2022-2023年河北省沧州市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)

2022-2023年河北省沧州市全科医学（中级）专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因

A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养

2.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是

A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

3.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

4.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

5.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是

A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射E.解磷定静注

6.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

7.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

8.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

9.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损

10.食管清除作用不包括

A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和

11.感染性发热在发热病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

12.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤

13.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

14.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食，禁水

15.女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图

16.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是

A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动

17.女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值

A.胎儿电子监测B.胎动计数C.胎儿头皮血pH测定D.尿E3测定E.B超检查

18.青霉素类作用机制与抗菌谱主要是通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，具有()的特点。

A.作用弱、毒性低B.作用强、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用强、毒性高

19.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

20.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

21.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

22.男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史

该患者最可能的诊断是A.A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭

23.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

24.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

25.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A.吸气费力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸气时间延长E.浅慢呼吸或潮式呼吸

26.大环内酯类抗生素可抑制()的正常代谢。

A.茶碱B.胰岛素C.血钠D.血钾

27.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

28.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）

A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种

29.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤

30.女，39岁。G3P2，孕20+2周，子宫双阴道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早产，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕妇血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿，胎儿外表未见异常，引起该孕妇不良史，最可能的原因是

A.孕妇年龄大B.孕妇子宫畸形C.ABO血型不合D.宫内感染E.遗传性疾病

31.保健食品经营者采购保健食品时，必须

A.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》正本

B.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》副本

C.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证

D.索取省级卫生行政部门发给的《保健食品批准证书》

E.索取工商营业执照

32.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常

33.关于围绝经期的内分泌变化，哪项错误

A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少

34.男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白细胞12．8×109／L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

35.患者，55岁，发现高血压10余年，查体：血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾4.2mmol/L，最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症

二、案例分析题(15题)36.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

37.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

38.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

39.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

40.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

41.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

42.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

43.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

44.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

45.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

46.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

47.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

48.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

49.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

50.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

参考答案

1.A

2.B风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。

3.C

4.B

5.C

6.B根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。

7.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

8.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

9.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

10.D

11.C感染性发热在发热病因中占50％～60％。

12.D

13.C

14.C

15.B根据患者：①女性60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。

16.E引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。

17.C头皮血可以测得胎儿体内pH。

18.B

19.D

20.B根据患者高血糖33.3mmol/L，高血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

21.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

22.D自发性气胸起病急骤，突感一侧胸痛，尤其有肺结核基础疾病，更易发生气胸。

23.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。

24.D

25.E

26.A

27.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

28.B

29.B

30.B几种子宫畸形中，双子宫更容易流产及早产。

31.C保健食品经营者采购保健食品时，必须索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证。

32.E慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

33.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。

34.C根据青年患者，高热，寒战，咳嗽，右胸痛的症状，检查：体温38。C，呼吸急促，唇发绀，BP70／50mmHg，心率120次／分，白细胞12.8×109／L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克，紧急的处理是补充血容量，应用血管活性药物纠正休克，应用大量抗生素控制感染，纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。

35.A

36.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

37.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

38.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

39.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。