新版手术室无菌概念和无菌技术

新版手术室无菌概念和无菌技术新版手术室无菌概念和无菌技术第1页概述一、无菌技术概念二、手术室无菌标准三、手术室无菌技术行为规范新版手术室无菌概念和无菌技术第2页一、无菌技术概念

无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌物品保持无菌状态不再受污染，预防任何微生物进入机体一个方法。新版手术室无菌概念和无菌技术第3页手术人员普通准备

更换手术室准备清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。新版手术室无菌概念和无菌技术第4页二、手术室无菌标准1.进行无菌操作时，环境要整齐，操作区要宽敞，关门；禁止在人员走动频繁或尘土飞扬环境中进行操作。2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。、4.严格区分有菌无菌界限，进行操作时未经消毒手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。新版手术室无菌概念和无菌技术第5页二、手术室无菌标准5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。新版手术室无菌概念和无菌技术第6页三、手术室无菌技术行为规范

手术室结构、功效特点决定了它与病房不一样，所以进入手术室必须恪守手术室着装要求，并严格规范各项无菌操作，预防术后感染发生。新版手术室无菌概念和无菌技术第7页（一）手术室着装行为规范1、目标人体是手术环境中主要污染源。手术室着装包含帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其它隔离办法，它们向病人和术者提供了一道双向抗污染屏障，给手术环境提供高度清洁和卫生。新版手术室无菌概念和无菌技术第8页（一）手术室着装行为规范2、行为规范（1）全部进入手术室半限制区、限制区人员应穿手术室专用服装。（2）在手术室半限制区和限制区，应遮掩住全部头面部毛发，包含耳前和颈项处。（3）全部进入手术室限制区人员应戴口罩。新版手术室无菌概念和无菌技术第9页（一）手术室着装行为规范2、行为规范（4）全部进入手术室限制区和半限制区人员应遮住或除去首饰。（5）手术室限制区和半限制区人员不得使用指甲油和假指甲。（6）应建立各种保护办法，以降低暴露于潜在感染源危险。新版手术室无菌概念和无菌技术第10页（二）手术室无菌操作行为规范1、目标确保手术室灭菌区域，每一位在手术室人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以降低污染机会。新版手术室无菌概念和无菌技术第11页（二）手术室无菌操作行为规范2、行为规范（1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其它隔离办法。（2）以手术巾来创造一个灭菌区。（3）灭菌区一切东西必须保持无菌。新版手术室无菌概念和无菌技术第12页（二）手术室无菌操作行为规范2、行为规范（4）全部送往灭菌区物品开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。（5）灭菌区必须不停接收监测和维护。（6）全部些人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区完整性。新版手术室无菌概念和无菌技术第13页（三）外科洗手目标1、目标（1）去除手和手臂皮肤上暂存菌及个别居留菌。（2）预防病人于手术中遭到感染。新版手术室无菌概念和无菌技术第14页（三）外科洗手方法2、外科洗手方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）新版手术室无菌概念和无菌技术第15页手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做普通洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗.新版手术室无菌概念和无菌技术第16页手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上肥皂水。重复刷洗3遍，共约10分钟。新版手术室无菌概念和无菌技术第17页手臂消毒法用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。新版手术室无菌概念和无菌技术第18页手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法新版手术室无菌概念和无菌技术第19页（三）外科洗手注意事项3、注意事项（1）刷洗标准：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟刷洗。（2）冲洗标准：先手部后前臂再上臂，指尖一直处于最高位，肘部处于最低位，防止水逆流向手部。新版手术室无菌概念和无菌技术第20页（三）外科洗手注意事项

（3）刷洗时动作规范，用力恰当。（4）洗手刷应灭菌。（5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。新版手术室无菌概念和无菌技术第21页（四）穿无菌手术衣目标

（1）预防手术人员身体与服装所带微生物感染病人。（2）建立无菌屏障。新版手术室无菌概念和无菌技术第22页穿无菌手术衣方法一.2、穿对开式手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其它物品或地面。将手伸入衣袖中，两臂前伸，巡回护士帮助穿上。新版手术室无菌概念和无菌技术第23页穿无菌手术衣方法

双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后将带系紧。新版手术室无菌概念和无菌技术第24页（四）穿无菌手术衣方法2、穿拆叠式手术衣操作流程（1）自器械台上拿取折叠好无菌手术衣，选择较宽大处站立，手提衣领，抖开，使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其它物品或地面。（2）两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，使其内侧面面对自己。新版手术室无菌概念和无菌技术第25页（四）穿无菌手术衣方法

（3）将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免触碰污染。（4）系腰带：松开腰带，将腰带一端交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。新版手术室无菌概念和无菌技术第26页（四）穿无菌手术衣方法3、连台手术更换手术衣手术完成，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最终脱去手套。新版手术室无菌概念和无菌技术第27页（四）穿无菌手术衣注意事项4、注意事项（1）穿无菌手术衣时应在拟建立无菌区内，以免被污染。（2）手术衣大小长短适当，要求无污染、潮湿、破损。（3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。新版手术室无菌概念和无菌技术第28页（四）穿无菌手术衣注意事项4、注意事项（4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。（5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。新版手术室无菌概念和无菌技术第29页（五）戴无菌手套目标

戴干无菌手套程序为先穿手术衣，后戴手套；新版手术室无菌概念和无菌技术第30页（五）戴无菌手套方法（1）掀开手套袋，捏住手套口翻折部（手套内面），取出手套，分清左、右侧。（2）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套手不可触及手套外面（无菌面）。（3）用已戴上手套右手指插入左手手套口翻折部内面（即手套外面），帮助左手插入手套并戴好。新版手术室无菌概念和无菌技术第31页（六）手术野皮肤消毒目标手术野皮肤消毒目标是毁灭拟作切口处及其周围皮肤上细菌。新版手术室无菌概念和无菌技术第32页（六）手术野皮肤消毒标准和方法手术野皮肤消毒标准和方法（1）皮肤消毒时，应由手术区中心部向四面涂擦。（2）如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。新版手术室无菌概念和无菌技术第33页（六）手术野皮肤消毒标准和方法手术野皮肤消毒标准和方法（3）已经接触污染部位药液纱布，不应再返擦清洁处。（4）手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15cm区域。新版手术室无菌概念和无菌技术第34页（七）各种手术铺巾标准和方法

手术铺巾是一台完整手术中不可缺乏主要步骤，它主要目标是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包含可能延长切口和附加切口，尊重病人隐私，防止无须要暴露。新版手术室无菌概念和无菌技术第35页（七）各种手术铺巾标准和方法1、手术铺巾标准和方法（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长切口和附加切口，所以要留有余地。（2）铺巾应从切口开始向周围扩充。（3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣操作者铺巾从近侧开始。新版手术室无菌概念和无菌技术第36页（七）各种手术铺巾标准和方法（4）铺巾时，操作者应将自己已消毒双手包裹在手术巾中内翻角内，以防被污染。（5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。（6）手术床边缘无菌巾最少应下垂30~40cm.（7）消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。新版手术室无菌概念和无菌技术第37页（八）手术中无菌技术标准1、目标手术中无菌操作是预防切口感染、确保病人完全关键之一，也是影响手术成功主要原因，全部参加手术人员必须充分认识其主要性，严格执行无菌操作标准，而且贯通于手术全过程。新版手术室无菌概念和无菌技术第38页（八）手术中无菌技术标准2、行为规范

（1）明确无菌概念、建立无菌无域。手术者脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。（2）无菌区内全部物品都必须是灭菌，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。（3）保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。（4）器械应从手术人员胸前传递，防止于身后和横向传递物品、器械。新版手术室无菌概念和无菌技术第39页（八）手术中无菌技术标准（5