通畅，吸氧

B.头皮裂伤时，加压包扎

C.使用脱水剂，防止脑疝

D.时刻注意双侧瞳孔变化

E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸

11.慢性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

12.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因

A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳

13.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）

A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.褥疮

14.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。

A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁

15.保健食品经营者采购保健食品时，必须

A.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》正本

B.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》副本

C.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证

D.索取省级卫生行政部门发给的《保健食品批准证书》

E.索取工商营业执照

16.食品卫生行政法规是指

A.卫生部根据《食品卫生法》制定的有关规章

B.国务院根据宪法和食品卫生法制定的有关法规

C.省级人大根据需要，在不与宪法、法律法规相抵触下制定的食品卫生法规

D.省级卫生行政部门制定的有关文件

E.省级人民政府根据食品卫生法授权制定的有关规章

17.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

18.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

19.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

20.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

21.过期妊娠儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

22.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

23.男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周

B.临床症状消失

C.肺部体征恢复正常

D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影

E.胸片示：脓肿腔内液平消失

24.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年

25.女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.食管癌

26.女，65岁，高血压、冠心病10余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是

A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠

27.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的

A.疟疾典型症状为突发的寒战高热

B.恶性疟发热始终无规律

C.贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D.卵型疟间歇期为48h

E.间日疟发热始终有规律

28.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

29.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解

A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.需氧细菌E.氧化还原反应

30.鼠疫

A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人，划分大小圈，消毒，杀鼠，灭蚤处理

31.女性28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

32.下列哪一项是食管癌的典型症状

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦

33.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫癎大发作E.手足搐搦症

34.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

35.高血压的最常见、最危险的的并发症是()。

A.肾衰竭B.肝功能恶化C.胃出血D.脑卒中

二、案例分析题(15题)36.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

37.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

38.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

39.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

40.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

41.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

42.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

43.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

44.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

45.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

46.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

47.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

48.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

49.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

50.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

参考答案

1.E

2.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

3.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。

4.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。

5.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。

6.C

7.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

8.C

9.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)为微量清蛋白尿，作为糖尿病肾病的早期预测。

10.B头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。

11.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。

12.D

13.C

14.C

15.C保健食品经营者采购保健食品时，必须索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证。

16.B食品卫生行政法规是指国务院根据宪法和食品卫生法制定的有关法规。

17.B

18.C根据患者：①男性，40岁；②持续高热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考虑肺脓肿。

19.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

20.A患者查体双眼底动脉反光增强，是动脉硬化表现，血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素，也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

21.A

22.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

23.D根据患者高热，咳大量脓痰，左胸闷痛，左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿，给予大剂量青霉素治疗，用药到胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影停药为宜。

24.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

25.A

26.C终止室颤最有效的措施是电除颤。

27.E

28.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

29.D水体生物净化是指水体中的污染物经生物的吸收、降解作用使污染物消失或浓度降低的过程。影响水体生物净化的因素有：污染物本身的性质、水中溶解氧的含量、水体中生物群落结构、水体的水热状况等。其作用机制是：需氧微生物在溶解氧存在时将水体有机污染物氧化分解为简单稳定的无机物。

30.E

31.E根据女性28岁，左胸痛、干咳18天，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，考虑结核性胸膜炎。

32.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

33.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

34.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。

35.D

36.C

37.A

38.BCDEFJ

39.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

40.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉